Bref aperçu
- Traitement : Le médecin traite d'abord de manière conservatrice (sans intervention chirurgicale), par exemple au moyen d'un massage du sac lacrymal, de gouttes oculaires antibiotiques, d'un rinçage des yeux. S’il n’y a pas d’amélioration, une intervention chirurgicale est généralement nécessaire.
- Causes : Un canal lacrymal bloqué est soit acquis (par exemple, en raison d'une infection ou d'une blessure), soit congénital (par exemple, en raison d'une malformation).
- Description : Canal lacrymal bloqué ou rétréci à travers lequel le liquide lacrymal ne circule plus librement.
- Diagnostic : entretien avec le médecin, examen de l'œil, échographie si nécessaire, radiographie.
- Cours : Généralement bien traitable. Dans les cas graves, des abcès du sac lacrymal et une inflammation des tissus environnants surviennent.
Que peut-on faire contre un canal lacrymal obstrué ?
Traitement non chirurgical
Dans un premier temps, le médecin essaie de traiter un canal lacrymal bloqué sans intervention chirurgicale (de manière conservatrice). Ce faisant, il procède avec le plus grand soin possible pour éviter d’autres blessures à l’œil. Surtout chez les nourrissons, il est important que le traitement soit aussi doux que possible. En effet, même les plus petites blessures peuvent entraîner des cicatrices au niveau du canal lacrymo-nasal.
Avec les bébés, attendez et voyez d'abord
Si la membrane ne se reforme pas, le canal lacrymo-nasal reste fermé ou fortement rétréci. De ce fait, les larmes ne peuvent pas s’écouler par le nez, remonter et finalement déborder sur le bord de la paupière.
Massage du sac lacrymal
Dans certains cas, un massage du sac lacrymal permet également d’ouvrir le canal lacrymal. À cet effet, la zone du sac lacrymal est massée du bout des doigts par des mouvements de caresses depuis le coin interne de la paupière jusqu'au nez. En appliquant une légère pression sur le sac lacrymal, vous essayez de « faire éclater » l’occlusion membraneuse à l’aide du liquide stagnant.
Demandez à un ophtalmologiste ou à un pédiatre de vous montrer au préalable la technique du massage !
Remède à la maison
Les remèdes maison seuls ne sont pas recommandés pour traiter un canal lacrymal bloqué. Faites clarifier les symptômes par un médecin au préalable !
La chaleur de la compresse favorise la circulation sanguine et, si nécessaire, contribue à élargir quelque peu le canal lacrymal. Les infusions tièdes ou froides de calendula, de thé noir ou d'écorce de chêne conviennent également aux compresses oculaires. Informez-vous à ce sujet auprès de votre médecin ou de votre pharmacien.
Un bain d'oeil (douche oculaire) en pharmacie peut également apporter un soulagement en cas d'irritation des yeux (par exemple à cause de corps étrangers tels que de petits calculs). Il contient généralement une solution saline stérile qui correspond à la teneur naturelle en sel des yeux.
N'utilisez pas d'eau du robinet pour vous rincer les yeux. Cela augmente encore le risque d’infection.
Dans certains cas, se rincer le nez avec une solution saline est également utile. Le canal lacrymal se termine dans le nez, il est donc possible que la cause du blocage soit également là. Ceci peut être éliminé au moyen d’une irrigation nasale si nécessaire.
N’utilisez les remèdes maison qu’après avoir consulté votre ophtalmologiste et lavez-vous soigneusement les mains avant chaque utilisation !
En cas d'infections aiguës et de signes d'inflammation bactérienne (par exemple du pus aux coins des yeux), le médecin prescrit souvent des gouttes ophtalmiques antibiotiques. Ils inhibent la formation de bactéries et donc l'inflammation. La personne concernée (ou, dans le cas des bébés, les parents) instille le collyre dans les yeux plusieurs fois par jour pendant plusieurs jours. Votre ophtalmologiste vous indiquera quelle dose est nécessaire dans votre cas individuel.
Irrigation des canaux lacrymaux
Si le canal lacrymal ne s'ouvre pas tout seul ou en massant le sac lacrymal, le médecin rince les canaux lacrymaux drainés avec une solution saline. Pour cela, il utilise une canule spéciale (fine aiguille creuse), qu'il insère soigneusement dans le canal lacrymal obstrué.
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Dans les cas graves (par exemple des blessures) ou lorsque le traitement non médicamenteux n'apporte pas le succès souhaité, le médecin pratique une intervention chirurgicale sur l'œil.
Sondage des canaux lacrymaux
Parfois, il lui est nécessaire d'insérer un petit ballon gonflable dans le canal lacrymal pour l'élargir encore davantage (dilatation du ballon). Dans certains cas, le médecin insère un mince tube ou fil en plastique pendant trois ou quatre mois pour permettre aux larmes de s'écouler à nouveau.
Dacryocystorhinostomie (DCR)
Le médecin le laisse là pendant environ trois à six mois pour éviter que le canal lacrymal ne se referme. L’intervention est également réalisée sous anesthésie générale.
