Quelles sont les possibilités opérationnelles?
Le traitement chirurgical de la luxation acromio-claviculaire dépend du degré de blessure et des activités du patient. Si tous les ligaments de l'articulation acromio-claviculaire sont déchirés, cette forme de blessure est appelée Tossy 3. Ensuite, la thérapie peut être réalisée de manière conservatrice et chirurgicale.
L'avantage de la chirurgie est la possibilité de restaurer l'anatomie réelle de l'épaule. Les risques et douleur sont également relativement faibles avec cette opération. Un argument contre l'opération est que les dommages articulaires restants ne sont souvent pas trop importants et tolérables, de sorte que dans certains cas, aucune amélioration ne peut être obtenue par l'opération.
Le fait que l'opération soit effectuée ou non dépend du cas individuel et doit être discuté individuellement avec le médecin. L'opération consiste principalement à restaurer l'anatomie réelle. Afin d'avoir une bonne vue de l'articulation et des ligaments, dans certains cas, une incision relativement large au-dessus de la articulation de l'épaule est nécessaire d'abord, laissant une grande cicatrice.
Les ligaments déchirés peuvent ensuite être suturés ensemble à nouveau. Dans les procédures plus récentes, les ligaments peuvent être restaurés par arthroscopie (mixte endoscopie). La procédure et la cicatrice laissées sont alors nettement plus petites.
La articulation de l'épaule lui-même est initialement supporté dans sa position par des vis, une plaque ou des fils. De plus, les ligaments eux-mêmes sont stabilisés, car la suture ligamentaire individuelle ne pourrait pas résister aux forces agissant sur l'articulation. Pour s'assurer que les ligaments et la capsule ont suffisamment de temps pour guérir après l'opération, le articulation de l'épaule est immobilisé pendant 6 semaines dans un bandage Gilchrist. Ensuite, le joint peut s'habituer lentement à des charges croissantes. Dans certains cas, le matériau stabilisant doit être retiré après un certain temps lors d'une autre opération.
Techniques chirurgicales
Broche de Kirschner: À l'aide de cette procédure, des broches métalliques d'épaisseur variable peuvent être insérées à travers la peau (par voie percutanée) dans l'os. L'avantage est que cette procédure ne provoque qu'un traumatisme tissulaire mineur. Dans la plupart des cas, cependant, cette forme de thérapie ne conduit pas à une stabilisation suffisante, de sorte qu'une immobilisation supplémentaire avec un bandage Gilchrist est nécessaire.
De plus, cette opération mineure ne permet pas de suturer à nouveau les ligaments. Ostéosynthèse de la plaque: une plaque sert à comprimer le fracture espace et ne doit être inséré qu'en cas de fracture en plus de la rupture ligamentaire. La plaque est ensuite placée sur le fracture écart et fixé dans l'os avec des vis.
Ceci permet à l' fracture finit de guérir ensemble à nouveau. La plaque n'a pas à être retirée en principe, mais dans certains cas, elle peut être gênante car elle est attachée aux muscles et Tendons. Dans ce cas, la plaque est retirée dans une autre opération après la guérison de la fracture.
Système TightRope: Dans ce système, un système de suture est inséré dans l'articulation de l'épaule par arthroscopie (pendant arthroscopie) pour stabiliser les ligaments déchirés. La thérapie purement arthroscopique (articulation de l'épaule endoscopie) signifie que la voie d'accès est très petite, ne laissant pratiquement aucune cicatrice et minimisant les traumatismes tissulaires. Pour que cette forme de thérapie mène à la guérison, les ligaments doivent être traités chirurgicalement dans les 2 semaines suivant la blessure.
Après ces 2 semaines, on parle d'une luxation acromio-claviculaire chronique et les ligaments ne peuvent plus croître ensemble. Remplacement du tendon: si le traitement chirurgical ne peut être effectué que quelques semaines après la blessure, le Tendons doivent souvent être reconstruits. Cela peut également être réalisé dans le cadre d'un joint endoscopie (arthroscopie). Dans cette procédure, le tendon du patient (généralement du mollet) est retiré et inséré dans l'articulation de l'épaule en remplacement du tendon.
