Asthme bronchique: classification

Classification des l'asthme bronchique selon les niveaux de gravité.

Niveaux de gravité Symptômes pendant la journée Symptômes la nuit Fonction pulmonaire
1: intermittent ≤ 2 x / semaine ≤ 2 x / mois FEV1 ou PEF ≥ 80% de la variabilité cible du PEF <20%.
2: persistant, doux <1 x / j > 2 x / mois FEV1 ou PEF ≥ 80% de la variabilité cible PEF 20-30%.
3: persistant, modéré Tous les jours > 1 / semaine FEV1 ou PEF60-80% de la variabilité ciblePEF 20-30%.
4: persistant, sévère Persistant fréquent FEV1 ou PEF <60% de la variabilité du PEF cible> 30%.

La Légende

  • FEV1 (capacité expiratoire d'une seconde ou expiratoire forcé le volume).
  • PEF (débit de pointe, PEF, valeur PEF, débit expiratoire de pointe).

Classification par contrôle de l'asthme

Classification des l'asthme bronchique (Directive GINA 2007) Évaluation du contrôle de l'asthme chez les enfants de 5 à 11 ans.

Paramètres de contrôle Classification des asthme contrôle (enfants âgés de 5 à 11 ans.
Bien contrôlé Partiellement contrôlé Incontrôlé
Dommage Symptômes pendant la journée ≤ 2 jours / semaine, mais pas plus d'une fois par jour > 2 jours / semaine ou plus d'une fois sur ≤ 2 jours / semaine. En continu pendant la journée
Se réveiller la nuit ≤ 1 fois / mois ≥ 2 fois / mois ≥ 2 fois / semaine
Perturbation de l'activité normale Pas limité Limité Très limité
Utilisation de bêta-agonistes à courte durée d'action (SABA) pour le contrôle des symptômes (pas pour la prévention de la bronchoconstriction induite par l'exercice, BEI) ≤ 2 jours / semaine > 2 jours / semaine Plusieurs fois par jour
Fonction pulmonaire
FEV1 ou mesure du débit de pointe > 80% valeur normale / meilleure valeur personnelle 60 à 80% valeur standard / meilleure valeur personnelle <60% record standard / personnel
FEV1 / FVC > 80% 75 à 80% <75%
Risques Exacerbations nécessitant une corticothérapie systémique orale 0 à 1 / an ≥ 2 / an
Notez la gravité et l'intervalle depuis la dernière exacerbation (épisodes de maladie) *.
Effets indésirables liés au traitement Les effets indésirables peut varier en intensité de nul à très désagréable à inquiétant. Le niveau d'intensité n'est pas en corrélation avec un niveau de contrôle spécifique mais doit être inclus dans la prise en compte globale des risques.

Le niveau de contrôle est basé sur la catégorie de déficience ou de risque la plus grave.

  • Capacité d'une seconde (FEV1; Engl: Forced Expiratory Volume en 1 seconde; Volume forcé d'une seconde).
  • Débit de pointe (PEF; angl.: Débit expiratoire de pointe; débit de pointe expiratoire).

Classification des asthme gravité chez les enfants de 5 à 11 ans.

Paramètres de contrôle Classification des asthme gravité chez les enfants de 5 à 11 ans.
Intermittent Persistant
Light Moyenne Sévère
Détérioration Symptômes pendant la journée ≤ 2 jours / semaine > 2 jours / semaine, mais pas tous les jours Tous les jours En continu pendant la journée
Se réveiller la nuit ≤ 2 fois / mois 3-4 fois / mois > 1 fois / semaine, mais pas la nuit Fréquemment 7 fois / semaine
Perturbation de l'activité normale Pas limité Légèrement restreint Un peu restreint Très limité
Utilisation de bêta-agonistes à courte durée d'action (SABA) pour le contrôle des symptômes (pas pour la prévention de la bronchoconstriction induite par l'exercice; bronchoconstriction induite par l'exercice, BEI) ≤ 2 jours / semaine > 2 jours / semaine, mais pas tous les jours Tous les jours Plusieurs fois par jour
Fonction pulmonaire
  • FEV1, normal entre les exacerbations.
  • FEV1> 80% de la normale
  • FEV1 / FVC> 85%
  • FEV1 => 80% de la valeur normale
  • FEV1 / FVC> 80%
  • FEV1 = 60-80% de la valeur normale.
  • FEV1 / FVC = 75 à 80%
  • FEV1 <60% de la normale
  • FEV1 / FVC <75%
Risques Exacerbations nécessitant un glucocorticoïde systémique oral thérapie. 0-1 / an ≥ 2 / an
Notez la gravité et l'intervalle depuis la dernière exacerbation (épisodes de maladie).
La catégorie de gravité peut varier en fréquence et en gravité au fil du temps pour le patient.
Le risque annuel relatif d'exacerbation peut être lié au VEMS.

