Bref aperçu
- Traitement : Selon la gravité, agents antifongiques (antimycotiques) en application ou en ingestion, mesures d'hygiène bucco-dentaire
- Symptômes : revêtements blancs et pelables sur la muqueuse des joues, la langue ou le palais, langue rougie et brûlante, troubles du goût.
- Causes et facteurs de risque : Infection à levures (Candida albicans), risque accru d'infection chez les bébés, porteurs de prothèses dentaires, manque d'hygiène bucco-dentaire, système immunitaire affaibli suite à une maladie, prise de certains médicaments (antibiotiques, cortisone)
- Évolution de la maladie et pronostic : Avec un traitement approprié, le muguet buccal guérit en peu de temps. Des complications peuvent survenir chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli.
- Diagnostic : basé sur l'apparence typique, prélèvement dans la zone affectée et détection de l'agent pathogène à l'aide d'une culture fongique
- Prévention : hygiène bucco-dentaire rigoureuse, hygiène des soins aux nourrissons, traitement des maladies sous-jacentes
Qu'est-ce que le muguet buccal?
Le muguet buccal est une infection à levures dans la bouche. Le muguet buccal est relativement courant chez les nouveau-nés et les bébés. Le muguet buccal chez l'adulte touche plus fréquemment les personnes âgées et les personnes atteintes de certaines maladies sous-jacentes (par exemple le diabète sucré ou le VIH).
Le muguet buccal peut également survenir après la prise de certains médicaments (par exemple des antibiotiques, de la cortisone).
Il n’existe aucune information fiable sur la période d’incubation du muguet buccal (le temps écoulé entre l’infection et l’apparition des symptômes). Les champignons sont également présents sur une peau saine. La survenue ou non d’une infection dépend de la capacité du système immunitaire à lutter contre une multiplication excessive des levures.
Comment traite-t-on le muguet buccal ?
Pour traiter le muguet buccal, le médecin prescrit des médicaments qui agissent contre les champignons, appelés antimycotiques. Dans le cas d'un muguet buccal léger, des agents topiques suffisent généralement. Ils sont disponibles par exemple sous forme de pastilles, de gel buvable, de solution ou de suspension (liquide avec pipette).
Les médicaments contre le muguet oral utilisés contiennent souvent les principes actifs de l'amphotéricine B, de la nystatine ou des agents du groupe des azoles. Si le muguet buccal ne disparaît pas avec un traitement topique ou si l'on soupçonne que le champignon buccal s'est propagé à d'autres organes (comme l'œsophage ou les intestins), le médecin vous prescrira un médicament antifongique à prendre.
Lors du traitement du muguet buccal, il est important de respecter la durée du traitement. Il est également conseillé de faire attention à une hygiène bucco-dentaire soigneuse en cas de muguet buccal. Si votre bébé souffre de muguet buccal, changez toutes les tétines, tétines de biberon et jouets tels que les anneaux de dentition ou stérilisez-les soigneusement (par exemple en les faisant bouillir).
Quel médecin traite le muguet buccal ?
Si un adulte est soupçonné d'avoir une candidose buccale, le médecin de famille, le dentiste ou le dermatologue est la bonne personne à contacter. Un pédiatre traite le muguet buccal chez les nourrissons ou les jeunes enfants.
Muguet buccal : quels remèdes maison sont utiles ?
Certains guides affirment que les remèdes maison tels que le bicarbonate de soude, le vinaigre de cidre de pomme ou l’ail peuvent aider à lutter contre le muguet. Cependant, il n’existe aucune preuve scientifique à ce sujet. Les remèdes maison ne sont pas recommandés comme traitement unique pour les adultes ou les bébés atteints de muguet buccal.
Les remèdes maison ont leurs limites. Si les symptômes persistent pendant une période plus longue, ne s'améliorent pas ou même s'aggravent, vous devez toujours consulter un médecin.
