Qu'est-ce qui aide contre la migraine ? Conseils généraux
Le traitement de la migraine consiste à soulager les crises de migraine aiguës et à prévenir de nouvelles crises. Divers médicaments sont utilisés à cet effet. De plus, des méthodes non médicamenteuses offrent une aide contre la migraine. Aucune de ces méthodes ne peut guérir le mal de tête, mais elles peuvent aider à le contrôler. Plus d’informations sur ces thérapies ci-dessous.
En outre, les personnes atteintes peuvent influencer de manière significative la gravité et la fréquence des crises par leur propre comportement. Voici quelques conseils généraux importants contre la migraine :
- Évitez les déclencheurs de votre migraine : que pouvez-vous faire pour prévenir une crise de migraine en premier lieu ? La réponse est claire : évitez autant que possible tous les facteurs qui, selon vous, peuvent vous donner une migraine. Il peut s'agir de certains aliments, de repas sautés, de visites au sauna et/ou d'une vie quotidienne trépidante et stressante.
- Retraite dans les cas aigus : lors d'une crise aiguë, vous devez si possible vous retirer dans une pièce sombre, éteindre les sources de bruit telles que la télévision ou la radio et vous allonger.
- Prenez des analgésiques à un stade précoce : Il est préférable de prendre un analgésique adapté dès les premiers signes d'une crise de migraine. Ensuite, la crise peut parfois être stoppée, car les analgésiques sont plus efficaces lorsqu'ils sont pris tôt.
Attention toutefois à ne pas prendre trop fréquemment des médicaments contre les maux de tête ou la migraine. Sinon, ils peuvent déclencher eux-mêmes la douleur (céphalée d’origine médicamenteuse).
Comment traiter la migraine avec des médicaments ?
Divers médicaments conviennent au traitement aigu d’une crise de migraine. Il peut également être utile de prendre des médicaments préventifs pour réduire le nombre et la gravité des crises (prophylaxie médicamenteuse de la migraine).
Médicaments dans les cas aigus
Très souvent, une crise de migraine s'accompagne de nausées et de vomissements. Les soi-disant antiémétiques aident à lutter contre cela. Pour la douleur elle-même, des analgésiques conventionnels (analgésiques) tels que l'ibuprofène ou, en cas de symptômes plus graves, des médicaments spéciaux contre la migraine (triptans) sont recommandés. Dans des cas exceptionnels, des alcaloïdes de l'ergot sont utilisés.
Certains de ces médicaments nécessitent une ordonnance, comme la plupart des triptans. D’autres cependant sont disponibles en vente libre dans les pharmacies, comme l’ibuprofène ou le triptan naratriptan. Mais même dans ce cas, il faut consulter au préalable un médecin sur le choix et la posologie.
Antiémétiques
Les antiémétiques neutralisent non seulement les nausées et les vomissements, mais renforcent également l'effet des analgésiques pris ensuite.
Analgésiques
Pour les crises de migraine légères à modérées, des analgésiques (principalement en vente libre) sont utilisés.
Il s'agit notamment de l'acide acétylsalicylique (AAS) et de l'ibuprofène, deux représentants des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Leur efficacité contre la migraine est la mieux prouvée de tous les analgésiques. L'AAS est pris à fortes doses, de préférence sous forme de comprimé effervescent, car il est alors rapidement absorbé par l'organisme et peut ainsi développer rapidement son effet. Prendre de l'ibuprofène sous forme soluble est également avantageux.
L'AAS et le métamizole peuvent également être administrés sous forme d'injection contre la migraine. Les médecins le font pour le traitement d’urgence d’une crise de migraine – par exemple, lorsque les patients consultent un médecin parce que les médicaments oraux (par exemple, les comprimés) ne soulagent pas la douleur migraineuse.
