Diagnostic
La palpation gynécologique fournit souvent des indications initiales, mais cela est généralement confirmé par un examen cellulaire par frottis, qui doit être discret en cas de myome. Une ultrason l'examen par le vagin ou l'abdomen (échographie vaginale ou abdominale) convient également pour trouver un diagnostic, car des fibromes plus gros peuvent déjà être visibles. Si aucun résultat n'est encore disponible, utérin ou la laparoscopie (hystéroscopie ou laparoscopie) est toujours possible.
Un myome doit toujours être abordé de manière thérapeutique s'il provoque des symptômes physiques ou a déjà conduit à infertilité. S'il n'y a plus de désir d'avoir des enfants ou si les symptômes du myome ne sont pas trop prononcés, un traitement médicamenteux peut être utilisé. Le but ici est d'utiliser l'hormonothérapie pour inhiber la croissance du myome et, si possible, réduire sa taille.
Les inconvénients du traitement hormonal sont, d'une part, les symptômes de la ménopause déclenchés par l'hormonothérapie (par exemple bouffées de chaleur, l'ostéoporose, sautes d'humeur et sécheresse vaginale) et, d'autre part, le fait que la croissance du myome se poursuit après l'arrêt du médicament. L'utilisation de analgésiques est généralement principalement axé sur les symptômes et vise à rendre les symptômes plus tolérables. Un traitement chirurgical (chirurgie du myome) est toujours conseillé si un événement malin ne peut être exclu ou si des complications dangereuses surviennent.
Un désir existant pour les enfants en cas de infertilité est également une indication pour la chirurgie du myome. Le type d'opération dépend de l'étendue du myome et de la planification familiale. Si seuls des fibromes uniques sont présents et qu'il y a un désir d'enfant, le utérus doit être épargné autant que possible.
En fonction de la position du myome, cela peut être réalisé au moyen d'un la laparoscopie ou incision laparoscopie ou utérine endoscopie. Dans cette procédure, les tumeurs peuvent d'abord être évaluées puis retirées doucement à l'aide d'un appareil de visualisation (endoscope) qui est inséré à travers le nombril ou le vagin. S'il n'y a pas de désir d'avoir des enfants et si les fibromes sont très étendus, l'ensemble utérus doit être retiré pendant la chirurgie du myome (hystérectomie).
Selon la taille des fibromes, cela peut être fait par incision abdominale ou par le vagin. Une autre option thérapeutique est l'ablation des deux artères utérines (myomembolisation). Dans cette procédure, des cathéters sont insérés dans les artères utérines des deux côtés par de petites incisions dans l'aine et des particules d'alcool polyvinylique sont utilisées pour les fermer. bateaux. Le résultat souhaité est une réduction de la taille des fibromes en coupant le sang l'approvisionnement, mais ce n'est souvent que temporaire.
