Comment fonctionne la tilidine
Les opioïdes tels que la tilidine obtiennent leur effet analgésique (analgésique) en activant les récepteurs opioïdes dans le corps humain. Les endorphines du corps (analgésiques endogènes), qui ne sont pas structurellement apparentées, se lient également aux mêmes récepteurs. En activant les récepteurs opioïdes, la tilidine inhibe indirectement les systèmes neuronaux médiateurs de la douleur dans le corps.
Le délai d’action dépend de la forme posologique utilisée (gouttes ou comprimés). Dans l’organisme, la tilidine est transformée en substance active, la nortilidine, dans le foie. La durée moyenne d'action est d'environ trois à cinq heures.
Quand la tilidine est-elle utilisée ?
Le principe actif tilidine est utilisé pour soulager les douleurs modérées à sévères. Les médecins prescrivent ce médicament principalement lorsque les analgésiques non opioïdes (par exemple l'ibuprofène, le diclofénac, le paracétamol, le métamizole) ne sont pas suffisamment efficaces.
Le principe actif est disponible sous forme de gouttes ou de comprimés. Pour éviter tout abus, la tilidine est associée à la naloxone en Allemagne. À très forte dose ou lorsque le médicament est injecté, la naloxone inhibe l'effet de la tilidine. Les toxicomanes aux opiacés ou aux opioïdes développent des symptômes de sevrage.
Comment la tilidine est-elle utilisée
Dans la plupart des cas, des gouttes de tilidine et des comprimés à libération prolongée sont utilisés. Les comprimés à libération prolongée ne libèrent le principe actif que lentement, ce qui prolonge la durée d'action. Cela présente l'avantage que le patient doit utiliser le médicament moins souvent. Les comprimés de tilidine à libération prolongée ne sont pris qu'une à deux fois par jour, selon la posologie, tandis que les gouttes de tilidine sont prises jusqu'à six fois par jour.
Étant donné que l'opioïde peut entraîner une accoutumance et que des symptômes de sevrage peuvent survenir si la tilidine est arrêtée brusquement, l'analgésique doit être arrêté progressivement plutôt que brusquement si le traitement doit être arrêté. Les médecins appellent cela « la réduction progressive » de la thérapie.
La posologie est déterminée individuellement par le médecin traitant et doit être strictement respectée.
Quels sont les effets secondaires de la tilidine ?
L’utilisation d’analgésiques peut entraîner des effets secondaires qui affectent, entre autres, le système nerveux. Des étourdissements, des baisses de tension artérielle, de la somnolence, de la fatigue, des maux de tête, de la nervosité et parfois des hallucinations et une humeur euphorique surviennent souvent. Les deux derniers effets secondaires jouent un rôle majeur dans le mauvais usage de la tilidine.
Le corps s'habitue à la tilidine après une utilisation prolongée. Une consommation chronique peut créer une dépendance. Un arrêt brutal est très susceptible de provoquer des symptômes de sevrage.
Que faut-il prendre en compte lors de la prise de tilidine ?
L'effet de la tilidine sur le système nerveux peut provoquer, entre autres choses, des étourdissements et de la somnolence, ce qui peut rendre impossible l'utilisation de machines et de véhicules en toute sécurité. Les patients doivent en être conscients.
Tilidine ne convient pas aux personnes qui sont (ou étaient) déjà dépendantes aux opiacés/opioïdes. La porphyrie, un trouble métabolique rare, constitue également une contre-indication. De plus, les enfants de moins de deux ans ne doivent pas prendre de tilidine.
Les effets et effets secondaires peuvent être aggravés par un dysfonctionnement hépatique et l’utilisation simultanée de sédatifs ou de somnifères. La tilidine ne peut donc pas être utilisée en cas de maladie hépatique sévère.
Les effets secondaires peuvent également être considérablement accrus en prenant simultanément de la tilidine et de l’alcool. Pour cette raison, l’alcool doit être évité pendant le traitement par tilidine.
La grossesse et l'allaitement
En raison de l'expérience limitée, la tilidine ne doit être utilisée pendant la grossesse et l'allaitement qu'en cas d'absolue nécessité. Pour les femmes enceintes en particulier, il existe des alternatives mieux éprouvées telles que le paracétamol ou le tramadol.
Comment obtenir des médicaments avec de la tilidine
La tilidine est un médicament délivré uniquement sur ordonnance en Allemagne et en Suisse. Le principe actif n'est pas disponible en Autriche.
Dans les formes galéniques non retardées, la tilidine est considérée comme un stupéfiant (BTM) et nécessite à ce titre une prescription particulière (prescription BTM). La raison pour laquelle la prescription de BTM est obligatoire est que la tilidine présente un risque élevé d'abus et peut conduire à une dépendance si elle est utilisée inutilement fréquemment. Les comprimés à libération prolongée ne sont pas soumis à la loi sur les stupéfiants.
Depuis combien de temps la tilidine est-elle connue ?
La tilidine a été développée comme ingrédient actif synthétique au début des années 1970. Initialement, les gouttes ont été commercialisées car le dosage de tilidine est plus facile à manipuler avec des gouttes.
Autres faits intéressants sur la tilidine
La tilidine est un opioïde faible. Sa puissance est environ un cinquième de celle de la morphine. Pour cette raison, la tilidine a longtemps été considérée comme un analgésique non soumis au BTM. En raison de l’augmentation des abus et des symptômes de sevrage qui en résultent, le souhait d’une manipulation plus stricte a été exprimé et finalement mis en œuvre en 2013 – au moins pour la tilidine/naloxone non retardée.