Médicaments combinés :
Il existe également des préparations combinées pour le traitement médicamenteux de la migraine, comme la triple association d'AAS, de paracétamol et de caféine. Avec de tels médicaments combinés, il faut faire particulièrement attention à ne pas les utiliser trop fréquemment si l'on ne veut pas risquer de souffrir de maux de tête d'origine médicamenteuse :
Le seuil de développement d'un mal de tête provoqué par une utilisation excessive d'analgésiques est de dix jours ou plus par mois d'utilisation de ces préparations combinées. En comparaison, ce seuil pour un analgésique pris individuellement (monopréparation) est de 15 jours ou plus par mois.
Triptans
En tant qu'agonistes des récepteurs de la sérotonine, les triptans se lient aux mêmes récepteurs du cerveau que la sérotonine, un messager nerveux. Cela empêche ces derniers de s'amarrer, ce qui réduit le mal de tête et les symptômes qui l'accompagnent (comme les nausées). Dans le même temps, les vaisseaux sanguins du cerveau se contractent, ce qui peut soulager la douleur causée par la migraine.
Les triptans fonctionnent mieux lorsqu’ils sont utilisés le plus tôt possible pendant la phase de céphalée d’une crise de migraine aiguë. Pour la migraine avec aura, l’utilisation n’est recommandée qu’une fois que l’aura s’est atténuée et que le mal de tête a commencé – pour des raisons de sécurité et parce qu’il est peu probable que les médicaments soient efficaces s’ils sont administrés pendant l’aura.
Différents triptans sont disponibles. Un soulagement assez rapide de la migraine peut être obtenu avec le sumatriptan ou le zolmitriptan, par exemple. D'autres triptans, comme le naratriptan, ont un délai d'action plus lent mais durent plus longtemps.
Certaines préparations de certains triptans (comme le naratriptan) sont disponibles sans ordonnance. Néanmoins, un avis médical est nécessaire au préalable. Dans certains cas, les médicaments contre la migraine peuvent ne pas être utilisés du tout ou seulement dans une mesure limitée. Ils sont déconseillés par exemple en cas de maladies cardiovasculaires graves (comme après une crise cardiaque ou en cas de « jambe du fumeur »). En cas de légère faiblesse rénale ou hépatique, il peut être nécessaire de réduire la dose quotidienne maximale.
Si les triptans échouent ou si le mal de tête réapparaît :
Si les triptans ne traitent pas adéquatement la migraine, ils peuvent être associés à un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) tel que le naproxène.
Des céphalées récurrentes sont également possibles après l'utilisation d'AAS, mais beaucoup moins fréquemment qu'après l'administration de triptans.
Alcaloïdes de l'ergot (ergotamines).
Les alcaloïdes de l'ergot (ergotamines) sont un autre groupe de médicaments qui peuvent aider à lutter contre la migraine. Cependant, comme ils sont moins efficaces que les médicaments mentionnés précédemment et provoquent également plus d'effets secondaires, ils ne sont recommandés pour le traitement des crises de migraine aiguës que dans des cas exceptionnels, par exemple chez les patients présentant une crise particulièrement longue. Ici, la durée d’action plus longue des ergotamines (par rapport à celle des triptans) peut être un avantage.
Cortisone
Les corticostéroïdes (familièrement : « cortisone » ou « cortisone ») contre la migraine sont administrés par les médecins en cas de crise durant plus de 72 heures : dans un tel état de migraine, les patients reçoivent une dose unique de prednisone ou de dexaméthasone. Selon des études, cela peut réduire les maux de tête et réduire les maux de tête récurrents.
