Bref aperçu
- Symptômes : Souvent asymptomatiques, éventuellement douleurs abdominales et dorsales (anévrisme de l'aorte abdominale), éventuellement toux, enrouement, essoufflement (anévrisme de l'aorte thoracique), en cas de rupture douleur dévastatrice, choc, perte de conscience.
- Traitement : En fonction de la taille et de la croissance de l'anévrisme, en cas d'intervention chirurgicale de taille à risque, de stent ou de prothèse vasculaire
- Examen et diagnostic : découverte souvent fortuite, examen échographique, imagerie par résonance magnétique (IRM), angiographie par résonance magnétique (ARM), angio-tomodensitométrie (angio-CT)
- Causes et facteurs de risque : Le risque augmente avec l'âge, l'artériosclérose, l'hypertension artérielle, le tabagisme, la prédisposition, les maladies héréditaires rares comme le syndrome de Marfan, le syndrome d'Ehlers-Danlos, les infections.
- Prévention : mesures contribuant à la santé vasculaire, à un mode de vie sain, à l'interdiction de fumer, au traitement et au contrôle de l'hypertension, au dépistage de certains groupes de personnes pour prévenir des complications menaçantes telles que la rupture.
Qu'est-ce qu'un anévrisme aortique ?
Dans plus de 90 pour cent des cas, l'anévrisme de l'aorte est situé dans l'abdomen, en particulier sous la sortie des vaisseaux rénaux (anévrisme de l'aorte sous-rénale).
Parfois, l'éruption du vaisseau est également située dans le thorax (anévrisme de l'aorte thoracique). Même un anévrisme cardiaque est possible. Dans environ la moitié des cas, elle est localisée dans la partie ascendante de l'artère principale du cœur (aorte ascendante), dans 40 pour cent dans la partie descendante (aorte descendante) et chez une personne sur dix touchée dans ce qu'on appelle la crosse aortique. .
Normalement, le diamètre de l'aorte est de 3.5 centimètres dans la région thoracique et de 3 centimètres dans la région abdominale. Dans le cas d'un anévrisme de l'aorte, le diamètre mesure parfois le double.
Quels sont les symptômes d'un anévrisme de l'aorte ?
Anévrisme de l'aorte : symptômes dans la région abdominale
Un anévrisme de l'aorte abdominale entraîne alors par exemple des symptômes tels que des maux de dos irradiant vers les jambes et des problèmes digestifs. Dans de rares cas, le médecin ressent l'anévrisme de l'abdomen comme une masse palpitante sous la paroi abdominale.
Anévrisme de l'aorte : symptômes au niveau de la poitrine
Un anévrisme de l'aorte thoracique (anévrisme de l'aorte thoracique) ne provoque souvent aucun symptôme. Cependant, lorsque des symptômes apparaissent, ils incluent parfois les éléments suivants :
- Douleur thoracique
- Toux & irritations de la gorge
- Enrouement
- Difficulté à avaler
- Essoufflement
Anévrisme de l'aorte rompu
Plus l'anévrisme de l'aorte est gros, plus le risque de rupture est grand. Un anévrisme de l'aorte abdominale supérieur à 5.5 centimètres chez l'homme et à 5.0 centimètres chez la femme est considéré comme risqué et nécessite un traitement.
Comment traiter un anévrisme de l'aorte ?
Anévrisme de l'aorte – chirurgie ou attendre et voir ?
Le traitement correct d'un anévrisme de l'aorte dépend principalement de sa taille. Les anévrismes aortiques plus petits et asymptomatiques sont examinés par le médecin une fois par an, les plus gros deux fois par an par échographie. Il est important que la tension artérielle reste dans la plage normale inférieure (120/80 mmHg). Pour cela, le médecin pourra vous prescrire un médicament antihypertenseur.
Il est également important de traiter d’autres facteurs de risque d’anévrisme de l’aorte tels que la dyslipidémie ou le diabète sucré. Il est également fortement conseillé d'arrêter de fumer.
Certains facteurs et comportements augmentent la pression dans l’abdomen ou la poitrine. Les personnes souffrant d’un anévrisme devraient les éviter. Il s’agit notamment de ne pas soulever d’objets lourds, par exemple. Il est également utile pour les personnes concernées d'apprendre à respirer correctement sous pression.
Si un anévrisme aortique dans l'aorte abdominale atteint un diamètre de 5.5 centimètres chez l'homme et de 5.0 centimètres chez la femme, les médecins recommandent une intervention chirurgicale. Il en va de même pour un anévrisme thoracique qui atteint un diamètre de 5.5 centimètres ou plus, ainsi que pour un anévrisme plus petit si le médecin constate que sa taille augmente de plus de 10 millimètres par an.
