Bref aperçu
- Diagnostic : Tests auditifs, test du seuil d'inconfort, antécédents médicaux, examen de l'oreille, test du réflexe stapédien de l'oreille.
- Causes : Souvent méconnues, traitement défectueux de ce qui est entendu dans le cerveau ; dommages neurologiques ou modifications pathologiques de l'oreille interne dus à une maladie ou à une blessure ; stress psychologique; symptôme concomitant d'acouphènes
- Quand consulter un médecin : En cas d'apparition brutale, notamment en association avec d'autres symptômes comme une paralysie faciale, immédiatement (accident vasculaire cérébral possible, prévenir les secours).
- Traitement : Si la cause est inconnue, généralement symptomatique, y compris des mesures psychothérapeutiques ; entraînement à l'audition, exercices d'écoute, création de « bruit de fond »
- Prévention : Aucune prévention spécifique possible ; éviter le bruit en général ; portez une protection auditive appropriée au travail, lors de concerts, etc.
Qu'est-ce que l'hyperacousie?
Les personnes souffrant d'hyperacousie trouvent désagréables les sons même modérément forts, voire faibles (dans une ou les deux oreilles). Bien que le volume de ces sons soit en réalité bien inférieur au seuil de douleur, ils sont perçus comme désagréables par la personne concernée et déclenchent même dans de nombreux cas des réactions de stress physique.
Le degré d'hypersensibilité au bruit varie d'un cas à l'autre. Les bruits quotidiens ne sont pas seulement perçus subjectivement comme désagréables par les personnes concernées, ils entraînent également des réactions physiques telles qu'une accélération du cœur, une augmentation de la tension artérielle, des sueurs, des tensions au niveau des épaules et du cou, de l'anxiété ou de l'agitation. De nombreux patients se retirent socialement et évitent les activités en public afin de minimiser l'exposition aux sons désagréables.
Autres formes de sensibilité au bruit
À distinguer de l'hyperacousie sont la misophonie (= hypersensibilité à des sons spécifiques, comme gratter une craie sur le tableau noir) et la phonophobie (= peur ou aversion pour des sons spécifiques).
Il faut également distinguer le recrutement. Il s'agit de la sensibilité de certaines personnes atteintes de surdité de perception aux sons dans la gamme de fréquences qui est (la plus) affectée par la surdité : au-dessus d'un certain niveau de volume dans la gamme de fréquences altérée, le son est perçu comme excessivement fort car le corps recrute cellules auditives voisines pour compenser la perte auditive. Le recrutement est un effet secondaire de la surdité de perception et n'a rien à voir avec l'hyperacousie générale.
Comment tester l’hyperacousie ?
Il est également important de poser des questions sur d'autres maladies, d'autres symptômes neurologiques ou quels médicaments le patient prend.
Au test auditif, l'hyperacousie montre souvent une audition normale à très bonne (exception : recrutement, voir ci-dessus). Des anomalies sont constatées lors du test du seuil dit d'inconfort : il s'agit du volume au-dessus duquel les sons sont perçus comme désagréables. Ce seuil est abaissé chez les personnes sensibles au bruit.
En fonction des symptômes supplémentaires, le médecin procédera à des examens complémentaires pour obtenir des éclaircissements plus détaillés. Cela peut inclure un examen du réflexe stapédien dans l'oreille interne, qui protège normalement contre les dommages causés par un volume sonore excessif.
Quelles sont les causes de l’hyperacousie ?
L’hyperacousie a de nombreuses causes possibles ou est le symptôme d’autres affections. Les causes possibles incluent :
Une perturbation du traitement auditif dans le cerveau : chez les personnes concernées, le traitement et l'interprétation des signaux auditifs dans le cerveau sont alors perturbés. Normalement, le cerveau humain distingue les sons importants des sons sans importance et bloque ces derniers. Par exemple, une mère est réveillée au moindre bruit de son bébé, tandis que le bruit de la rue lui permet de dormir paisiblement.
Symptôme secondaire ou co-symptôme des acouphènes : la sensibilité accrue au son survient souvent chez les personnes présentant des bourdonnements d'oreilles (acouphènes). Toutefois, cela ne signifie pas que les acouphènes soient à l’origine de l’hyperacousie. L’hyperacousie n’est pas non plus la cause des acouphènes. Au lieu de cela, les deux symptômes – bourdonnements d’oreilles et hyperacousie – sont probablement dus aux mêmes dommages au niveau du système auditif et surviennent ensemble et séparément.
