Les examens de dépistage des enfants sont utilisés pour la détection précoce des maladies et des troubles du développement chez les nouveau-nés, les nourrissons, les enfants et les adolescents. Il existe différentes réglementations pour leur caractère obligatoire dans les différents États fédéraux. Cependant, l'article 26 du cinquième livre du code social allemand (SGB) (§ 26 SGB V) constitue la base juridique générale du dépistage pédiatrique.
Quels sont les examens médicaux préventifs pour les enfants?
Les examens pédiatriques sont utilisés pour la détection précoce des maladies et des troubles du développement chez les nouveau-nés, les nourrissons, les enfants et les adolescents. Les dépistages pédiatriques sont préventifs les mesures détecter le plus tôt possible toute maladie, anomalie ou trouble du développement des nouveau-nés, des enfants et des adolescents. Sur leur base, des thérapies appropriées peuvent alors être initiées. Outre la détection précoce des maladies, les examens préventifs sont particulièrement axés sur le diagnostic de la maltraitance des enfants et des abus sexuels. Les examens sont effectués par des pédiatres, des adolescents ou des médecins de famille. Pour les enfants, il y a 12 examens (de U1 à U11) dont la performance dépend de l'âge. A partir de 13 ans, il y a encore deux examens pour adolescents (J1 - J2). Les examens préventifs des nouveau-nés et des nourrissons sont des services obligatoires fournis par le décomposition cellulaire fonds d'assurance. Ainsi, les services pour les examens U1 à U9 sont entièrement couverts. De plus en plus décomposition cellulaire les assureurs prennent également en charge les frais des examens U10 et U11. Selon les directives du Comité fédéral mixte des médecins et Santé Assureurs, le médical les mesures pour la détection précoce des maladies sont spécifiées pour les enfants jusqu'à l'âge de 6 ans. Ces examens de U1 à U9 sont documentés dans un «livret jaune». Les autres examens préventifs des enfants et adolescents de U10 à J2 peuvent être enregistrés dans un «livret vert» supplémentaire.
Fonction, effet et objectifs
Les examens de dépistage des enfants commencent avec la naissance de l'enfant. De la première minute à la dixième minute, les évaluations sont effectuées selon le soi-disant score d'Apgar. Cela comprend la mesure et la pesée du nouveau-né et l'examen du cordon sang. Ce premier examen est appelé APGAR. De la deuxième à la quatrième heure de vie, le U1 est exécuté. Le but de l'U1 est de détecter les éventuels défauts des fonctions vitales qui affectent la fonction motrice, la posture et le tonus musculaire, afin de pouvoir agir rapidement. Pour cela, le corps est examiné, écouté et palpé. Avec U2, le dépistage d'éventuelles maladies métaboliques congénitales ou de troubles hormonaux a lieu du troisième au dixième jour de la vie. Ces deux examens sont toujours effectués à la clinique. A partir de U3, le pédiatre ou le médecin de famille est responsable des examens. Au cours de la quatrième et de la cinquième semaine de vie, le médecin examine le système nerveux et les divers organes sensoriels faisant partie de l'U3. Il y a aussi un ultrason examen des hanches. Ce rendez-vous comprend également une évaluation des reins et urinaires vessie, ainsi que des conseils en matière de vaccination. Les examens U4 à U7 sont effectués dans la période du troisième au 24e mois de vie. Ces examens portent principalement sur le développement physique de l'enfant. Le médecin se concentre principalement sur tous les troubles moteurs d'origine cérébrale. Les vaccinations nécessaires doivent également être effectuées pendant cette période. En 2008, un autre examen, U7a, a été inséré entre U7 et U8 au bénéfice de l'assurance maladie légale. L'U7a, qui est pratiquée entre le 34e et le 36e mois de vie, consiste principalement à examiner l'état dentaire, le comportement, le développement de la parole et à identifier les défauts visuels. U8 du 46e au 48e mois de vie est utilisé pour déterminer coordination compétences, prononciation et statut dentaire. Au cours du 60e au 64e mois de vie, U9 est effectué un an avant l'inscription à l'école pour examiner la motricité globale et fine, la compréhension de la parole, la vision et l'audition. Entre la septième et la dixième année de vie, les examens U10 et U11 ont lieu. Ils se concentrent principalement sur l'examen du développement physique et mental de l'enfant. Il s'agit de la détection d'éventuels troubles du comportement, des troubles de la lecture et de la numératie, des troubles moteurs ou des comportements addictifs. Les comportements soucieux de leur santé doivent être encouragés: à partir de 13 ans, l'examen de santé de l'adolescent commence par le J1, qui s'achève à la 17e année de vie avec le J2. Les deux examens évaluent à nouveau l'état de santé général, le comportement social, le développement pubertaire, le comportement sexuel et le développement moteur. Entre autres, le dernier examen préventif J2 sert également de conseil d'accompagnement pour les choix de carrière.
Risques, effets secondaires et dangers
Le dépistage des enfants est réglementé différemment dans les différents États fédéraux, malgré une base juridique uniforme. La base légale des examens médicaux préventifs est le § 26 SGB V.
Cette base juridique stipule simplement que les enfants jusqu'à l'âge de six ans ont légalement droit à des examens généraux et jusqu'à la fin de leur dixième année à un examen pour la détection précoce des maladies graves qui entravent leur développement. Cependant, il n'y a aucune obligation pour ces examens préventifs. Dans les états allemands de Bavière et de Bade-Wurtemberg, les examens sont rendus obligatoires jusqu'à la rentrée scolaire depuis 2008 et 2009, respectivement. Le contexte est probablement de mettre un terme à la maltraitance des enfants et aux abus sexuels sur les enfants en rendant le dépistage obligatoire. Dans d'autres États fédéraux, il n'y a aucune obligation de participer à des examens médicaux préventifs pour les enfants. Cependant, dans certains États, les pédiatres sont tenus de signaler la participation des enfants. Ceci est destiné à identifier de manière centralisée les enfants qui ne sont pas venus. Les parents de ces enfants reçoivent un rappel, si nécessaire, de faire effectuer l'examen. Si aucun dépistage n'a lieu dans les quatre semaines, le bureau de protection de la jeunesse responsable est informé, qui décide de la suite de l'action.
