Comment fonctionne l'acide acétylsalicylique
L'acide acétylsalicylique (AAS) inhibe la formation de prostaglandines – des hormones tissulaires qui jouent un rôle important dans les processus inflammatoires, la médiation de la douleur et la fièvre. Ainsi, l'acide acétylsalicylique a des effets analgésiques, antipyrétiques, anti-inflammatoires et antirhumatismaux.
L'effet inhibiteur sur la libération des prostaglandines a un autre effet. Normalement, les prostaglandines favorisent la coagulation du sang. En empêchant la libération des prostaglandines, l'acide acétylsalicylique a donc également un effet anticoagulant.
De plus, il possède des propriétés « anticoagulantes ». En tant qu'inhibiteur des plaquettes sanguines (inhibiteur de l'agrégation des thrombocytes), l'AAS empêche les plaquettes sanguines de s'agglutiner : le sang reste fluide, de sorte que des caillots sanguins ne peuvent pas se former si facilement et éventuellement obstruer un vaisseau du cœur ou du cerveau.
L’acide acétylsalicylique est donc adapté à la prévention des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux chez les patients à risque. Pour ce domaine d'application, les doses requises sont nettement inférieures à celles de l'AAS pour réduire la douleur et la fièvre.
Absorption, dégradation et excrétion
L'acide acétylsalicylique ingéré par voie orale est rapidement et presque complètement absorbé dans le sang de l'estomac et de l'intestin grêle. Lors de sa transformation dans l’organisme, il produit principalement le principe actif acide salicylique.
L'acide salicylique est excrété principalement par les reins.
Quand utilise-t-on l’acide acétylsalicylique ?
Les indications d'utilisation (indications) de l'acide acétylsalicylique à dose plus élevée (500 à 3,000 XNUMX milligrammes par jour) sont :
- douleur légère à modérée (telle que maux de tête, migraine, maux de dos)
- @ fièvre et douleurs associées au rhume et aux infections pseudo-grippales
Les indications pour l'acide acétylsalicylique à faible dose (100 à 300 milligrammes par jour) sont :
- Aigu et post-traitement de l'infarctus aigu du myocarde.
- Maladie coronarienne avec oppression thoracique instable (angine de poitrine).
- Prévention des caillots sanguins après des interventions chirurgicales artérielles
- Prévention des accidents ischémiques transitoires (AIT) et des accidents vasculaires cérébraux
Comment l'acide acétylsalicylique est utilisé
L’acide acétylsalicylique est généralement utilisé par voie orale, c’est-à-dire pris par voie orale – généralement sous forme de comprimés. Les effets anticoagulants et anticoagulants se développent à faibles doses, tandis que des doses plus élevées d'acide acétylsalicylique sont nécessaires pour soulager la douleur, réduire la fièvre et lutter contre l'inflammation.
L'AAS ne doit pas être pris à jeun car il irrite la muqueuse de l'estomac et, dans le pire des cas, peut entraîner des ulcères gastro-intestinaux et des saignements. De plus, le médicament doit toujours être pris avec suffisamment de liquide (par exemple un verre d’eau).
Préparations combinées avec de l'acide acétylsalicylique
L'acide acétylsalicylique est également disponible en combinaison avec d'autres principes actifs, ce qui entraîne un effet global amélioré (par exemple, fluidification du sang ou soulagement de la douleur). Par exemple, il existe des préparations anticoagulantes combinées d'acide acétylsalicylique et d'un autre anticoagulant (clopidogrel, dipyridamole). Sont également disponibles l'association d'AAS (pour l'inhibition des plaquettes), d'atorvastatine (pour la réduction du cholestérol) et de ramipril (pour l'hypertension artérielle et l'insuffisance cardiaque).
De plus, des analgésiques contenant de l'acide acétylsalicylique, de l'acétaminophène et de la caféine (pour traiter les céphalées de tension et les migraines légères) sont disponibles.
Quels sont les effets secondaires de l’acide acétylsalicylique ?
Les effets secondaires de l’acide acétylsalicylique sont plus visibles dans le tractus gastro-intestinal, car l’ingrédient actif peut endommager la membrane muqueuse. En conséquence, plus de dix pour cent de tous les patients prenant de l’acide acétylsalicylique développent par exemple des douleurs à l’estomac ou de minuscules saignements (microsaignements) dans le tube digestif.
À des doses plus élevées, des nausées, des vomissements, de la diarrhée, des ulcères gastro-intestinaux, une anémie due à une carence en fer (anémie ferriprive) et des étourdissements peuvent également survenir.