Il existe d’autres médicaments ou combinaisons de médicaments qui sont parfois utilisés pour traiter les crises de migraine aiguës – bien que les essais contrôlés randomisés (essais cliniques de la plus haute qualité) fassent défaut. Ceux-ci inclus:
- acide acétylsalicylique (AAS) + vitamine C
- Acide acétylsalicylique (AAS) + caféine
- Acéclofénac
- Acétamicine
- Etoricoxib
- Ibuprofène lysine
- Indometacin
- Meloxicam
- Paracétamol + caféine
- Parecoxib
- Piroxicam
- Propyphénazone
- Acide tiaprofénique
Une efficacité du cannabis contre la migraine est également souvent citée. Des preuves correspondantes sont fournies, par exemple par une étude américaine de 2019, dans laquelle les données d’une application de cannabis médical ont été analysées. Il s’agissait d’informations fournies aux patients souffrant de maux de tête et de migraines sur leurs symptômes avant et après la consommation de différentes doses et variétés de cannabis.
En dehors de cela, une autre étude récente a trouvé une association entre la consommation de cannabis et l’apparition de maux de tête d’origine médicamenteuse : les patients souffrant de migraine chronique qui consommaient du cannabis étaient plus susceptibles de développer un mal de tête déclenché par une surutilisation d’analgésiques que les patients migraineux sans consommation de cannabis.
En conclusion, l’utilisation du cannabis contre la migraine nécessite des recherches plus approfondies.
Médicaments pour la prévention de la migraine
De nombreux patients parviennent à prévenir les crises de migraine grâce à des mesures non médicamenteuses (voir ci-dessous). Parfois, cependant, il peut également être utile de prendre des médicaments supplémentaires à titre préventif.
- Trois crises de migraine ou plus surviennent chaque mois, affectant la qualité de vie du patient.
- Les attaques durent régulièrement plus de 72 heures.
- Les crises ne répondent pas aux recommandations thérapeutiques aiguës décrites ci-dessus – y compris les triptans.
- Les effets secondaires du traitement aigu sont intolérables pour le patient.
- La fréquence des crises augmente et le patient a donc recours à des analgésiques ou à des médicaments contre la migraine plus de dix jours par mois.
- Il s’agit de crises de migraine compliquées avec des auras débilitantes (par exemple hémiplégie) et/ou de longue durée.
- Il existe des antécédents connus d'infarctus cérébral migraineux, bien que d'autres causes d'infarctus aient été exclues.
Quels sont les prophylactiques contre la migraine disponibles ?
Une grande variété d’ingrédients actifs sont disponibles pour la prophylaxie de la migraine. La plupart d’entre eux ont été initialement développés pour d’autres indications, mais certains ont ensuite été approuvés pour la prophylaxie de la migraine.
Moyens de preuves scientifiques élevées/bonnes : L'efficacité préventive contre les crises de migraine est très bien prouvée pour les prophylactiques contre la migraine suivants :
- Propranolol, métoprolol, bisoprolol : Ceux-ci appartiennent au groupe des bêtabloquants et peuvent à ce titre abaisser la tension artérielle.
- Flunarizine : Ce soi-disant antagoniste du calcium (antagoniste des canaux calciques) est utilisé non seulement comme agent préventif contre la migraine, mais aussi contre les vertiges.
- Amitriptyline : C'est un antidépresseur tricyclique. En plus de la dépression et des douleurs nerveuses, il est également utilisé pour traiter les migraines.
- Onabotulinumtoxine A : Certaines personnes souffrent de migraines de manière presque constante. Ce qui aide alors souvent, ce sont les injections d’onabotulinumtoxine A. Cette forme de Botox peut avoir un effet préventif sur les migraines chroniques.
L'efficacité préventive du propranolol, du métoprolol, de la flunarizine, de l'acide valproïque, du topiramate et de l'amitriptyline contre la migraine est mieux étayée par des essais contrôlés.
Agents dont les preuves scientifiques sont moindres : il existe également des prophylactiques contre la migraine dont l'efficacité est moins bien établie. Ceux-ci inclus:
- Opipramol : un antidépresseur tricyclique, mais utilisé uniquement hors AMM pour la prévention de la migraine.
- Acide acétylsalicylique : à faibles doses, efficacité marginale comme prophylactique contre la migraine.