La Légende

  • Capacité d'une seconde (FEV1; Engl: Forced Expiratory Volume en 1 seconde; Volume forcé d'une seconde).
  • Débit de pointe (PEF; angl.: Débit expiratoire de pointe; débit de pointe expiratoire).
  • Capacité vitale forcée (CVF)

Classification de la gravité de l'asthme chez les adolescents (ou ≥ 12 ans) et à l'âge adulte.

Paramètres de contrôle Classification de la gravité de l'asthme chez les adolescents (ou ≥ 12 ans) et chez les adultes
Intermittent Persistant
Light Moyenne Sévère
Déficience Normale FEV1 / FVC: 8-19 ans: 85% 20-39 ans: 80% 40-59 ans: 75% 60-80 ans: 70%. Symptômes diurnes ≤ 2 jours / semaine > 2 jours / semaine mais pas tous les jours Tous les jours En continu pendant la journée
Se réveiller la nuit ≤ 2 fois / mois 3-4 fois / mois > 1 fois / semaine, mais pas la nuit Fréquemment 7 fois / semaine
Perturbation de l'activité normale Pas limité Légèrement restreint Un peu restreint Très limité
Utilisation de bêta-agonistes à courte durée d'action (SABA) pour le contrôle des symptômes (pas pour la prévention de la bronchoconstriction induite par l'exercice, BEI) ≤ 2 jours / semaine > 2 jours / semaine, mais pas> 1 fois / jour Tous les jours Plusieurs fois par jour
Fonction pulmonaire
  • FEV1, normal entre les exacerbations.
  • FEV1> 80% de la normale
  • FEV1 / FVC normal
  • FEV1 ≥ 80% de la valeur normale
  • FEV1 / FVC normal
  • FEV1> 60 mais <80% de la valeur normale
  • FEV1 / FVC réduit de 5
  • FEV1 <60% de la normale
  • FEV1 / FVC réduit de> 5%.
Risques Exacerbations nécessitant un glucocorticoïde systémique oral thérapie. 0-1 / an ≥ 2 / an
Notez la gravité et l'intervalle depuis la dernière exacerbation (épisodes de maladie).
La catégorie de gravité peut varier en fréquence et en gravité au fil du temps pour le patient.
Le risque annuel relatif d'exacerbation peut être lié au VEMS.

La Légende

  • Capacité d'une seconde (FEV1; Engl: Volume expiratoire forcé en 1 seconde; Volume d'une seconde forcé).
  • Débit de pointe (PEF; angl.: Débit expiratoire de pointe; débit de pointe expiratoire).
  • Capacité vitale forcée (CVF)

Asthme sévère [lignes directrices: ligne directrice S3]

Adultes:

En cas de traitement par corticostéroïdes inhalés à dose maximale (CSI) et au moins un médicament supplémentaire à action prolongée (bêta-2-sympathomimétique à longue durée d'action ou montélukast) ou corticostéroïdes oraux ce qui suit s'applique ou s'appliquerait si le traitement était réduit:

  • Obstruction des voies respiratoires: FEV1 <80% du point de consigne (FEV1 / FVC <LLN).
  • Exacerbations fréquentes: ≥ 2 exacerbations corticostéroïdes au cours des 12 derniers mois;
  • Exacerbations sévères: ≥ 1 exacerbation avec hospitalisation ou ventilation au cours des 12 derniers mois;
  • Asthme partiellement contrôlé ou non contrôlé.

Enfants et adolescents:

Lorsque le module complémentaire thérapie avec une LAMA ou un anticorps monoclonal doit être administré en permanence (> 6 mois) et / ou un CSI élevé quotidiennement dose doit être administré au cours d'un traitement approprié et adéquat dans le but d'un bon contrôle de l'asthme.