Qu'est-ce qu'une appendicectomie ?
Une appendicectomie est l’ablation chirurgicale de l’appendice, un petit appendice du gros intestin. Familièrement, cette procédure est également appelée appendicectomie – un terme qui n’est pas tout à fait correct, car l’appendice est directement attaché à l’appendice, mais constitue une section distincte de l’intestin. De plus, l’appendice lui-même n’est généralement pas retiré lors d’une appendicectomie.
Quand pratiquer une appendicectomie ?
La raison la plus courante d’une appendicectomie est une inflammation aiguë de l’appendice (appendicite), familièrement connue sous le nom d’appendicite. Les symptômes typiques comprennent une apparition rapide et des douleurs abdominales basses sévères, des nausées, des vomissements et de la fièvre.
Alors que l'appendicite était souvent mortelle dans le passé, elle peut désormais être rapidement guérie grâce à l'appendicectomie. C'est pour cette raison que les médecins visent une opération rapide en cas de suspicion fondée, afin que l'appendice enflammé ne se rompe pas et ne provoque pas une péritonite dangereuse.
D'autres raisons justifiant une appendicectomie sont des douleurs abdominales basses persistantes après que d'autres causes telles qu'une inflammation du côlon ou des trompes de Fallope ont été exclues. Si des modifications cellulaires dans l'appendice sont détectées lors d'une intervention chirurgicale abdominale majeure, le chirurgien l'enlève pour exclure un cancer ultérieur.
L'opération est réalisée sous anesthésie générale. Dans le cas d'une appendicectomie en urgence, par exemple en cas d'appendicite aiguë, une sonde gastrique peut être insérée pour réduire la pression dans le tractus gastro-intestinal et ainsi éviter les vomissements.
Lorsque cela est possible, les chirurgiens pratiquent aujourd'hui une appendicectomie laparoscopique, c'est-à-dire l'ablation de l'appendice lors d'une laparoscopie. C'est moins sévère qu'une procédure traditionnelle car le chirurgien ne pratique que de petites incisions pour les instruments de travail (trocarts).
Procédure d'appendicectomie
Voici comment fonctionne l'appendicectomie laparoscopique :
Après que le chirurgien ait lavé, désinfecté et recouvert la zone chirurgicale de champs stériles, il incise la peau dans le bas-ventre droit et gauche et sous le nombril d'environ un centimètre chacun.
À l'aide des deux trocarts de travail et du trocart optique doté d'une caméra, il trace désormais l'appendice enflammé et le sépare du tissu restant. Si de plus grandes zones sont déjà enflammées, il devra peut-être également retirer tout l’appendice.
Enfin, l'incision est suturée en plusieurs couches. Un pathologiste examine l'appendice enflammé pour confirmer le diagnostic.
Quels sont les risques de l'appendicectomie ?
Des problèmes de cicatrisation peuvent survenir après une intervention chirurgicale, nécessitant parfois une nouvelle procédure.
De plus, malgré l’administration préventive d’antibiotiques, la plaie peut s’infecter. En conséquence, un abcès, c'est-à-dire une collection de pus encapsulée, peut se former. Celui-ci doit être opéré pour empêcher la propagation de l’infection. De telles infections peuvent provoquer une péritonite et une paralysie intestinale, pouvant également entraîner une intervention chirurgicale.
Rarement, les patients développent ce qu'on appelle des hernies cicatricielles après une appendicectomie. Dans ce cas, le tissu de la cicatrice chirurgicale s’écarte et le contenu abdominal se gonfle. Souvent, la cicatrice doit ensuite être opérée et renforcée pour éviter que des parties de l’intestin ne s’échappent.
À quoi dois-je faire attention après une appendicectomie ?
En consultation avec votre médecin, vous pourrez peut-être être autorisé à manger et à boire à nouveau dès le premier jour suivant l'intervention chirurgicale afin de maintenir l'activité intestinale. Si votre rétablissement se déroule bien, vous pourrez sortir de l’hôpital après seulement quatre à six jours. Après une dizaine de jours, votre médecin de famille retirera les sutures cutanées.