Il n’existe également aucune preuve scientifique des bienfaits du traitement du muguet buccal par l’homéopathie.
Quels sont les symptômes du muguet buccal ?
En principe, les symptômes du muguet buccal peuvent apparaître à différents endroits de la bouche. Des signes de muguet buccal peuvent être trouvés sur la langue, les lèvres, le palais ou dans les commissures de la bouche.
Il existe différentes formes de muguet buccal :
Candidose pseudomembraneuse
Les symptômes classiques de cette forme de muguet buccal sont des muqueuses buccales fortement rougies avec des taches blanches. Au départ, ces taches ressemblent à de petites taches blanc laiteux.
On les trouve souvent aux endroits suivants :
- Palais
- Sous la langue (champignon de la langue)
Les symptômes du muguet buccal affectent parfois également les gencives, surtout si les champignons s'installent sous les prothèses dentaires.
La petite plaque blanche peut généralement être facilement essuyée. Une tache rouge et brillante apparaît en dessous. À mesure qu’elles progressent, les taches se multiplient et s’agrandissent, se fondant parfois en de plus grandes taches blanches. Lorsque ceux-ci sont retirés, la peau située en dessous commence à saigner légèrement.
Parfois, le champignon buccal se propage dans la gorge et l’œsophage.
De plus, cette forme de muguet buccal déclenche parfois les symptômes suivants :
- Sensation de « fourrure » et sécheresse en bouche
- Soif accrue
- Troubles du goût (éventuellement goût métallique)
- La mauvaise haleine
- Sensation de brûlure sur la muqueuse buccale
Cependant, dans de nombreux cas, ces symptômes n’apparaissent pas du tout alors que le muguet buccal en est encore à ses débuts. Un signe de muguet buccal chez les bébés est parfois qu’ils ne veulent plus boire. Lorsque la levure se propage dans la bouche, une plaque fongique peut apparaître sur les lèvres du bébé ou dans les coins de la bouche.
Candidose érythémateuse aiguë
Cette candidose buccale se développe principalement lors d’un traitement antibiotique ou d’une infection par le VIH. Elle survient souvent à la suite d’une candidose pseudomembraneuse.
Candidose hyperplasique
Dans la candidose hyperplasique chronique (également connue sous le nom de leucopathie à Candida), des revêtements blancs adhérents avec des bords rouges se trouvent sur la membrane muqueuse et la langue, qui ne peuvent pas être facilement enlevés. Cette forme de muguet buccal est plus fréquente chez les personnes souffrant de troubles du système immunitaire et persiste parfois pendant des mois, voire des années.
Quelle est la cause du muguet buccal ?
La cause du muguet buccal est généralement une infection à Candida albicans, un champignon répandu de la famille des levures. Il peut être détecté dans la cavité buccale d’environ 50 pour cent des personnes en bonne santé. On le retrouve également fréquemment dans les intestins et sur diverses muqueuses.
Cette colonisation normale se transforme parfois en une infection dite opportuniste chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli : les champignons exploitent une lacune du système immunitaire et commencent à se multiplier rapidement. C'est pourquoi le muguet buccal est typique chez les nouveau-nés et les bébés qui ne disposent pas encore d'un système immunitaire fort.
Les personnes âgées ayant des dents manquantes et des prothèses dentaires sont également à risque.
En plus de Candida albicans, d'autres levures telles que Candida tropicalis (présentes dans le sol, les excréments, sur le poisson, dans le kéfir et le yaourt) et Candida stellatoidea provoquent le muguet buccal dans de rares cas.
Le muguet buccal est contagieux
Les nouveau-nés atteints de muguet buccal ont généralement déjà été infectés à la naissance – par un champignon vaginal éventuellement inaperçu chez la mère. Le champignon dans la bouche du bébé apparaît alors généralement dans les premiers jours de sa vie. Les bébés plus âgés sont infectés, par exemple, via des tétines qui ont été en contact avec la salive d'un soignant.
