Diagnostics
En règle générale, les symptômes et antécédents médicaux (anamnèse) de l'accident sont déjà le signe d'un lésion externe du ménisque. De plus, l'examen clinique révèle une nette douleur sous pression sur l'espace articulaire externe affecté. Dans le cas d'un épanchement articulaire, celui-ci doit également être palpé.
Il existe différents tests cliniques, dits ménisque tests, qui sont positifs en cas de déchirure du ménisque et doivent donc être testés. Dans le cas d'un ménisque externe lésion, douleur se produit pendant la rotation interne dans cette position. De plus, une charge de l'extérieur sur le ménisque externe les causes douleur s'il y a une lésion ici.
Puisqu'une atteinte osseuse ne peut être exclue, une radiographie des personnes touchées articulation du genou est généralement effectuée dans deux plans. Cependant, la méthode de diagnostic la plus précieuse est l'imagerie par résonance magnétique (IRM dans le cas d'un ménisque déchiré). Cela peut exclure ou confirmer un ménisque externe lésion avec une certitude de 95%.
L'IRM est une méthode d'examen sans rayonnement avec laquelle les tissus mous, en particulier le ménisque et ménisque déchiré, peut être représenté. - Le signe Steinmann -I- décrit une rotation passive du patient par l'examinateur. Cela provoque des douleur pendant la rotation interne.
- Le signe Steinmann-II est positif si une douleur de pression survenant dans l'espace articulaire se déplace vers l'arrière lorsque le articulation du genou est fléchi. - Un autre test est l'Apley-Grinding-Test. Dans ce test, le patient se couche sur son estomac et par articulation du genou est fléchi à 90 °.
Thérapie d'une lésion externe du ménisque
En règle générale, un arthroscopie (réflexion du genou) est effectuée après une lésion externe du ménisque. Un arthroscopie offre la possibilité d'un examen attentif de la blessure et d'une thérapie directe. Cependant, cela est souvent difficile et ne donne pas toujours des résultats satisfaisants.
D'une part, une partie de la ménisque peut être retiré pendant arthroscopie (méniscectomie). Cependant, cela dépend de l'étendue de la blessure, car seules de petites pièces peuvent être retirées. Surtout chez les jeunes patients, des tentatives sont faites pour suturer le ménisque (suture du ménisque).
En raison du bien sang alimentation dans le tiers périphérique (externe), cela réussit souvent dans ce domaine. Après le traitement, une longue phase d'immobilisation et une remise en tension très prudente sont souvent nécessaires. Dans l'ensemble, les activités sportives doivent souvent être réduites.
Prévision
La qualité de l'opération et l'étendue de l'ablation partielle du ménisque déterminent généralement le pronostic d'un lésion du ménisque. Si la suture du ménisque tient suffisamment et que le ménisque ne se déchire pas au niveau de la suture, le pronostic est relativement bon. Si, au contraire, une grande partie du ménisque a été enlevée, arthrose de l'articulation du genou se développe très rapidement.
Résumé
Bien que le ménisque externe soit beaucoup moins fréquemment touché par une blessure que le ménisque interne, la thérapie et le pronostic ne diffèrent pas sensiblement. Le ménisque externe peut être endommagé principalement par une forte rotation interne avec une charge axiale. Avec un rotation externe le ménisque externe est plutôt soulagé.
Selon la forme et la direction de la déchirure du ménisque, différentes formes sont distinguées. Fondamentalement, toute l'étendue de la rupture du ménisque détermine la thérapie et le pronostic de la lésion du ménisque. Les déchirures lisses dans la zone du ménisque périphérique peuvent être relativement bien suturées, car le sang l'offre est très bonne ici.
Cependant, si une partie du ménisque est presque complètement arrachée, il ne reste souvent qu'un retrait partiel de la partie affectée. Le risque d'une articulation du genou résultante arthrose est alors très élevé.
