Exophtalmie: classification

Mise en scène de orbitopathie endocrinienne (OE).

Étape Description
I
  • Sensation de corps étranger
  • Photophobie (légère timidité)
  • Sensation de pression rétrobulbaire (rétrobulbaire, c'est-à-dire derrière le globe oculaire).
II
  • Rétractions des paupières (rétraction: rétrécissement, raccourcissement) et atteinte du tissu conjonctif avec:
    • Chémosis (= œdème de la conjonctive):
      • En cas de conjonctivite plus sévère (inflammation de la conjonctive) ou
      • Dans les processus inflammatoires du voisinage dus à un trouble du drainage lymphatique ou à une congestion ou
      • En cas de réactions allergiques ou
      • Après des dommages vasculaires toxiques au conjonctive.

      Il y a un gonflement œdémateux, blanchâtre-vitreux ou rouge vif de la conjonctive bulbi (conjonctive / conjonctive), qui peut sortir de la fissure palpébrale et recouvrir partiellement la cornée

    • Larmes aux yeux
III
  • Protrusion bulbe = exophtalmie (le globe oculaire (bulbe) dépasse de l'orbite).
IV
  • Blocages des muscles oculaires (parésie) avec apparition de vision double et restrictions de motilité (limitations de la capacité à bouger)
V
  • Afflictions cornéennes avec ulcères (ulcères) dus à une lagophtalmie (fermeture incomplète des paupières)
VI
  • Perte visuelle due à une atteinte du nerf optique

Pour la classification de la progression de la maladie et le stade de orbitopathie endocrinienne, il existe différents schémas.Depuis 1969, le schéma NOSPECS (synonyme: classification de Werner) est utilisé, une classification de l'American Thyroid Association (ATA) .En tant qu'extension du schéma NOSPECS, la classification dite LEMO a été établi. Il attribue des valeurs entières comprises entre 0 et 3 ou 4 aux quatre groupes de résultats "paupière changements", "exophtalmie"," Changements musculaires "et"nerf optique implication », selon le degré de gravité. Cette classification par facettes a été proposée pour la première fois par Boergen et Pickardt en 1991.

Schéma NOSPECS

Classe Caractéristiques cliniques nom anglais
0 Aucun signe ou symptôme Aucun signe ou symptôme
1 Caractères (par exemple B Paupière rétraction), aucun symptôme. Seuls des signes, aucun symptôme
2 Implication des tissus mous Implication des tissus mous
3 Exophtalmie Proptose
4 Modifications musculaires Implication musculaire extraoculaire
5 Complications cornéennes Atteinte cornéenne
6 Acuité visuelle et altération du champ visuel Perte de la vue

Classification LEMO

Symptômes Classe Résultats
Changements dans les paupières (L) 0 manquant
1 Œdème des paupières uniquement
2 Rétraction réelle (fermeture des paupières altérée)
3 Rétraction et œdème de la paupière supérieure
4 Rétraction plus supérieure et inférieure paupière œdème.
Exophtalmie (E) 0 manquant
1 Sans insuffisance de fermeture des paupières (faiblesse de la fermeture des paupières)
2 Irritation conjonctivale le matin
3 Irritation conjonctivale en permanence
4 Complications cornéennes
Changements dans les muscles (M) 0 manquant
1 Détectable uniquement par des techniques d'imagerie
2 Pseudoparésie («pseudoplégie»)
3 Pseudoparalyse
Implication du nerf optique (O) 0 manquant
1 uniquement en vision des couleurs et VEP (potentiels évoqués visuels)
2 défauts du champ visuel périphérique
3 défauts du champ visuel central