Qu’est-ce que le curetage ?
Le grattage est une intervention chirurgicale au cours de laquelle le gynécologue enlève tout ou partie de la muqueuse utérine. Pour ce faire, il utilise un instrument spécial, une sorte de cuillère au bord émoussé ou tranchant (coupant) – la curette. La procédure est également appelée abrasion ou curetage.
Lors du curetage par aspiration (aspiration), le tissu est aspiré hors de la cavité utérine à l'aide d'un appareil qui génère une pression négative. Cette technique est souvent utilisée lors des avortements et est généralement plus douce que le curetage.
Quand réalise-t-on un curetage ?
Un curetage peut être réalisé pour des raisons diagnostiques ou thérapeutiques (par exemple fausse couche ou avortement).
Mise au rebut à des fins de diagnostic
L'abrasion fractionnée, dans laquelle les muqueuses des différents segments utérins sont examinés séparément, permet de tirer des conclusions sur l'emplacement exact d'un changement cellulaire – par exemple dans le cas du cancer du col de l'utérus. L'abrasion est alors souvent associée à l'hystéroscopie pour augmenter encore l'importance du grattage.
Grattement en cas de fausse couche et de naissance prématurée
Gratter après la naissance
Après un accouchement, des parties du placenta ou des membranes restent très souvent dans l'utérus. Si l’utérus ne peut pas se contracter correctement, ces restes de tissus saignent. En règle générale, certains médicaments aident l'utérus à se contracter à nouveau. Toutefois, si ceux-ci ne fonctionnent pas suffisamment, seul un curetage de la muqueuse peut aider. Dans les cas graves, le gynécologue doit retirer complètement l'utérus (hystérectomie).
Des saignements menstruels accrus, plus abondants ou irréguliers sont également des raisons possibles pour un curetage. La ménopause est une période fréquente de survenue de tels troubles de la coagulation. La cause peut être des perturbations hormonales ou des modifications cellulaires bénignes de l'endomètre (par exemple des polypes). Des saignements intermittents peuvent également nécessiter une abrasion. Celles-ci sont souvent dues à une inflammation de l’endomètre (endométrite).
Une interruption de grossesse opératoire (instrumentale, chirurgicale) peut en principe être réalisée par curetage. En règle générale, on choisit cependant la méthode d'aspiration généralement plus douce (curetage par aspiration).
Vous pouvez en savoir plus sur les méthodes, la procédure et les risques d’un avortement dans l’article Avortement.
Que fait-on lors d'un avortement ?
La possibilité de réaliser un curetage en ambulatoire dépend de l'évaluation du médecin et des éventuelles maladies concomitantes de la femme ainsi que du type de curetage. Généralement, les gynécologues choisissent de réaliser un curetage en ambulatoire lorsque cela est possible afin de minimiser le stress pour la patiente.
Le curetage : déroulement et préparation
Lors de l'abrasion, la patiente s'allonge sur une chaise gynécologique, car elle est également utilisée lors des examens préventifs.
Il utilise ensuite la curette pour retirer soigneusement la membrane muqueuse du corps utérin et du col de l'utérus. Les tissus prélevés sont collectés afin de pouvoir être examinés plus en détail si nécessaire.
Quels sont les risques du curetage ?
Des saignements, des infections et/ou des douleurs sont fréquents après un curetage. Le traitement de ces complications dépend de leur gravité.
Saignement abondant après grattage
La durée des saignements après curetage utérin dépend également d'éventuelles maladies concomitantes, par exemple des troubles de la coagulation sanguine.
Infection et perforation des organes
Comme pour d’autres procédures, le risque d’infection de la plaie augmente après une abrasion. Cela peut à son tour entraîner une intoxication sanguine (septicémie), que le médecin traite ensuite avec des antibiotiques et des médicaments pour soutenir la circulation.
Faiblesse cervicale
Au cours d'un curetage, le tissu conjonctif du col de l'utérus peut être endommagé à tel point qu'il ne peut plus supporter suffisamment le poids de l'enfant lors d'une grossesse ultérieure (faiblesse cervicale). Cela peut provoquer une naissance prématurée ou endommager l'enfant pendant l'accouchement.
Modification des règles après curetage
Douleur après curetage
Surtout dans les premiers jours, des douleurs abdominales tiraillantes peuvent survenir après avoir gratté l'utérus. Celles-ci ressemblent généralement aux crampes menstruelles familières. Le médecin peut administrer des analgésiques pour favoriser la récupération après le curetage.
Que dois-je garder à l’esprit après un curetage ?
Comportez-vous avec prudence après un curetage de l'utérus – allez-y doucement pendant quelques jours. Cela peut prévenir les complications et favoriser la récupération après le curetage.
Vous devez attendre une à deux semaines avant de faire de l'exercice après un décollement utérin afin de réduire le risque de saignement. Discutez-en avec votre gynécologue.
