Comment se produisent les arrêts respiratoires et quelles sont leurs conséquences?
Chez l'homme, toute la musculature se détend pendant le sommeil. Relâchement excessif des muscles le palais et la gorge, ainsi que d'autres obstacles (polypes, cloison nasale déviation), peut représenter une barrière importante à l'écoulement des gaz respiratoires (S. respiration). Le corps est régulièrement sous-alimenté en oxygène (hypoxie), ce qui affecte particulièrement le cerveau.
Une augmentation simultanée de la teneur en dioxyde de carbone du sang (hypercapnie) conduit à des réactions de réveil du système nerveux central (appelées «excitation» ou «micro-excitation»). Celles-ci ne sont généralement pas perçues consciemment par la personne affectée. Stress hormones sont libérés, il y a de fortes fluctuations des paramètres circulatoires pendant la nuit (sang pression, Cœur rate), l'architecture du sommeil et la fonction de récupération sont perturbées. En fin de compte, cela provoque également hypertension (hypertension artérielle) pendant la journée, entraînant fatigue et le besoin de s'endormir. En raison de la forte pression sur le système cardiovasculaire, le risque de Cœur attaque et accident vasculaire cérébral Augmente.
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La différenciation entre le syndrome d'apnée obstructive et centrale du sommeil est importante dans ce tableau clinique, car les causes sont différentes et principalement une thérapie causale, c'est-à-dire une thérapie axée sur la cause doit être visée. Dans le syndrome d'apnée obstructive du sommeil, le problème est généralement causé par une obstruction mécanique des voies respiratoires supérieures. Alors que les enfants ont généralement des amygdales pharyngées ou palatines hypertrophiées, les causes peuvent être un peu plus variées chez les adultes.
La cause la plus fréquente chez les adultes est obstructive syndrome d'apnée du sommeil associé à obésité, mais les amygdales palatines ou luette peut également être agrandi ou le cloison nasale peut être courbé. Last but not least, une conque nasale élargie peut également conduire à ces plaintes. La thérapie de choix pour le syndrome d'apnée obstructive du sommeil est donc l'ablation chirurgicale ou, si nécessaire, la correction de la structure anatomique gênante.
De plus, CPAP ventilations est généralement indiqué en cas d'obstruction syndrome d'apnée du sommeil au cours de la nuit. CPAP signifie «pression positive continue des voies respiratoires» et consiste en l'air alimenté en continu dans le corps à une pression positive de sorte que les muscles pharyngés détendus ne peuvent pas s'effondrer complètement même pendant l'expiration, fermant ainsi les voies respiratoires. Ceci est également appelé attelle pneumatique, car la pression de l'air est utilisée pour atteler les voies respiratoires dans une certaine mesure.
Parfois, le terme nCPAP est également utilisé, le «n» signifie «nasal» et est une spécification pour le type d'application du respirateur. Dans certains cas, le BIPAP ventilations le mode est le mode préféré. BIPAP signifie «pression positive biphasique des voies respiratoires» et diffère du CPAP en ce qu'il existe deux niveaux de pression positive différents pour l'inspiration et l'expiration.
La pression expiratoire est légèrement inférieure à la CPAP et est particulièrement indiquée lorsque la pression intrathoracique doit être maintenue aussi basse que possible en raison de Cœur maladie ou quand ventilations des poumons doit être améliorée. Dans le centre syndrome d'apnée du sommeil, d'autre part, il n'y a pas d'obstruction des voies respiratoires supérieures, mais le circuit de commande de la commande respiratoire dans le cerveau Ces patients ont souvent une respiration dite de Cheyne-Stokes et souvent le syndrome d'apnée centrale du sommeil est associé à d'autres maladies telles que l'insuffisance cardiaque ou après un accident vasculaire cérébral. La thérapie dépend alors principalement de la maladie sous-jacente.
Le traitement d'un syndrome d'apnée centrale du sommeil consiste donc souvent en la thérapie de l'insuffisance cardiaque. Dans les deux formes de syndrome d'apnée du sommeil, il est également conseillé d'éviter ou de réduire les facteurs de risque associés. En plus du contrôle du poids et optimal sang réglage de la pression, ceux-ci incluent la réduction de l'alcool et nicotine.
De plus, il est important de maintenir un certain niveau d'hygiène du sommeil afin de donner à votre corps la possibilité de se préparer aux phases de repos et de se détendre au mieux. Dans le cas du syndrome d'apnée obstructive du sommeil, il peut également être utile d'éviter de se coucher sur le dos pendant le sommeil afin d'éviter mécaniquement l'obstruction des voies respiratoires. La chirurgie du syndrome d'apnée du sommeil n'est généralement indiquée que pour le type obstructif.
Correction de la cloison nasale est une procédure courante. Tout comme l'élimination des nasales polypes ou la réduction de la conque nasale, c'est une mesure pour améliorer Respiration. Si le problème se situe un étage en dessous, par exemple la gorge zone, les amygdales palatines peuvent être enlevées chirurgicalement.
Un raccourcissement de la luette est également possible, ainsi que le serrage d'autres structures du palais mou. Ce type de procédure est également appelé Uvulo-Palato-Pharyngo-Plastique (abrégé: UPPP). Une opération un peu plus complexe et plus longue est l'avancement de la tige et mâchoire inférieure.
Surtout chez les jeunes patients atteints du syndrome d'apnée obstructive du sommeil, de bons résultats à long terme peuvent être obtenus avec cette méthode. La dernière option est la trachéotomie, également appelée trachéotomie. La trachée est coupée à la cou, créant ainsi un chemin pour l'air à respirer qui est indépendant de la bouche et la gorge.
Pendant la journée, cet accès peut rester fermé. La nuit, un tube peut être utilisé pour assurer Respiration à travers. Dans l'ensemble, cependant, cette méthode est extrêmement rarement utilisée, car elle est généralement associée à des restrictions considérables pour les patients.
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