Dans les statistiques sur les causes de décès, les accidents vasculaires cérébraux se classent au troisième rang dans les pays industrialisés occidentaux après Cœur maladie et tumeur maligne. Environ un habitant sur dix d'un pays occidental meurt subitement accident vasculaire cérébral, selon ces statistiques, le risque de maladie augmentant considérablement avec l'âge. Dans la septième décennie de la vie, accident vasculaire cérébral est la deuxième cause de décès. Les hommes et les femmes sont touchés à peu près au même taux.
Attaque ischémique transitoire et PRIND.
Selon l'étendue et la durée des troubles circulatoires aigus dans le cerveau, une grande variété de symptômes peut survenir, avec des transitions en douceur entre une symptomatologie transitoire et fugace et des déficits neurologiques persistants à vie :
- Avec seulement des plaintes de courte durée à la suite d'un trouble circulatoire dans le cerveau, on parle d'un accident ischémique transitoire (TIA), qui peut être le signe avant-coureur d'un « majeur » accident vasculaire cérébral.
- Le niveau supérieur en termes d'intensité et de durée des symptômes serait donné par le soi-disant PRIND (déficit neurologique ischémique réversible prolongé), dans lequel les déficits peuvent durer des heures ou parfois des jours, mais régressent ensuite complètement.
- En cas de dommages irréparables à cerveau matière, les dommages neurologiques persistent généralement pour le reste de la vie.
Signes d'un accident vasculaire cérébral
Conformément à la structure et à la fonction complexes de la cerveau, aigu troubles circulatoires peut présenter une grande variété de combinaisons de symptômes, selon la zone touchée. Pour comprendre les symptômes d'échec particuliers, il est important que les fibres nerveuses afférentes et efférentes qui relient le cerveau à la croix "périphérie" dans la partie inférieure du cerveau, le tronc cérébral. En conséquence, l'hémisphère gauche du cerveau est responsable du côté droit du corps et vice versa. Une paralysie soudaine de la moitié droite du corps comme l'un des symptômes possibles, par exemple, indique par conséquent une perturbation circulatoire aiguë dans la moitié gauche du cerveau. Des symptômes encore plus complexes résultent de troubles circulatoires aigus au niveau du tronc cérébral, car de nombreuses fibres de conduction pour les deux moitiés du corps et les centres de contrôle sont également situées à proximité et peuvent également être affectées simultanément. Les symptômes typiques lorsque le tronc cérébral est impliqué dans l'accident vasculaire cérébral sont :
- Douleur occipitale
- Vision double
- Contractions des globes oculaires
- Troubles sensoriels des mains ou des doigts
- Inquiétude de la marche et troubles de la parole
Symptômes selon la zone d'occlusion
À partir de la connaissance de l'anatomie du cerveau et de la structure organisationnelle, le médecin expérimenté peut tirer des conclusions du tableau des symptômes d'un patient victime d'un AVC aigu sur la zone cérébrale particulière affectée, mais pas sur la cause déclenchante réelle. Fondamentalement, dans ce court article de synthèse, tous les schémas de symptômes et combinaisons de symptômes imaginables dans les accidents vasculaires cérébraux ne peuvent de loin pas être présentés. Voici quelques symptômes typiques d'occlusion d'un vaisseau important dans des régions individuelles du cerveau :
- Occlusion vasculaire de l'artère cérébrale moyenne, de l'artère cérébrale moyenne (environ 80 pour cent des accidents vasculaires cérébraux): paralysie et troubles sensoriels du côté opposé du corps, plus prononcés dans les doigts de la main et dans le visage; dans certains cas, perte de vision également du côté opposé du visage
- Occlusion vasculaire de l'artère cérébrale postérieure, de l'artère cérébrale postérieure (environ 10 % des accidents vasculaires cérébraux) : perte de vision dans le champ visuel opposé, troubles de la conscience, troubles sensoriels du côté opposé du corps
- Vasculaire occlusion du cerveau antérieur artère, artère cérébrale antérieure (environ 5 % des accidents vasculaires cérébraux) : hémiplégie du côté opposé, affectant le jambe plus que le bras
- Vasculaire occlusion de l'un des nombreux tronc cérébral bateaux (20 % de tous les accidents vasculaires cérébraux, jusqu'à 50 % des lésions microvasculaires) : troubles visuels, troubles moteurs, troubles sensoriels, qui peuvent affecter les deux moitiés du corps de différentes manières ; en plus, occipital douleur, vision double, contraction des globes oculaires, une démarche instable, troubles de la parole et, dans les cas graves, trouble de la conscience.
Diagnostic en cas d'accident vasculaire cérébral
Le diagnostic d'AVC résulte du tableau typique de l'apparition soudaine de nouveaux déficits neurologiques. Si les symptômes ne sont que légers, tels que des troubles sensoriels d'apparition récente d'une main ou une vision double soudaine, d'autres tableaux cliniques doivent également être inclus comme causes possibles. La preuve finale d'un trouble circulatoire dans le cerveau peut être fourni par une tomographie par ordinateur ou imagerie par résonance magnétique des crâne. Cette procédure d'examen peut également clarifier la cause et l'emplacement des dommages dans le cerveau plus en détail. Des informations diagnostiques supplémentaires après un AVC sont fournies par l'échographie du cerveau bateaux, imagerie de l'ensemble du cerveau circulation par injection de contraste si nécessaire, un examen détaillé de la Cœur pour les sources possibles de embolieet sang recherche d'éventuels troubles de la coagulation.
AVC : pronostic
Après un accident vasculaire cérébral avec de nouveaux déficits neurologiques, le degré de régression spontanée des dommages est, bien sûr, du plus grand intérêt. Bien que des guérisons complètes soient envisageables dans des cas individuels, dans la majorité des cas d'AVC importants, des défauts persistants plus ou moins prononcés doivent être attendus. Étant donné que de nombreux facteurs individuels jouent un rôle majeur dans l'évolution ultérieure de la maladie, les pronostics sont très difficiles à faire dans les cas individuels. En principe, cependant, les déficits fonctionnels aigus qui surviennent même dans les accidents vasculaires cérébraux majeurs peuvent régresser partiellement au cours de plusieurs semaines ou mois. La mesure dans laquelle d'autres zones cérébrales encore intactes peuvent intervenir et reprendre la fonction du tissu cérébral qui a péri est d'une importance décisive dans un tel accident vasculaire cérébral.
