Diagnostic
L'examen du patient révèle les résultats suivants: varices remplir en position debout et peut être facilement caressé en position couchée avec le jambe soulevé.Si le principal veine des jambe (vena saphena magna) est pressé en position couchée, il est possible de déterminer si les varices sont alimentées par ce veine en se relevant. Si les veines perforantes au-dessus de la varice veine (les veines reliant la surface et la profondeur) peuvent être pressées pour éviter le remplissage des varices, la cause peut être supposée. Des procédures apparatives sont bien entendu également disponibles. À l'aide de l'examen Doppler-Duplex, les impulsions et les directions d'écoulement du vaisseau sont déterminées (forme de ultrason examen). La phlébographie (représentation des veines à l'aide de rayons X et d'un produit de contraste) est un autre examen important, qui sert principalement à exclure la thrombose.
.
Les bandages de compression et les bas de soutien servent à soulager le système veineux. Ils évacuent les accumulations d'eau et réduisent la pression dans les tissus. Cela présente l'avantage que les valves veineuses se ferment mieux et que les veines deviennent plus minces.
Les bandages de compression sont souvent utilisés dans les premiers jours après une opération. À plus long terme, cependant, les bas de soutien sont plus judicieux et efficaces. Les bas de soutien sont généralement utilisés pour atténuer les symptômes associés à la rétention d'eau et varices.
Bien que varices ne peut pas être retiré de cette manière, c'est le traitement de choix pour les plaintes légères et modérées. Les bas de soutien soulagent les veines et stabilisent les parois veineuses affaiblies. Cela signifie que moins sang s'enfonce dans le jambe et moins d'eau s'accumule dans le tissu.
Il existe des bas de soutien de différentes classes de compression (classes de compression I à IV), chacune étant adaptée à la gravité des plaintes. En général, les varices se développent lorsque le sang le flux dans les veines des jambes est perturbé. Vous pouvez soulager la tension sur les veines elles-mêmes en positionnant les jambes légèrement surélevées, surtout la nuit.
Cela évitera trop sang de s'accumuler dans les jambes. Vous devez également continuer à bouger et éviter de rester debout ou assis trop longtemps. Vous devez également éviter la chaleur excessive, comme dans le sauna.
Les douches froides peuvent également aider à lutter contre les symptômes. Soi-disant bas de compression sont souvent utilisés pour traiter les varices. Bas de compression sont des bas ajustés qui compriment les varices de l'extérieur pour augmenter le flux sanguin dans le bateaux.
Cela renforce l'effet de la «pompe musculaire» et empêche le sang de se déposer. Bas de compression couvrent généralement toute la jambe sauf le cuisse. Cependant, les varices existantes ne disparaissent pas avec les bas de contention.
Pour enlever les varices, une intervention chirurgicale doit être effectuée. En cas d'apparition de varices ou de plaintes, le patient peut d'abord consulter son médecin de famille. Ensuite, un spécialiste des veines, un soi-disant phlébologue, est le bon choix de médecin.
La opération des varices est particulièrement utile pour les varices plus grosses qui ne peuvent être traitées d'aucune autre manière. Plus une opération est effectuée tôt pour une insuffisance veineuse chronique, mieux le système veineux profond peut se rétablir et les complications et les maladies secondaires peuvent être évitées. Il existe actuellement plusieurs méthodes chirurgicales disponibles.
La méthode standard est ce qu'on appelle le stripping (en anglais «pulling»), dans lequel la veine est retirée par une sonde après que les deux extrémités ont été sectionnées et les branches latérales ont été sclérosées. Afin de réduire le risque de récidive, c'est-à-dire une récidive après traitement, une soi-disant crossectomie (français: crossectomie) est généralement réalisée en même temps. Crosse - crosse de l'évêque (semblable à la section incurvée et confluente du V. saphena magna dans les étoiles veineuses); Grec: crosse - escroc de l'évêque.
Grec: ectomie - découpage). Dans cette procédure, la grande veine saphène superficielle de la cuisse près de l'aine et les petites branches latérales adjacentes ne peuvent pas s'ouvrir dans la veine profonde de la jambe (veine fémorale). Les varices sont enlevées en utilisant des procédures dites «mini-invasives».
Le but des procédures mini-invasives est de créer des plaies aussi petites que possible, assurant ainsi une cicatrisation rapide et sans complications. Pour traiter les varices, les veines altérées sont évitées ou supprimées. Cela n'a généralement pas de conséquences négatives sur le flux sanguin dans la jambe, car il y a de nombreuses veines dans la jambe.
Cependant, il est important que le flux sanguin des veines profondes et larges des jambes ne soit pas perturbé. Une distinction est maintenant faite entre les différentes procédures d'élimination des varices. La première procédure est appelée «stripping veineux». Lors du stripping veineux, toute la veine variqueuse est retirée à l'aide d'une sonde spéciale.
La sonde est insérée dans la veine, puis la veine variqueuse est coupée à ses extrémités supérieure et inférieure et fixée sur la sonde. Enfin, la sonde est utilisée pour extraire la veine variqueuse de la peau. Cette opération peut être réalisée sous anesthésie générale, locale ou partielle.
Une opération de stripping est souvent précédée d'une crossectomie. Une krossectomie fait référence au blocage des veines de la soi-disant étoile veineuse dans l'aine. Au niveau de l'étoile veineuse, les veines superficielles de la jambe s'ouvrent dans le système veineux profond.
Cette procédure est effectuée pour empêcher la formation de nouvelles varices. Une procédure appelée ligature des perforateurs est également rarement réalisée. La ligature perforante est utilisée pour éviter les veines dites perforantes.