- Magnésium + vitamine B2 + coenzyme Q10 : Il n'existe que de petites études sur l'efficacité de la vitamine B2 à forte dose dans la migraine. Il existe des résultats d'études contradictoires sur l'efficacité de la coenzyme Q10. La combinaison des trois substances peut réduire la gravité des crises de migraine, mais pas leur fréquence.
- Lisinopril : un soi-disant inhibiteur de l'ECA ; utilisé « hors AMM » pour la prophylaxie de la migraine.
- Candésartan : un antihypertenseur ; également utilisé « hors AMM » pour la prévention de la migraine.
Il s'agit d'anticorps produits artificiellement qui ciblent la substance messagère CGRP (eptinezumab, frémanezumab, galcanezumab) ou ses sites d'accueil, les récepteurs CGRP (erenumab). Le CGRP (Calcitonin Gene-Related Peptide) est actuellement connu pour être impliqué dans le développement des migraines.
Les anticorps déjà approuvés peuvent être prescrits pour la migraine épisodique (avec au moins quatre jours de migraine par mois) ainsi que pour la migraine chronique en tant qu'agent préventif de deuxième intention.
Préparations à base de plantes : Dans le cadre de la prophylaxie de la migraine, les préparations à base de plantes sont souvent mentionnées, par exemple à base de pétasite ou d'agripaume :
Dans deux études également, un extrait CO2 d'agripaume (Tanacetum parthenium) a pu montrer son effet préventif contre la migraine. Cependant, l'agripaume n'est pas commercialisé sous cette forme en Allemagne et en Autriche. D’autres formes d’agripaume n’ont pas été étudiées pour leur efficacité contre la migraine, elles ne peuvent donc pas être recommandées à cette fin.
Déroulement et durée de la prophylaxie médicamenteuse contre la migraine
L'utilisation préventive du Botox contre la migraine chronique se fait sous forme d'injections : le médicament doit être injecté à plusieurs reprises à des intervalles d'environ trois mois pour un effet durable et croissant. Si la migraine chronique ne s'améliore pas après le 3ème cycle, le traitement est interrompu. Cependant, chez environ un patient sur deux, le Botox est si efficace contre la migraine que des cycles d'injection supplémentaires peuvent être évités.
Les anticorps monoclonaux pour la prophylaxie de la migraine sont administrés à intervalles de plusieurs semaines sous forme d'injection sous la peau ou de perfusion. La demande doit initialement s'étendre sur trois mois. Si l’effet n’est pas encore suffisant, le traitement est interrompu. Cependant, si le traitement réussit, les anticorps continuent à être administrés. Toutefois, après six à neuf mois, ils doivent être arrêtés à titre expérimental afin de déterminer si une utilisation ultérieure est encore nécessaire.
Comment traiter la migraine sans médicament ?
Aussi efficaces que soient les médicaments dans les cas aigus et pour la prévention de la migraine : qu'est-ce qui aide d'autre contre les crises douloureuses ? En fait, il existe toute une série de mesures non médicamenteuses qui peuvent être utilisées pour traiter une migraine – principalement à titre préventif, mais parfois aussi lors d'une crise aiguë.
Conseils
La première mesure non médicamenteuse importante pour la prophylaxie de la migraine est une consultation détaillée et une explication du tableau clinique par le médecin traitant. Même une consultation d'au moins 30 minutes peut réduire sensiblement le nombre de jours de maux de tête et les déficiences liées à la douleur des patients.
Sports
On ne sait toujours pas si l’efficacité du sport dans la migraine repose sur des effets non spécifiques (le sport comme méthode de relaxation) ou sur des effets spécifiques. Il est également possible qu’une perte de poids induite par le sport contribue à cet effet : un surpoids sévère semble être associé à des crises de maux de tête plus fréquentes.