Traitement de l'anévrisme de l'aorte abdominale
Il existe essentiellement deux méthodes de traitement de l’anévrisme de l’aorte abdominale. Le choix utilisé dépend de l'emplacement de l'anévrisme de l'aorte et de l'état du vaisseau.
- Stent (procédure endovasculaire) : le médecin fait avancer un petit tube (stent) à travers l'artère inguinale jusqu'au renflement de la paroi – le stent stabilise le vaisseau et comble l'anévrisme de l'aorte.
- Chirurgie : Au cours de l'intervention chirurgicale, le chirurgien enlève la partie dilatée de la paroi artérielle par une incision abdominale et la remplace par une prothèse vasculaire tubulaire ou en forme de Y.
Traitement de l'anévrisme de l'aorte thoracique
Comment détecter un anévrisme de l'aorte ?
Les médecins découvrent souvent un anévrisme de l’aorte par hasard lors d’un examen de routine. Par exemple, les médecins détectent plus souvent un anévrisme de l’aorte abdominale lors d’une échographie de l’abdomen.
Lors de l'écoute avec un stéthoscope, le médecin remarque parfois des bruits d'écoulement au-dessus du vaisseau sortant. Chez les personnes minces, un anévrisme plus important de l'aorte abdominale peut être palpable avec les mains à travers la paroi abdominale.
Les médecins découvrent également généralement par hasard un anévrisme de l’aorte thoracique, le plus souvent lors d’une radiographie des poumons. Le médecin obtient une image plus précise grâce à une échographie cardiaque. Lors de cet examen, des parties de l'aorte sont également clairement visibles.
Des détails sur la taille et le danger d'un anévrisme de l'aorte sont fournis par tomodensitométrie (TDM) ou imagerie par résonance magnétique (IRM) et éventuellement par angiographie par résonance magnétique (ARM, imagerie des vaisseaux).
Dépistage des anévrismes de l'aorte abdominale chez les plus de 65 ans
- Hommes de 65 ans et plus
- Femmes de 65 ans et plus qui fument actuellement ou ont déjà fumé
- Personnes de tout âge ayant des parents au premier degré atteints d'un anévrisme de l'aorte
Selon les statistiques, neuf hommes sur cent entre 65 et 75 ans souffrent d’un anévrisme de l’aorte abdominale – et ce nombre est en augmentation. En fait, 22 pour cent des plus de 85 ans sont déjà touchés. Un anévrisme se rompt rarement, mais si cela se produit, le patient risque de mourir d’une hémorragie.
Les femmes sont beaucoup moins susceptibles de développer un anévrisme de l'aorte abdominale. Deux pour cent des femmes entre 65 et 75 ans et un peu plus de six pour cent de celles de plus de 85 ans sont concernées. Par conséquent, la recommandation de dépistage ne s’applique généralement pas à toutes les femmes de cet âge. Cependant, les experts conseillent toujours que les femmes les plus à risque soient également soumises à un dépistage.
Quelles sont les causes et les facteurs de risque de l’anévrisme de l’aorte ?
Dans plus de 50 pour cent des cas, une calcification vasculaire (athérosclérose) est à l'origine d'un anévrisme aortique. Il se développe également fréquemment chez les personnes souffrant d'hypertension artérielle (hypertension). L'hypertension artérielle stresse les vaisseaux et constitue également un facteur de risque d'athérosclérose.
Les infections bactériennes sont aussi parfois impliquées de manière causale dans le développement d’un anévrisme. L’infection provoque une inflammation de la paroi vasculaire et finit par se modifier pour former un renflement vasculaire. C'est ce qu'on appelle un anévrisme mycotique.
Anévrisme de l'aorte : causes rares
Les causes très rares d'anévrisme de l'aorte incluent l'inflammation de la paroi vasculaire, par exemple dans des infections telles que la syphilis avancée ou la tuberculose.
Une autre cause possible d'anévrisme de l'aorte est une dissection dite de type B, qui est une division des différentes couches de la paroi vasculaire de l'aorte. Les médecins appellent également la paroi artérielle fendue la dissection d'un anévrisme.
Comment prévenir un anévrisme de l’aorte ?
Certaines mesures peuvent être prises pour prévenir certains facteurs de risque d'anévrisme de l'aorte, tels que l'athérosclérose et l'hypertension artérielle.
Il s'agit notamment de:
- Régime équilibré
- Exercice suffisant
- Tension artérielle, taux de sucre dans le sang et de cholestérol sains (ou traitement et contrôle de ceux-ci si nécessaire)
- @ Ne pas fumer
Assistez à des examens réguliers avec votre médecin, car la plupart du temps, le diagnostic est une découverte fortuite. Des contrôles de santé réguliers augmentent les chances de détecter un anévrisme de l'aorte à un stade précoce, avant qu'il ne prenne une taille potentiellement mortelle.
