Qu'est-ce qu'une hémicolectomie ?
Lors d’une hémicolectomie, une partie du côlon est retirée chirurgicalement. Cependant, la partie restante continue de contribuer à la digestion. C'est la principale différence avec une colectomie, c'est-à-dire l'ablation de la totalité du côlon à partir de l'intestin grêle. Selon la partie retirée, les médecins parlent d’« hémicolectomie droite » ou d’« hémicolectomie gauche ».
La structure du gros intestin
Le gros intestin a pour tâche d’éliminer l’eau du chyme provenant de l’intestin grêle (iléon). Sur le chemin du rectum, il ajoute également du mucus aux selles afin qu'elles puissent mieux glisser. Dans le même temps, le gros intestin est peuplé d’innombrables bactéries qui aident à digérer les fibres et à entraîner le système immunitaire. Pour remplir ces fonctions, le côlon humain se compose des sections suivantes :
- Gros intestin (côlon) :
- Annexe (coecum) : Situé à l'interface entre l'intestin grêle et le gros intestin
- partie ascendante (côlon ascendant) : mène du bas-ventre droit au haut de l'abdomen
- Côlon transverse : s'étend de la partie supérieure droite de l'abdomen à la partie supérieure gauche de l'abdomen.
- Partie descendante (côlon descendant) : mène du haut de l'abdomen gauche au bas de l'abdomen droit
- Côlon sigmoïde (côlon sigmoïde) : cette section en forme de S relie le gros intestin au rectum
Quand réalise-t-on une hémicolectomie ?
Les médecins essaient généralement de retirer le moins d’intestins possible. Toutefois, si cela n’est pas possible en raison de l’étendue de la maladie, une hémicolectomie, voire une colectomie complète, est nécessaire.
Une cause courante de chirurgie est le cancer du côlon, par exemple le carcinome colorectal. La règle ici est la suivante : enlevez autant que nécessaire, le moins possible. Cependant, il est important de conserver une marge de sécurité importante afin d’éliminer complètement le foyer cancéreux. Cela ne peut souvent être réalisé qu’avec une hémicolectomie.
En plus du cancer du côlon, une hémicolectomie peut également être nécessaire en raison d'autres formes de cancer. A savoir, si des métastases se sont formées dans le côlon. Cela se produit, par exemple, en cas de cancer de l'ovaire ou de tumeurs de la région des reins.
Une autre raison pour une hémicolectomie est une maladie inflammatoire chronique de l'intestin telle que la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse. Dans ces cas, certaines parties du côlon sont enflammées de manière chronique, ce qui peut entraîner des symptômes tels que des saignements, de la diarrhée et même une incontinence fécale. Si les traitements médicamenteux sont épuisés, il est parfois nécessaire de retirer les parties affectées de l’intestin.
Que se passe-t-il lors d’une hémicolectomie ?
Lors d'une hémicolectomie, le patient est opéré sous anesthésie générale. Cela signifie que le patient n’a pas conscience de l’opération et ne ressent aucune douleur. Avant que le chirurgien ne commence l’intervention proprement dite, le patient reçoit un antibiotique par voie intraveineuse. Il s’agit de prévenir l’inflammation, qui peut survenir en raison de la forte densité bactérienne dans l’intestin lors d’une chirurgie intestinale. Une fois la peau complètement désinfectée, le chirurgien ouvre la cavité abdominale en pratiquant une grande incision au milieu de l’abdomen. Le tissu intestinal est ensuite retiré, y compris l'apport sanguin et lymphatique à la section concernée de l'intestin. Il existe deux types principaux d’hémicolectomie :
- Hémicolectomie droite : la zone située entre l'extrémité de l'intestin grêle et le côlon transverse est retirée.
- Hémicolectomie du côté gauche : la section de l'intestin située entre le côlon transverse et le côlon sigmoïde est retirée.
Le chirurgien vérifie ensuite que la suture est bien serrée et qu'il n'y a pas de saignement secondaire majeur. Cela peut être déterminé, par exemple, par une coloscopie réalisée pendant l'opération. Avant que l'abdomen ne soit fermé, le médecin insère généralement ce qu'on appelle des drains. Ce sont des tubes qui collectent et drainent le liquide de la plaie. Cela aide la plaie à guérir rapidement après une hémicolectomie.
Quels sont les risques d’une hémicolectomie ?
Comme toute opération, une hémicolectomie comporte aussi des risques. Malgré le plus grand soin apporté à la désinfection, des infections peuvent survenir au niveau des sutures si des bactéries naturellement présentes dans l'intestin pénètrent dans la plaie. Dans le pire des cas, cela peut entraîner une inflammation du péritoine et un empoisonnement du sang. Cependant, cela est évité dans la plupart des cas par l’administration préventive d’antibiotiques.
La zone de la plaie peut également saigner abondamment pendant ou après l'hémicolectomie. Dans le premier cas, les réserves de sang sont utilisées pendant l'opération, mais en cas d'hémorragie postopératoire, une nouvelle opération doit être réalisée rapidement pour arrêter l'hémorragie.
L’hémicolectomie étant une procédure majeure, d’autres organes tels que l’intestin grêle ou les nerfs peuvent également être blessés au cours de l’opération.
Que dois-je considérer après une hémicolectomie ?
Même si vous êtes encore très faible après une opération aussi importante, vous devez rester au lit le moins longtemps possible afin de mobiliser votre corps plus rapidement. Dans les semaines qui suivent l’opération, il est préférable de s’abstenir de soulever des charges lourdes afin de ne pas endommager la suture cutanée de l’abdomen.
Durant votre séjour à l'hôpital, le personnel infirmier vous aidera dans les activités difficiles, comme l'hygiène corporelle ou l'habillage. Il est également très important que vous soyez attentif aux signes avant-coureurs tels que la douleur, la fièvre, la faiblesse ou une paroi abdominale dure, car ces symptômes peuvent indiquer des complications imminentes. Dans ce cas, informez en urgence un médecin, de préférence votre chirurgien ayant pratiqué l’intervention.
Structure alimentaire et digestion
À condition qu’il n’y ait pas eu de complications lors de l’hémicolectomie, vous pouvez recommencer à manger quelques heures après l’opération sous contrôle médical. Au départ, votre alimentation sera composée uniquement de liquides comme du thé et du bouillon, mais vous prendrez souvent un petit petit-déjeuner le lendemain matin. Cela présente l'avantage que votre tractus gastro-intestinal redevient rapidement actif et peut s'adapter plus facilement.