Tant que ces questions restent en suspens, il est difficile de formuler des recommandations générales sur la fréquence, la durée et l’intensité de l’entraînement physique pour la prophylaxie de la migraine. Il est conseillé aux personnes souffrant de migraine de demander conseil individuellement à leur médecin ou à un spécialiste en médecine du sport.
Techniques de relaxation
Les techniques de relaxation peuvent apporter une aide efficace et durable contre la migraine : utilisées régulièrement, elles aident à soulager le stress et peuvent dans de nombreux cas réduire la fréquence des migraines.
L'entraînement autogène est également efficace pour la prévention de la migraine. Cependant, cette méthode de relaxation est plus difficile à apprendre et demande plus de pratique.
Ceux qui n’aiment pas ces méthodes de relaxation peuvent en essayer d’autres. Par exemple, certains patients s’appuient sur le Tai Chi, la méditation ou le yoga contre la migraine.
Le biofeedback
Le biofeedback s’est avéré très efficace dans la prévention de la migraine – il constitue même une alternative à la prévention de la migraine par des médicaments. Dans cette méthode thérapeutique, les patients apprennent à contrôler activement les processus corporels qui se produisent réellement inconsciemment (par exemple la fréquence cardiaque, la tension musculaire). Les processus sont généralement mesurés par des capteurs fixés au corps et signalés au patient sous forme de signaux acoustiques ou visuels. Le patient essaie alors de modifier un processus par sa volonté, par exemple en abaissant délibérément le pouls. Si cela fonctionne, le changement est indiqué de manière sonore ou visible.
Thérapie cognitivo-comportementale
Une méthode efficace de traitement de la migraine sans médicament est la thérapie cognitivo-comportementale (TCC). Son objectif primordial est de faire des patients des experts à part entière, capables d’utiliser différentes stratégies d’adaptation en fonction de la situation.
À cette fin, le patient analyse et améliore sa gestion du stress, entre autres, lors d'une thérapie individuelle ou de groupe. Les schémas de pensée négatifs qui peuvent engendrer du stress sont également travaillés. Dans l’ensemble, les patients développent un sentiment plus fort d’auto-efficacité et de contrôle. Cela signifie qu'ils ne se sentent plus impuissants face aux attaques, mais qu'ils ont la confiance nécessaire pour influencer leur maladie.
Les techniques de gestion de la douleur sont utiles lors d’une crise de migraine aiguë. Les patients apprennent à se distancer de la douleur, par exemple sous la forme d'exercices de contrôle de l'attention et d'imagination.
Bonne efficacité
Les approches thérapeutiques de thérapie cognitivo-comportementale peuvent réduire considérablement le nombre de jours de maux de tête par mois et les problèmes psychologiques liés aux maux de tête (catastrophisme, anxiété, dépression). Les approches de thérapie cognitivo-comportementale se sont également révélées très efficaces par rapport aux traitements médicamenteux. La combinaison de la TCC et de la prophylaxie médicamenteuse de la migraine est particulièrement utile : elle est plus efficace que l’une ou l’autre de ces thérapies seules.
Les patients qui bénéficient le plus de la thérapie cognitivo-comportementale sont ceux qui sont très exigeants envers eux-mêmes, souffrent de crises fréquentes et réagissent clairement au stress par des crises de migraine. Cependant, la TCC peut également aider d’autres personnes souffrant de migraine.
La thérapie cognitivo-comportementale est généralement pratiquée par des psychothérapeutes psychologiques agréés.
Procédures interventionnelles
Blocage du nerf occipital
La question de savoir si la procédure aide également en cas de crise de migraine aiguë n'a pas encore été suffisamment étudiée.
Stimulation nerveuse non invasive (neurostimulation)
Ce terme couvre les procédures dans lesquelles certains nerfs sont stimulés via la peau – sans la perforer – comme la stimulation nerveuse électrique transcutanée (TENS). Les études sur l’efficacité de telles procédures dans la migraine sont (encore) insuffisantes. Mais en raison de sa bonne tolérabilité, la stimulation nerveuse non invasive peut être tentée, si nécessaire, chez les patients qui refusent les médicaments destinés à la prévention de la migraine.