Après une perte auditive, certains patients déclarent que les sons quotidiens qui seraient normalement tolérables en termes de volume sont désormais beaucoup trop forts pour eux.
De nombreux patients présentant des syndromes douloureux fonctionnels (tels que la fibromyalgie, le syndrome douloureux régional complexe) souffrent également d'hyperacousie. Dans ces cas, des problèmes neurologiques courants sont probablement à l’origine des symptômes.
Parfois, une hyperacousie sonore survient avec une paralysie faciale unilatérale ou bilatérale (paralysie du nerf facial). Cela a de nombreuses causes possibles, par exemple un accident vasculaire cérébral, la sclérose en plaques, des maladies auto-immunes, des infections (telles que l'otite moyenne, le « zona dans l'oreille » = zona oticus) ou des blessures. Mais dans de nombreux cas, la cause de la paralysie faciale reste également inconnue (paralysie de Bell).
De ce fait, la vibration n’est pas entièrement transmise du tympan à la cochlée, épargnant ainsi les cellules sensorielles sensibles. Si ce réflexe échoue, une hyperacousie est une conséquence possible.
Des troubles neurologiques conduisant à une hyperacousie surviennent également dans des maladies telles que la maladie de Sandhoff ou le syndrome de Tay-Sachs.
Le raidissement pathologique des osselets (otosclérose) est une autre cause possible, ainsi que la chirurgie de cette affection avec des prothèses des osselets.
Troubles de l'oreille interne dans lesquels les cellules ciliées externes (= les cellules sensorielles réceptrices du son dans la cochlée) sont hyperactives.
Le stress émotionnel – aigu et chronique – favorise la survenue d’une hypersensibilité sonore. Dans certains cas, l’hyperacousie est un symptôme physique de détresse psychologique telle que le stress. Cela se produit également comme symptôme accompagnant un trouble anxieux.
L'hyperacousie transitoire est familière à de nombreux patients migraineux : lors des crises, les patients perçoivent même les sons « normaux » comme trop forts et désagréables.
Parfois, l'hyperacousie est causée par des médicaments ou d'autres substances exogènes telles que l'acide acétylsalicylique, la caféine, la quinine ou le dioxyde de carbone. Une hyperacousie sonore survient également dans certains cas lors du sevrage des benzodiazépines (« tranquillisants »).
Quand consulter un médecin?
Surtout si vous ressentez soudainement des symptômes supplémentaires, tels qu'une paralysie faciale, qui peuvent indiquer un accident vasculaire cérébral, informez immédiatement les services d'urgence. L’urgence s’impose alors.
La sensibilité au son peut être le symptôme d’une maladie plus profonde. Cependant, le médecin peut également aider à atténuer l’hyperacousie si la cause ne peut être trouvée spécifiquement.
Traitement
L’hyperacousie ne peut pas être résolue avec des bouchons d’oreilles. L'accent est mis sur l'information et le conseil détaillés du patient sur les causes physiques et psychologiques et les corrélations de l'hyperacousie et sur la manière d'y faire face (conseil). Si la cause de l’hyperacousie est par exemple une maladie de l’oreille interne, le médecin la traite en conséquence.
Dans le cadre d'un traitement psychosomatique (psychothérapeutique), une attention particulière est accordée aux peurs existantes : de nombreux patients ont très peur que leur sensibilité au bruit continue d'augmenter et que leur audition soit définitivement endommagée. Il est important d’apaiser ces craintes.
Pour de nombreuses personnes qui en souffrent, il est également utile de créer un bruit de fond constant et silencieux à la maison – par exemple avec une fontaine intérieure, de la musique douce, un CD avec des sons de la nature (comme le chant des oiseaux) ou un ventilateur. Idéalement, le volume devrait être juste perceptible et non dérangeant. De cette façon, le cerveau apprend à ignorer les sons sans importance. Cependant, ce processus d’habituation prend généralement beaucoup de temps (environ plusieurs mois).
D'autres options de traitement incluent des aides techniques telles qu'un bruiteur (un petit appareil similaire aux aides auditives qui produit des sons réglables individuellement) et des exercices spécifiques à l'audition. Ceux-ci aident également les patients à réduire leur hypersensibilité au son (hyperacousie).
En plus du traitement symptomatique, le médecin traitera d’autres affections jugées causales. Cependant, dans de nombreux cas, la cause de l’hyperacousie reste floue.
Prévention
Une prévention concrète de l’hyperacousie n’est pas possible. De manière générale, il est conseillé d'éviter une exposition excessive au bruit ou d'utiliser des protections auditives au travail et pendant les loisirs (concerts, discothèques, etc.).