Entre un et dix pour cent des utilisateurs réagissent à la prise d’acide acétylsalicylique par des nausées, des vomissements et/ou de la diarrhée.
De plus, des modifications de la formule sanguine (telles qu'une réduction des globules blancs) et une rétention d'eau dans les tissus (œdème) sont possibles. Ce dernier cas peut se produire parce que davantage d’ions d’eau et de sodium sont retenus dans le corps.
De plus, l’acide acétylsalicylique peut provoquer le syndrome de Reye, une maladie rare et potentiellement mortelle du cerveau et du foie. Elle peut survenir principalement chez les enfants âgés de quatre à neuf ans qui souffrent d'une infection virale et reçoivent de l'AAS. On ne sait pas encore exactement comment cela peut conduire au développement du syndrome de Reye. On ne sait pas non plus à quelle fréquence le syndrome de Reye survient en relation avec l’utilisation d’acide acétylsalicylique.
Le syndrome de Reye est la raison pour laquelle l’acide acétylsalicylique ne peut être administré aux enfants de moins de douze ans que sur prescription médicale !
Quand ne faut-il pas prendre d’acide acétylsalicylique ?
Contre-indications
Dans certains cas, l'acide acétylsalicylique ne doit en aucun cas être utilisé. Ces contre-indications absolues comprennent :
- ulcères ou saignements gastro-intestinaux
- réactions allergiques aux salicylates
- L'asthme bronchique
- perte auditive (hypoacousie)
- utilisation concomitante avec d'autres médicaments anticoagulants (exception : traitement par héparine à faible dose)
Interactions médicamenteuses
Des précautions doivent être prises lors de l'utilisation d'acide acétylsalicylique chez les patients présentant des polypes nasaux, une inflammation chronique du nez et des sinus avec formation de polypes (rhinosinusite hyperplasique chronique) ou de l'asthme. Vous pouvez réagir aux analgésiques tels que l’acide acétylsalicylique par une crise d’asthme (asthme analgésique).
Lorsqu'il est utilisé en même temps, l'acide acétylsalicylique peut augmenter l'efficacité des médicaments suivants :
- Digoxine et digitoxine (médicaments pour le cœur).
- Lithium (pour les troubles maniaco-dépressifs, etc.)
- Méthotrexate (pour les rhumatismes, le cancer)
- Triiodothyronine (dans l'hypothyroïdie, etc.)
De plus, l'acide acétylsalicylique peut réduire les effets des substances suivantes :
- Spironolactone, canrénoate, diurétiques de l'anse (agents diurétiques).
- @ Antihypertenseurs (médicaments contre l'hypertension)
Restriction d'âge
Les préparations d'AAS pour l'automédication ne peuvent être utilisées qu'à partir de l'âge de douze ans. Sur prescription médicale, l'utilisation est également possible avant l'âge de 12 ans.
Grossesse et allaitement
Cela n’inclut pas l’utilisation médicalement guidée de faibles doses d’AAS (100 à 300 milligrammes par jour). Cela peut être effectué tout au long de la grossesse si cela est indiqué.
Pendant l'allaitement, l'utilisation occasionnelle d'acide acétylsalicylique est autorisée. En général, cependant, les femmes devraient consulter un médecin avant toute consommation de médicament pendant l'allaitement (tout comme pendant la grossesse).
Comment obtenir des médicaments contenant de l'acide acétylsalicylique
Les préparations contenant de l'acide acétylsalicylique ne nécessitent pas d'ordonnance et sont disponibles dans les pharmacies en Allemagne, en Autriche et en Suisse. Font exception à cette règle les médicaments qui contiennent un médicament sur ordonnance en plus de l'acide acétylsalicylique.
Depuis combien de temps l’acide acétylsalicylique est-il connu ?
L'acide acétylsalicylique est un dérivé de l'acide salicylique. Cet actif analgésique et antipyrétique a été isolé pour la première fois à partir de la plante herbacée reine des prés en 1835.
Cependant, il doit son nom à une autre plante, le saule argenté – Salix alba en latin. Dès 1829, la substance salicine, à partir de laquelle l'acide salicylique peut être produit, était extraite d'extraits de salix.
Ce qu'il faut aussi savoir sur l'acide acétylsalicylique
L'effet anticoagulant de l'acide acétylsalicylique et donc la tendance accrue aux saignements se poursuivent plusieurs jours après l'arrêt du médicament. C'est pourquoi l'acide acétylsalicylique doit être arrêté à temps avant une intervention chirurgicale.
