La détermination de la maturité du squelette est une procédure importante pour évaluer l'âge osseux. La maturité squelettique signifie que la croissance en longueur et en épaisseur du os a pris fin et le squelette a atteint sa forme définitive. Les changements auxquels le squelette adulte est soumis tout au long de sa vie ne sont pas négligeables, mais ne sont pas importants ici. La détermination de la maturité squelettique sert les objectifs suivants:
- Évaluation du stade de développement du squelette.
- Prédiction de la hauteur attendue du corps
- Le pronostic de la période de croissance reste à prévoir
Indications (domaines d'application)
- Troubles du développement et de la croissance - les causes peuvent être génétiques, causées par des circonstances externes telles que la malnutrition, ou le résultat de diverses conditions médicales
- Maladies endocrinologiques avec troubles de la croissance - par exemple hypophyse petite taille en raison du manque de STH (croissance hormones).
- Détermination médico-légale de l'âge biologique
- Détermination de la durée de croissance et de la taille corporelle attendue.
La procédure
Dans des conditions physiologiques (normales, saines), le squelette atteint différents stades de maturité qui peuvent être classés chronologiquement à un âge spécifique. Les indices importants sont les ossification de certains éléments squelettiques (certains éléments osseux sont initialement composés de cartilage et ossifier pendant la croissance) et la fosse épiphysaire (plaque de croissance). La fosse épiphysaire se ferme généralement vers 18 ans - plus tôt chez les femelles et a tendance à se refermer plus tard chez les mâles. La croissance en longueur du long os (par exemple fémur - cuisse l'os) a lieu des deux côtés au niveau des épiphyses par enchondral ossification. Voici une explication: un os long se compose de la diaphyse (tige osseuse) et de deux épiphyses (embouts osseux). La fosse épiphysaire, qui se situe entre la diaphyse et l'épiphyse, est la zone de croissance de l'os et se compose de cartilage qui s'ossifie pendant la croissance. La rainure épiphysaire peut être utilisée pour déterminer radiographiquement la croissance à laquelle on peut encore s'attendre. En général, deux méthodes différentes sont souvent utilisées pour déterminer la maturité squelettique:
- Évaluation de l'âge osseux selon Greulich et Pyle: à l'aide d'une radiographie de la main gauche, la caractéristique ossification modèle (modèle d'ossification) de l'individu os de la main peut être utilisée pour déterminer l'âge osseux, car l'ossification se produit selon une séquence légale.
- L'évaluation de Risser des apophyses iliaques: une radiographie du bassin est utilisé pour évaluer la progression de l'ossification de l'apophyse iliaque (une apophyse est un noyau osseux qui se développe en proéminences osseuses et sert généralement d'attachement aux muscles et aux ligaments). Risser divise ce processus en six étapes distinctes:
- Risser 0 - L'apophyse n'est pas visible [croissance rachidienne résiduelle:> 5 cm].
- Risser 1 - Apophyse commence à se développer latéralement et atteint jusqu'à 25% de la crête iliaque [croissance résiduelle de la colonne vertébrale: 4 cm]
- Risser 2 - L'apophyse s'étend jusqu'à 50% de la crête iliaque [croissance résiduelle de la colonne vertébrale: 3 cm].
- Risser 3 - L'apophyse s'étend jusqu'à 75% de la crête iliaque [croissance résiduelle de la colonne vertébrale: 2 cm]
- Risser 4 - L'apophyse est complètement visible sur le crête iliaque [croissance résiduelle de la colonne vertébrale: 1 cm].
- Risser 5 - Le crête iliaque l'apophyse est fusionnée à l'ilion [croissance résiduelle de la colonne vertébrale: 0 cm].
Remarque: un mobile portable ultrason le scanner d'estimation de l'âge mesurant l'ossification de la fosse épiphysaire est en phase d'évaluation clinique. Remarque: les maladies endocrinologiques en particulier peuvent avoir un impact significatif sur la croissance osseuse, la retardant ou l'accélérant considérablement. Lors de l'évaluation de l'âge osseux, le sexe doit également être pris en compte, car l'état d'ossification à un certain âge est plus avancé chez les filles que chez les garçons. De plus, il faut tenir compte du fait que la maturation squelettique varie d'un individu à l'autre et est sujette à une certaine diffusion. La détermination de la maturité du squelette est utilisée à la fois pour le pronostic de croissance et pour des diagnostics supplémentaires dans le cas de troubles du développement et de la croissance liés à la maladie.
