La articulation du genou est l'un des plus grands humains les articulations et est soumis à un grand stress. Les parties de la articulation du genou qui servent à amortir et à améliorer la mobilité sont les ménisques. Chaque personne a un ménisque interne et le ménisque externe.
Ces ménisques peuvent être endommagés, en particulier chez les athlètes ou les personnes qui sollicitent beaucoup leurs genoux au travail (par exemple les carreleurs). UNE ménisque test joue un rôle important dans le diagnostic, car il peut rapidement confirmer la suspicion de dommages au ménisque sans l'utilisation d'équipement de diagnostic. UNE ménisque le test est effectué manuellement par le médecin traitant en provoquant douleur à travers certains mouvements. Connu ménisque les tests sont Steinmann ou McMurray ainsi que Payr, Apley ou le test du ménisque selon Böhler.
Causes
Les causes des lésions méniscales qui nécessitent un test du ménisque sont principalement causées par une forte tension sportive. Il s'agit notamment de forces externes violentes ou de stress chroniques qui dépassent un niveau sain. Les joueurs de football, les skieurs, mais aussi les coureurs ont un risque accru de dommages.
De plus, les personnes qui travaillent beaucoup debout ou à genoux sont également plus fréquemment touchées. Un autre facteur de risque est l'âge, de sorte que tout le monde peut en souffrir dommages au ménisque. Une déchirure aiguë du ménisque avec des symptômes immédiats se distingue généralement des dommages dégénératifs chroniques avec un développement insidieux.
Symptômes
Le principal symptôme d'un ménisque endommagé est douleur. Ceux-ci se produisent souvent de manière caractéristique et forment ainsi le fond du test du ménisque. Selon le ménisque affecté, le douleur se fait principalement sentir sur la face interne ou externe du genou et dépend du mouvement, c'est-à-dire que la douleur s'aggrave lorsque le genou est tourné ou plié. Dans certains cas, ils rayonnent également du genou plus loin dans la partie supérieure ou inférieure jambe. De plus, il y a généralement une restriction de mouvement due à la douleur.
Diagnostic avec test du ménisque
Le diagnostic d'un lésion du ménisque se compose de plusieurs parties. En plus de l'appareil et des méthodes d'imagerie, un test du ménisque est effectué au début de chaque examen. Un test du ménisque tel que le test selon Steinmann, Payr, McMurray, Apley ou Böhler est rapidement réalisé, donne des informations importantes sur l'étendue et la localisation et peut être utilisé par de nombreux examinateurs.
Comme arrière-plan du test du ménisque, le articulation du genou est déplacé d'une certaine manière pour étirer ou irriter les ménisques et ainsi provoquer des douleurs en cas de lésion. Si le test du ménisque est positif, un IRM de l'articulation du genou suit généralement pour confirmer le diagnostic suspecté. Il existe différents tests qui portent le nom de leur descripteur initial et sont faciles à apprendre.
- Steinmann: Le test du ménisque selon Steinmann est ensuite divisé en Steinmann I, un test de ménisque très significatif, et Steinmann II, qui est plutôt secondaire. Steinmann I: Dans le test du ménisque selon Steinmann I, le patient est allongé sur le dos et positionne jambe de sorte que l'articulation du genou soit fléchie à 90 °. L'examinateur saisit le creux du genou d'une main et palpe l'espace articulaire, tandis que l'autre saisit autour de la cheville.
Puis le plus bas jambe est tourné vers l'intérieur ou vers l'extérieur avec force. La douleur dans le genou pendant la rotation interne indique des dommages au ménisque externe, Bien que l' ménisque interne est affecté lors de la rotation externe. Steinmann II: Avec Steinmann II, le genou est étiré et le patient ressent des points douloureux sur le côté de l'articulation.
Une fois que ceux-ci sont trouvés, le patient est autorisé à plier le genou tout en continuant à rechercher des points de douleur de pression. Si le point douloureux se déplace davantage vers l'arrière, cela indique une blessure au ménisque du même côté.
- Payr: Un autre test de ménisque qui est rapide et informatif est le test Payr. La personne affectée est assise les jambes croisées pendant que l'examinateur appuie sur le genou tourné vers l'extérieur les articulations de manière élastique.
Le test du ménisque de Payr est positif si la pression provoque une douleur à l'intérieur de l'articulation du genou. Dans ce cas, des dommages au ménisque interne est évident. Le test Payr peut également être effectué en position couchée en plaçant le cheville de la jambe affectée derrière le genou de l'autre jambe.
- McMurray: Le test du ménisque après McMurray est un test sensible pour dommages au ménisque.
La procédure pour McMurray est similaire au test selon Steinmann. Le patient est allongé sur le dos.Selon McMurray, l'examinateur soulève la jambe affectée et la plie dans l'articulation du genou, tandis que le pouce et l'index doigt d'une main palpe l'espace articulaire du genou. Dans ce test de ménisque, le genou est tourné à l'extérieur pour tester le ménisque interne et vice versa.
Ensuite, la jambe est lentement étirée tout en sentant constamment l'écart articulaire. Si la douleur survient ici, McMurray est positif et un lésion du ménisque du côté douloureux est probable. De plus, McMurray remarque également un clic notable dans l'espace, ce qui indique également un dommage.
- Apley: Le test selon Apley est un test du ménisque, qui est effectué en position couchée.
A Apley, le patient allongé sur son estomac plie également son genou à 90 ° pour que le pied pointe vers le haut. Ensuite, selon Apley, l'examinateur exerce une pression verticale sur la plante du pied par le haut pour mettre du poids sur le genou. Dans le même temps, l'articulation du genou est à nouveau tournée vers l'intérieur et vers l'extérieur.
S'il y a un dommage correspondant, le ménisque externe fait mal lors de la rotation vers l'intérieur et le ménisque interne lors de la rotation vers l'extérieur, Apley est positif.
- Böhler: Le test de Böhler est également utilisé dans la pratique pour détecter les lésions méniscales. Ce test du ménisque ne fonctionne pas avec la rotation, mais selon Böhler le partie inférieure de la jambe est déplacé latéralement contre le genou. Vous vous allongez sur le dos et la jambe est allongée.
L'examinateur fixe le genou et cuisse puis déplace le partie inférieure de la jambe verticalement à travers le rotule autour d'un axe imaginaire. Il enlève (s'incline vers l'extérieur) et ajoute (s'incline vers l'intérieur) partie inférieure de la jambe. Le mouvement est minime, plutôt une pression est exercée sur les ménisques.
Dans le test de Böhler, le ménisque interne est testé dans le adduction position et le ménisque externe dans le enlèvement position. Le test du ménisque selon Böhler fournit ainsi des indications de dommages.
Un test du ménisque, qu'il s'agisse de Steinmann, Payr, McMurray, Apley ou Böhler, donne dans de nombreux cas une indication pour savoir si un ménisque est endommagé ou non. Dans la plupart des cas, les tests sont positifs pour une lésion, mais cela ne doit pas être la preuve d'une lésion du ménisque.
Ainsi, les ligaments et autres structures qui peuvent également être douloureux sont testés en même temps. Dans le même temps, un test de ménisque négatif n'exclut pas la présence de dommages, de sorte que le résultat du test de ménisque doit toujours être considéré dans le contexte global. Néanmoins, des résultats positifs fournissent une raison suffisante pour poursuivre les recherches dans ce sens, par exemple sous la forme d'un examen IRM ou arthroscopie.