Remèdes maison contre la migraine
Les remèdes maison ont leurs limites. Si l'inconfort persiste longtemps, ne s'améliore pas ou même s'aggrave, vous devez toujours consulter un médecin.
Huile de menthe poivrée
La phytothérapie et l'aromathérapie connaissent le remède maison suivant : La migraine peut souvent être soulagée en tamponnant ou en massant les tempes et/ou le front douloureux avec quelques gouttes d'huile de menthe poivrée. L'huile a un effet rafraîchissant sur la peau, que les personnes atteintes trouvent souvent très agréable. Lors de l'application, veillez cependant à ce qu'aucune huile essentielle ne pénètre dans les yeux (irritation des muqueuses !).
L’huile de menthe poivrée appliquée en externe est efficace non seulement contre les migraines, mais également contre les céphalées de tension.
Applications de chaleur et de froid
Si la migraine commence par une sensation de chaleur dans la tête et des pieds et/ou des mains froids, un bain de bras ou de pieds levé peut aider, c'est-à-dire un bain partiel avec une lente augmentation de la température.
Au lieu de la chaleur, d'autres patients migraineux bénéficient du froid : une compresse fraîche sur le front ou le cou peut être très agréable lors d'une crise aiguë. Certaines personnes atteintes ne jurent également que par un bain froid par immersion des bras ou des pieds :
- Dans un bain d'immersion des bras, les bras sont immergés dans de l'eau froide à environ 15 degrés pendant une dizaine de secondes puis réchauffés en les frottant ou en les déplaçant.
- Dans le bain d'immersion des pieds, les pieds sont maintenus dans de l'eau froide à environ 15 degrés pendant environ 15 à 30 secondes. Puis, sans sécher, enfilez des chaussettes épaisses et promenez-vous.
Le court bain d'immersion dans l'eau froide resserre par réflexe les vaisseaux sanguins du bras/pied – ainsi que les artères de la tête, qui sont douloureusement dilatées lors d'une crise de migraine.
Les bains d'immersion froide ne sont pas autorisés en cas d'inflammations de la vessie, des reins et de l'abdomen !
Vous pouvez également lutter contre la migraine en alternant douches chaudes et froides.
Thé contre la migraine
Avec les tisanes médicinales, certaines personnes souhaiteraient traiter leur migraine de manière naturelle.
Le thé au gingembre peut soulager les nausées et les vomissements qui accompagnent souvent une crise de migraine. Pour le préparer, versez une tasse d’eau chaude sur une cuillère à café de racine de gingembre grossièrement réduite en poudre. Couvrir et laisser infuser pendant cinq à dix minutes, puis filtrer. Buvez ce thé avec du gingembre avant les repas contre les nausées liées à la migraine.
Le thé à l'écorce de saule s'avère souvent efficace contre les maux de tête et les migraines, grâce aux salicylates qu'il contient. Ceux-ci sont convertis dans l’organisme en acides salicyliques – des substances analgésiques naturelles similaires à l’acide acétylsalicylique (AAS) produit artificiellement. Voici comment préparer le thé : faites infuser une cuillère à café d'écorce de saule finement hachée (en pharmacie) avec 150 millilitres d'eau bouillante. Laisser infuser 20 minutes puis filtrer. Une alternative au thé sont les préparations prêtes à l'emploi à base d'écorce de saule de la pharmacie.
Remèdes alternatifs contre la migraine
Acupuncture contre la migraine
L'acupuncture selon les principes de la médecine traditionnelle chinoise (MTC) peut prévenir les crises de migraine épisodiques. À cet égard, elle peut même être considérée comme au moins aussi efficace que la prophylaxie médicamenteuse de la migraine. Selon les lignes directrices actuelles sur le traitement de la migraine, ceci est le résultat d'une évaluation de plusieurs études sur le sujet.
