Effets
Les carbapénèmes (ATC J01DH) sont bactéricides contre les agents pathogènes aérobies et anaérobies Gram-positifs et Gram-négatifs. Les effets sont basés sur la liaison à pénicilline-contraignant protéines (PBP) et l'inhibition de la synthèse de la paroi cellulaire bactérienne, entraînant la dissolution et la mort bactériennes. Imipenem, le premier représentant du groupe médicamenteux, est dégradé par l'enzyme rénale déshydropeptidase-I (DHP-I). Il est donc associé de manière fixe à l'inhibiteur enzymatique cilastatine, qui augmente les concentrations et réduit en outre la néphrotoxicité. La cilastatine elle-même n'a aucune activité antimicrobienne. L'autre médicaments ne sont pas biotransformés par DHP-I car ils portent un groupe méthyle en position 1-β (R1). Avec l'ajout de la longue action ertapénème, tous les carbapénèmes ont une demi-vie courte d'environ une heure. Ils sont en outre caractérisés par une stabilité vis-à-vis de nombreuses bêta-lactamases.
Ingrédients actifs
Tous les carbapénèmes sont dérivés de la substance modèle thiénamycine et sont donc également appelés thiénamycines. La thiénamycine n'est pas elle-même disponible dans le commerce en tant que médicament.
- Imipenem + cilastatine (Tienam, générique) - 1ère répétition (1985).
- Méropénem (Meronem, génériques) + vaborbactam.
- Doripénème
- Ertapénem (Invanz)
Les carbapénèmes biapénème et panipénème ne sont pas disponibles dans de nombreux pays.
Les indications
Pour le traitement des maladies infectieuses bactériennes avec des agents pathogènes sensibles, généralement en tant que médicaments d'appoint. Les indications comprennent:
- Infections intra-abdominales
- Infections respiratoires, pneumonie
- Infections gynécologiques
- Empoisonnement du sang
- Infections des voies génito-urinaires
- Infections osseuses et articulaires
- Infections de la peau et des tissus mous
- Inflammation de la paroi interne du Cœur (endocardite).
- Infections compliquées des voies urinaires
Dosage
Selon les informations professionnelles. La antibiotiques sont le plus souvent administrés par perfusion intraveineuse, parfois par injection.
Contre-indications
Les carbapénèmes sont contre-indiqués en présence d'hypersensibilité, y compris aux autres bêta-lactamines antibiotiques. Pour connaître toutes les précautions, consultez l'étiquette du médicament.
Interactions
Les carbapénèmes sont des anions organiques et sont sécrétés au un rein. Le probénécide, un inhibiteur du transport, peut augmenter les concentrations plasmatiques et la demi-vie plasmatique. De plus, le antibiotiques peut diminuer l'acide valproïque niveaux et provoquer des convulsions.
Les effets indésirables
Le plus courant possible effets indésirables comprennent des éruptions cutanées, des réactions au site de perfusion, nausée, vomissement, diarrhée, mal de têteet phlébite. Des réactions d'hypersensibilité sont parfois observées.