Chirurgie endonasale du canal lacrymal
Chez l’adulte, la chirurgie est souvent le seul moyen d’éliminer avec succès et définitivement les blocages de longue date du canal lacrymal. Chez les bébés, cela n’est nécessaire que dans des cas exceptionnels.
Comment se développe un canal lacrymal bloqué ?
Un canal lacrymal bloqué a plusieurs causes possibles. Ceux-ci inclus:
Canal lacrymo-nasal incomplètement développé.
Chez cinq à sept pour cent de tous les nouveau-nés, la membrane du canal lacrymal ne s'ouvre pas d'elle-même après la naissance et le canal lacrymo-nasal reste fermé ou fortement rétréci. De ce fait, les larmes ne peuvent pas s’écouler par le nez, remonter et éventuellement déborder du bord de la paupière (sténose congénitale ou connatale du canal lacrymal).
Des os malformés du visage ou du crâne peuvent également entraîner un blocage des canaux lacrymaux.
Inflammation des canaux lacrymaux
Blessures aux canaux lacrymaux
Si les canaux lacrymaux ou les zones osseuses environnantes sont blessés (par exemple, par un coup au visage ou un accident), le canal lacrymal peut également être obstrué.
Conduits lacrymaux rétrécis chez les personnes âgées
Au cours du processus de vieillissement, les canaux lacrymaux se rétrécissent chez certaines personnes. Cela augmente le risque de blocage des canaux lacrymaux.
Tumeurs, kystes, calculs
Qu’entend-on par canal lacrymal bloqué ?
La glande lacrymale sécrète régulièrement du liquide lacrymal pour humidifier uniformément l'œil en clignant des yeux. Dans le coin interne de l’œil, l’excès de liquide lacrymal s’écoule dans le nez via les canaux lacrymaux, constitués de taches lacrymales, de tubules lacrymaux ainsi que du canal lacrymo-nasal.
En conséquence, le liquide lacrymal ne peut plus s’écouler correctement, ce qui fait couler le liquide lacrymal sur le bord de la paupière (épiphora) – les larmes de l’œil.
Alors que la sténose du canal lacrymal chez l'adulte est généralement causée par une inflammation ou une lésion des canaux lacrymaux, chez l'enfant, elle est principalement le résultat d'un canal lacrymo-nasal incomplètement développé. Cinq à sept pour cent de tous les nouveau-nés sont touchés par une telle sténose congénitale du canal lacrymal.
Un canal lacrymal bloqué provoque divers symptômes chez les bébés et les adultes. Les personnes touchées présentent des symptômes, notamment les suivants :
- Les yeux larmoient constamment (par exemple, même lorsque l'enfant ne pleure pas).
- Les larmes coulent le long du bord de la paupière ou sur la joue.
- La vision de la personne concernée est floue.
- Les yeux démangent et sont très rouges (les symptômes sont similaires à ceux observés dans la sécheresse oculaire).
- La peau du visage est irritée et rougie par les larmes.
- Si le canal lacrymal reste obstrué pendant une longue période, le sac lacrymal devient souvent enflammé (dacryocystite). Le mucus s'écoule des points de déchirure lorsqu'une pression est appliquée sur la zone du sac lacrymal (bouchon muqueux).
- Les larmes semblent plus visqueuses (le liquide lacrymal dans le sac lacrymal s'épaissit).
- La personne concernée présente un gonflement et une douleur dans la zone du coin interne de l'œil.
Chez les bébés, les premiers symptômes apparaissent généralement dans les premières semaines suivant la naissance.
Que fait le médecin ?
Si les symptômes persistent (par exemple larmoiement, douleur aux yeux), il est nécessaire de consulter un médecin. Le premier point de contact est votre médecin de famille. Si nécessaire, il vous orientera vers un ophtalmologiste ou un ORL pour des examens complémentaires.
Anamnèse
Le médecin procède d'abord à un entretien détaillé avec le patient (anamnèse). Entre autres choses, il pose des questions sur les symptômes existants, par exemple :
- Quand les symptômes sont-ils apparus ?
- Sont-ils apparus soudainement ou se sont-ils développés sur une période plus longue ?
- Les déclencheurs possibles des plaintes (par exemple une blessure) sont-ils connus ?
Examen de l'oeil
Pour vérifier si le canal lacrymal est obstrué, il fait ensuite couler un liquide coloré dans l'œil. Si le médecin constate que le liquide lacrymal coloré ne s'écoule pas comme d'habitude dans le coin interne de l'œil, ou si la personne concernée goûte le liquide et le sent couler au fond de la gorge, cela lui fournit les premières indications de un canal lacrymal bloqué.
En cas d'inflammation, du pus s'écoule également fréquemment du sac lacrymal lorsqu'une pression est appliquée sur le coin de l'œil.
Les examens échographiques et radiographiques conviennent pour des éclaircissements supplémentaires. Lors d'une radiographie, le médecin visualise, entre autres, les conditions de drainage dans le canal lacrymo-nasal. Pour ce faire, il rince au préalable le canal lacrymal avec du produit de contraste.