Il existe également des études comparant l’effet de l’acupuncture classique à celui de l’acupuncture fictive. En fait, placer les fines aiguilles sur de « vrais » points d’acupuncture pour prévenir la migraine s’est avéré plus efficace que lorsque les aiguilles étaient placées aux mauvais endroits ou sans pénétrer dans la peau. Cependant, la différence était minime.
Selon la directive, il n'est pas possible, sur la base des données actuelles, de dire clairement si l'acupuncture est également utile pour la migraine chronique.
Acupression pour la migraine
Les points d'acupression appropriés pour la migraine se trouvent au niveau de la tête, du visage et du cou. Demandez conseil à un thérapeute expérimenté concernant l’auto-massage.
Homéopathie pour la migraine
De nombreux patients espèrent maîtriser leur migraine grâce à l’homéopathie. Selon le type et la gravité des symptômes, les homéopathes utilisent à cet effet différents remèdes, par exemple :
- Iris versicolor : notamment pour les migraines avec aura prononcée et nausées.
- Belladone : notamment en cas de maux de tête lancinants accompagnés de fortes nausées et vomissements.
- Bryona : quand le moindre contact entraîne de violents maux de tête
- Gelsemium sempervirens : lorsque la douleur va de l'arrière de la tête jusqu'aux yeux.
- Sanguinaria : surtout pour les douleurs très intenses
- Nux vomica : en cas de migraine causée par la colère, l'agitation et le manque de sommeil
Les remèdes homéopathiques se présentent sous diverses formes, comme des extraits liquides ou des globules. Les crises de migraine sont généralement traitées avec une puissance C30.
D’un point de vue scientifique, il n’existe cependant aucune preuve d’efficacité : selon les directives, l’homéopathie ne peut pas prévenir les crises de migraine. Certaines études sur le sujet auraient même produit des résultats en partie négatifs.
Migraine : sels de Schuessler
De nombreux patients rapportent des expériences positives avec l'utilisation des sels de Schüssler. On dit que la migraine peut être traitée avec les sels de Schüssler suivants, par exemple :
- N°7 : Magnésium phosphoricum
- N°8 : Natrium chloratum
- N°14 : Bromatum de potassium
- N°21 : Zincum chloratum
- N°22 : Calcium carbonicum
Vous pouvez utiliser plusieurs sels de Schüssler contre la migraine, mais jamais plus de trois sels en même temps. Pour les adultes souffrant de migraines, il est recommandé de prendre un à trois comprimés trois à six fois par jour. Les enfants peuvent prendre un demi-comprimé à deux comprimés une à trois fois par jour, en fonction de leur taille et de leur poids.
Le concept des sels de Schüssler et leur efficacité spécifique ne sont pas clairement prouvés par des études.
Nutrition dans la migraine
Chez presque tous les patients migraineux, une crise aiguë est déclenchée par des facteurs déclencheurs individuels. Par exemple, certains aliments peuvent déclencher ou intensifier une crise de migraine. La raison pour laquelle il en est ainsi n’est guère claire. Dans de nombreux cas, certains ingrédients contenus dans les aliments, appelés amines biogènes comme la tyramine et l'histamine, semblent en être responsables. En effet, de nombreuses personnes signalent des crises de migraine après avoir mangé du vin rouge, du fromage affiné, du chocolat, de la choucroute ou des bananes – tous des aliments contenant des amines biogènes.
La glace froide peut également provoquer une crise de migraine. Cependant, cela ne se produit pas à cause de certains ingrédients contenus dans la glace, mais à cause du froid, qui irrite certaines structures du cerveau.