Lors de l'allaitement, un enfant est parfois infecté par le muguet buccal sur les mamelons de la mère. Chez les bébés atteints d'érythème fessier, les levures atteignent parfois la bouche de l'enfant depuis la zone de la couche pendant le changement des couches. L'hygiène dans les soins de bébé (lavage des mains, matelas à langer frais) est donc particulièrement importante.
Les facteurs de risque
Presque tout le monde entre en contact avec Candida albicans à un moment de sa vie, mais une infection ne se déclare que dans certaines circonstances. Outre le très jeune et le très vieux âge, d’autres facteurs de risque de mycose buccale comprennent
- Infection par le VIH et maladie du SIDA
- Le diabète sucré
- Cancer (par exemple leucémie, maladie de Hodgkin)
- Maladies infectieuses aiguës (par exemple pneumonie)
- Carences nutritionnelles (par exemple carence en fer, carence en vitamine B)
- Réduction de la production de salive
- Consommation de nicotine
- Dentiers et autres formes de prothèses dentaires
- Mauvaise hygiène buccale
Combien de temps faut-il pour guérir?
Normalement, la guérison et le traitement du muguet buccal ne prennent pas plus de huit à dix jours. La condition préalable est un traitement cohérent de la candidose buccale avec un médicament approprié. Les symptômes disparaissent souvent au cours des premiers jours de traitement.
Dans de rares cas, cependant, le champignon persiste dans la bouche et réapparaît encore et encore. Dans ce cas, le médecin prescrit parfois un agent antifongique plus puissant, mais également efficace dans le reste du tube digestif, notamment les intestins. Même le muguet buccal tenace peut généralement être contrôlé grâce à cela.
Sans traitement, le muguet buccal ne disparaîtra pas et pourrait continuer à se propager. Cela peut entraîner des complications, en particulier chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli.
Comment le médecin diagnostique-t-il le muguet buccal ?
Le muguet buccal est diagnostiqué par un dentiste, un pédiatre, un dermatologue ou un médecin généraliste. Le médecin prendra d'abord les antécédents médicaux de la personne concernée ou de la personne qui s'occupe du bébé. Le médecin posera des questions sur les symptômes, les maladies antérieures ou si le patient prend des médicaments.
Si le champignon dans la bouche semble atypique, un examen plus approfondi est nécessaire pour le diagnostic. Il est alors judicieux de prélever un tampon sur la muqueuse affectée. Cela permet de détecter les agents pathogènes au microscope.
Dans le cas du muguet buccal, des anticorps contre le champignon Candida sont détectés dans une analyse sanguine. Cependant, une prise de sang n’est nécessaire au diagnostic que dans des cas exceptionnels.
Comment prévenir le muguet buccal ?
Il existe un certain nombre de mesures qui peuvent être prises pour prévenir le muguet buccal, à la fois pour protéger les adultes et les enfants du muguet buccal :
- L'hygiène est particulièrement importante pour prévenir le muguet buccal chez les bébés et les jeunes enfants. Nettoyez régulièrement les sucettes, les tétines et les jouets de dentition et évitez de « nettoyer » les sucettes tombées avec votre propre salive, par exemple.
- Si vous portez des prothèses dentaires, assurez-vous qu’elles sont bien ajustées. Nettoyez-les soigneusement après chaque repas et pratiquez généralement une hygiène bucco-dentaire minutieuse pour prévenir le muguet buccal.
- Si vous souffrez d'un déficit immunitaire et développez à plusieurs reprises un muguet dans la bouche, il est parfois conseillé d'utiliser quotidiennement un médicament antifongique à titre préventif. Assurez-vous d’en discuter avec votre médecin.
- Les patients très malades et âgés nourris artificiellement ont généralement un faible débit de salive, ce qui signifie que les bactéries et les champignons se multiplient rapidement dans la bouche. Les soignants humidifient donc régulièrement la bouche des personnes concernées.