Ce sont des veines reliant le système veineux superficiel et profond. La procédure est utilisée pour rétablir la circulation sanguine normale. C'est une procédure très complexe, mais elle a un faible taux de récidive, ce qui signifie que de nouvelles varices apparaissent rarement après la réussite de cette procédure.
Une nouvelle procédure de décapage est ce qu'on appelle le cryostripping. Lors du cryostripping, les deux veines du tronc (veine saphène magna et veine saphène parva) sont retirées pratiquement sans aucune incision dans la jambe. Cela ne laisse bien sûr aucune cicatrice, ce qui est très souhaitable pour le patient.
Seule une petite incision sur l'aine est nécessaire pour insérer une sonde froide spéciale. Cette sonde froide est refroidie avec de l'azote liquide. La veine malade est ainsi congelée solide et éliminée en quelques secondes.
Le taux de récidive est très faible avec cette procédure, ce qui est un autre avantage de cette technique. Avec un stripping conventionnel, en revanche, une élimination incomplète de la veine tronculaire peut facilement conduire à de nouvelles infections. La sclérothérapie est une autre option pour traiter les varices.
En sclérothérapie, la veine malade n'est pas retirée, mais collée. Cela se fait par influence thermique ou chimique sur la doublure intérieure (endothélium) du navire. Cela arrête la circulation sanguine.
Thérapie au laser et la radiofréquence font également partie de cette forme de thérapie. Ici, la veine est sclérosée thermiquement et finalement dégradée par le corps lui-même. En règle générale, seule une anesthésie locale est nécessaire.
La sclérothérapie au moyen d'influences chimiques est réalisée par injection d'agents inflammatoires ou d'un agent sclérosant moussant. La sclérothérapie des varices est une autre option thérapeutique. Ceci est particulièrement prometteur pour les petits veineux bateaux tels que veines araignées, car le taux de récidive est ici le plus bas.
L'oblitération est possible à l'aide d'agents thermiques et chimiques. Le but n'est pas de retirer les veines, mais d'arrêter complètement la circulation sanguine en les effaçant. De cette manière, le sang est transmis aux veines plus grosses et peut être mieux éliminé.
La méthode thermique comprend thérapie au laser et la thérapie par radiofréquence. C'est là que se produit la sclérothérapie, c'est-à-dire la couche interne du sang bateaux colle ensemble et est ensuite décomposé par le corps. L'option chimique comprend l'injection d'un agent sclérosant tel que le polidocanol ou une solution de glucose à 40% sous forme liquide ou mieux sous forme de mousse à fines bulles, car le temps d'exposition est ici plus long et ainsi des varices plus grosses peuvent également être traitées.
Après le traitement, les bas de contention doivent être portés en continu pendant les 48 heures suivantes, puis surtout pendant la journée pour assurer un bon succès du traitement. La fermeture des varices avec un laser est une alternative au stripping chirurgical des veines. Dans cette procédure, la veine variqueuse est fermée par un laser, qui est situé à l'intérieur de la veine et émet de l'énergie ou de la chaleur.
Avant l'opération, un ultrason l'examen des vaisseaux est effectué pour déterminer le parcours et le diamètre. Cela permet d'ajuster l'énergie laser émise au diamètre de la varice. L'opération est effectuée sous anesthésie locale, anesthésie générale n'est pas nécessaire.
Cependant, le patient peut recevoir sédatifs préalablement. Habituellement un crevaison est effectuée au début. Une petite incision cutanée est rarement pratiquée au niveau du genou ou cheville.
Le cathéter laser est ensuite inséré dans la veine variqueuse et poussé au début du vaisseau. Tout en libérant l'énergie laser, le cathéter est rétracté et la veine variqueuse est fermée de l'intérieur.Les complications de la procédure comprennent des saignements postopératoires et dégâts nerveux. Des réactions allergiques à l'anesthésique peuvent également survenir.
En fonction de l'étendue des varices, la durée de l'opération varie. Si de nombreux navires secondaires doivent également être retirés, la durée peut être considérablement plus longue. La méthode chirurgicale détermine également la durée de la procédure.
Le temps de fonctionnement pur est généralement compris entre 25 et 60 minutes. De plus, il y a le temps de préparation et de suivi avec induction et décharge de l'anesthésie. Au total, l'opération peut durer entre 2 et 3 heures.
Immédiatement après l'opération, le patient reste sous observation pendant quelques heures et peut ensuite rentrer chez lui. Cependant, le patient ne doit pas conduire de voiture le jour de l'opération. Il est important que le patient active sa «pompe musculaire» le plus tôt possible en bougeant ses jambes pour stimuler la circulation sanguine.
Le port de bas de contention adaptés pendant trois à six semaines est conseillé, en fonction de l'étendue des ecchymoses. Les sports plus légers, comme la randonnée ou le cyclisme, peuvent être repris après environ une semaine. Les activités sportives plus intensives doivent être évitées pendant environ quatre semaines.
Afin de contrer une faiblesse du tissu conjonctif, qui peut parfois provoquer des varices, le sel de Schüssler "Fluorate de calcium D12 ″ peut vous aider. De plus, «Aesculus D6» peut être utilisé pour les jambes lourdes et les veines dilatées. Cela peut également être pris à titre prophylactique pendant les vols longue distance. Pulsatilla»Peut apporter un soulagement aux plaintes chroniques. Marronnier, le balai de boucher et les feuilles d'arbustes magiques sous forme de thé peuvent également être utilisés.