Il n’existe pas de régime généralement valable contre la migraine ! Parce que tous les patients ne réagissent pas à l'histamine, à la caféine, etc. par une crise de migraine. Il n’est donc pas logique d’éviter dès le départ des déclencheurs alimentaires aussi fréquents. Il est préférable de tenir un journal des migraines pour retracer vos déclencheurs personnels de migraine.
Journal des migraines
Il peut être possible d'identifier certains déclencheurs à partir des enregistrements au fil du temps : par exemple, remarquez-vous une série de crises de migraine après avoir mangé un certain aliment ? Dans ce cas, vous devriez essayer de l'éviter à l'avenir pour voir si les crises de migraine diminuent par la suite.
Gardez toutefois à l’esprit qu’il s’écoule généralement quelques heures, parfois même une journée entière, entre la consommation d’un aliment et la crise. De plus, vous ne pourrez peut-être pas tolérer un aliment particulier uniquement s’il existe d’autres facteurs de confusion. Il n’est donc peut-être pas facile d’évaluer votre journal de migraine. Cependant, votre médecin peut vous aider.
Notez également dans le journal de la migraine si vous avez utilisé des médicaments (par exemple, des analgésiques) pendant une crise de migraine (type et posologie du médicament) et comment il a fonctionné. Cela aide le médecin à planifier une thérapie adaptée.
Les femmes enceintes et les mères allaitantes souffrant de migraine constituent un cas particulier. Que faire en matière de médicaments ? En principe, les femmes enceintes et celles qui allaitent ne devraient utiliser tous les médicaments, même ceux en vente libre, qu'après avoir consulté un médecin. Ce dernier sait mieux que quiconque quels principes actifs sont les moins dangereux pour la mère et l'enfant (à naître), en tenant compte si nécessaire des facteurs de risque individuels. Vous trouverez ci-dessous quelques informations générales.
Médicaments contre les crises de migraine
Les crises de migraine au cours des 1er et 2e trimestres de la grossesse (trimestre) peuvent être traitées avec de l'acide acétylsalicylique (AAS) ou de l'ibuprofène, si nécessaire, en consultation avec le médecin. Au 3ème trimestre, cependant, les deux agents sont déconseillés. Le paracétamol ne doit être pris par les femmes enceintes souffrant de migraine que si l'AAS ne peut pas être pris pour des raisons médicales (contre-indications). En principe, cet antalgique est autorisé tout au long de la grossesse.
Les triptans ne sont pas approuvés pour une utilisation chez les femmes enceintes. À ce jour, cependant, aucun cas de malformations fœtales ou d’autres complications n’a été observé lors de l’utilisation de ces médicaments spécifiques contre la migraine pendant la grossesse. Pour le sumatriptan, des études approfondies ont été réalisées à cet égard. Il peut donc être utilisé – en tant que seul représentant des triptans – dans les crises de migraine pendant la grossesse si le bénéfice attendu pour la mère est supérieur au risque éventuel pour l’enfant à naître.
Les mères qui allaitent peuvent également prendre du sumatriptan (comme triptan préféré) pour les crises de migraine, le cas échéant – à condition que l'AAS et l'ibuprofène (associés à de la caféine, si nécessaire) ne soient pas suffisamment efficaces. Ceci est recommandé par le Centre de pharmacovigilance et de conseil en toxicologie embryonnaire de la Charité de Berlin (embryotox).
Les ergotamines sont contre-indiquées pendant la grossesse et l'allaitement.
Médicaments pour la prévention de la migraine
L’usage préventif du magnésium contre la migraine est déconseillé aux femmes enceintes. La raison en est que le magnésium administré directement dans une veine (voie intraveineuse) peut potentiellement endommager les os de l'enfant à naître.
Il y a un manque d'expérience suffisante concernant l'utilisation du Botox pour le traitement de la migraine chronique pendant la grossesse.
En principe, les femmes enceintes souffrant de migraine devraient (également) recourir à des mesures non médicamenteuses pour prévenir les crises, comme des exercices de relaxation, du biofeedback et de l'acupuncture.
