In épanchement pleural (PE ; synonymes : fluide encapsulé dans le poumon; Encapsulé pleurésie; pleurésie bactérienne; pleurésie bactérienne exsudativa; pleurésie bactérienne avec épanchement ; pleurésie séreuse bactérienne; pleurésie exsudative; Épanchement pleural; Pleurésie en raison de pneumocoque; Pleurésie en raison de streptocoque; pleurite exsudative; Pleurésie avec épanchement; pleurorrhée ; pleurésie sérofibrineuse ; pleurésie séreuse; CIM-10 J90- : Épanchement pleural, non classé ailleurs/J91- : épanchement pleural dans les maladies classées ailleurs) est une augmentation pathologique (pathologique) de la teneur en liquide entre les plèvre parietalis (plèvre) et pleura visceralis (plèvre).
Physiologiquement, il n'y a qu'une très faible quantité de liquide (environ 15 ml) entre les deux feuilles. Le liquide s'accumule dans l'espace pleural lorsque la production dépasse de loin la réabsorption (absorption). Le système lymphatique est capable de réabsorber plusieurs fois le liquide qui est normalement produit. Ce processus n'est perturbé que lorsqu'une production excessive de fluide se produit.
La pathogenèse (développement de la maladie) de l'épanchement pleural dépend de la maladie sous-jacente. L'épanchement pleural peut être un symptôme de nombreuses maladies (voir sous « Diagnostics différentiels »). La cause principale est considérée comme congestive Cœur défaillance (panne de la pompe), suivie d'une pneumonie (pneumonie). Remarque : En raison de la multimorbidité des patients âgés, une cause unique (unique) d'épanchement pleural est souvent introuvable.
Épanchement pleural malin récidivant secondaire à une carcinose pleurale (atteinte du plèvre avec métastases d'une tumeur maligne) est l'un des signes les plus courants d'une maladie maligne (voir Diagnostics différentiels/Tumeurs ci-dessous).
Le fluide peut être différencié selon ses composants en :
- Sang (hématothorax)
- Pus (Lat. pus) (pleural empyème).
- Exsudat* – fluide plus ou moins trouble d'origine inflammatoire ; peut être purulente, fibrineuse, hémorragique, séreuse, etc.
- Lymphe (chylothorax).
- Transsudat* – généralement un liquide séreux d'origine non inflammatoire qui est pauvre en cellules et en protéines.
* Diagnostic différentiel d'exsudat et de transsudat voir ci-dessous diagnostic de laboratoire.
L'épanchement pleural est l'une des maladies les plus courantes en médecine clinique. Aux États-Unis, environ 500,000 XNUMX personnes par an développent un épanchement pleural.
Évolution et pronostic : Le pronostic de la maladie dépend de la maladie sous-jacente.