Diagnostic
Comme pour toute procédure de diagnostic, le antécédents médicaux peut fournir des informations: les vieilles bagues sont-elles toujours en forme, la pointure a-t-elle changé? La comparaison avec des photographies anciennes peut aider. En endocrinologie (la science des hormones), différents niveaux dans le sang peuvent être mesurés:
- Les vieilles bagues sont-elles toujours adaptées, la pointure a-t-elle changé?
- La comparaison avec des photographies anciennes peut aider. - IGF 1 dans le plasma: l'IGF 1 étant stimulé par la somatotropine (STH), il reflète les taux de STH
- STH basal - miroir: un profil de jour doit être créé, car le STH est libéré à des concentrations variables à différents moments de la journée (la plupart du temps la nuit)
- Valeurs STH- dans le test TRH et LHRH: il est testé si l'hormone de croissance est pathologique (c.-à-d. hormones TRH (stimule la libération de TSH, qui stimule la glande thyroïde) et LHRH (stimule la libération de LH et FSH, qui influencent la maturation des sperme chez l'homme et les ovules chez la femme) mesurent la fonction de la partie antérieure glande pituitaire (HVL) en mesurant la concentration du hormones (TSH, FSH et LH). Si la concentration n'augmente pas, il existe un trouble du lobe hypophysaire antérieur (HVL).
Thérapie d'acromégalie
Si la cause est un microadénome bénin (petit adénome), il peut être enlevé chirurgicalement. Environ. 90% des cas sont cliniquement guéris.
Cependant, si l'adénome du glande pituitaire mesure plus de 10 mm (macroadénome = gros adénome), il peut également être retiré chirurgicalement, mais il ne sera complètement retiré que dans environ 60% des cas. Le résultat peut être vu immédiatement après l'opération car le niveau d'IGF 1 baisse. Cependant, les symptômes cliniques ne disparaîtront que lentement au fil des semaines et des mois.
Chez les patients pour qui la chirurgie est hors de question ou si la thérapie chirurgicale échoue, la radiothérapie peut apporter un soulagement. Pour cela, des images CT (tomodensitométrie) ou MRT (imagerie par résonance magnétique) sont prises et, à l'aide d'un programme informatique, des plans de rayonnement adaptés à chaque patient sont élaborés. Ceux-ci incluent la force, la localisation et la fréquence du rayonnement.
Cependant, le plein effet ne se produit qu'après quelques années. Un traitement médicamenteux peut également être utilisé. Ceci est utilisé, par exemple, si une opération ou un rayonnement ne peut pas être effectué, ou en préparation pour les deux.
Somatostatine analogues (substances qui correspondent à la somatostatine et ont le même effet: octréotide, lanréotide) et dopamine des agonistes (substances qui ont le même effet que la dopamine; la dwiropamine est le précurseur de l'adrénaline) sont administrés. le somatostatine les analogues conduisent à une réduction du niveau de STH chez de nombreux patients (80-95%). Chez la moitié des patients, il y a même un rétrécissement de l'adénome.
Un inconvénient est que l'hormone est injectée sous la peau et est relativement coûteuse. Cependant, il est également de plus en plus injecté dans le muscle, où il a un effet de dépôt pendant 2 à 4 semaines. Des problèmes peuvent survenir au début du traitement et affecter le tractus gastro-intestinal (par exemple diarrhée).
Un avantage, cependant, est que l'effet peut être évalué rapidement (en quelques heures). Malheureusement, seulement environ 25% des patients répondent à dopamine agonistes. le dopamine L'agoniste ne peut pas non plus provoquer de rétrécissement de l'adénome.
L'effet peut être évalué en quelques semaines (6-8). Un développement relativement nouveau est un antagoniste du récepteur, qui empêche l'effet de la STH sur le site d'amarrage (récepteur) de l'hormone. Cela n'entraîne pas de réduction directe de la concentration de STH. Il est utilisé, tout comme les autres médicaments, lorsque la thérapie chirurgicale ou la radiothérapie n'a pas été efficace ou n'est pas possible.
