Douleur après remplissage du canal radiculaire

Introduction

Remplissage de racine est la dernière étape d'un traitement du canal radiculaire et scelle les canaux de la dent contre les bactéries. Surtout les premiers jours après le remplissage du canal radiculaire, la dent affectée peut être douloureuse, car la procédure provoque une irritation de la dent. Mais d'où vient cette douleur et combien de temps dure-t-elle? Dois-je craindre que la douleur soit un signe que le remplissage des racines a échoué?

Causes de la douleur après le remplissage du canal radiculaire

Tout d'abord, un léger douleur dans les premiers jours après un obturation canalaire ne devrait pas être une source de préoccupation, car la procédure elle-même est toujours associée à une certaine irritation de la dent. L'insertion du remplissage de racine et la pression et la compression ultérieures peuvent causer ce douleur. Le dentiste informe le patient que la dent peut causer douleur dans les premiers jours après le traitement et que ce n'est pas le signe d'un échec du traitement.

Cependant, ces plaintes disparaissent généralement complètement après une à deux semaines. Si les symptômes persistent, cela pourrait indiquer que les bactéries sont restés dans le réseau de canaux. Si l'extrémité de la racine n'est pas suffisamment rincée ou s'il existe des zones d'inflammation massives à l'extrémité de la racine, des cellules inflammatoires et les bactéries qui causent des douleurs peuvent persister même après le remplissage. Les bactéries produisent des antigènes et des toxines, qui ne peuvent s'échapper que vers le bas par le remplissage de racine et déclencher ainsi une réaction inflammatoire.

Pourquoi la douleur survient-elle?

La douleur après un remplissage complet des racines peut être causée par divers facteurs.

• Le remplissage radiculaire définitif a été placé au mauvais moment: une inflammation sous la pointe de la racine, apicale parodontite, nécessite un temps de guérison plus long. Tout d'abord, un médicament temporaire est placé dans les canaux radiculaires, ce qui a un effet antibactérien et analgésique.

  Ce médicament est changé plusieurs fois par le dentiste jusqu'à ce que l'inflammation disparaisse. Ce n'est qu'alors que le remplissage définitif des canaux radiculaires a lieu. Si le processus est arrêté prématurément pour qu'un obturation radiculaire définitive soit placé, bien que le tissu autour de la pointe de la racine n'ait pas guéri, les bactéries dans le canal sont piégées, pour ainsi dire.

  Cela permet à l'inflammation de se propager après la mise en place du remplissage du canal radiculaire et de s'infiltrer dans d'autres tissus, aggravant encore les symptômes.

• L'obturation radiculaire est trop courte, des cloques, pas étanche au mur: les bactéries peuvent encore pénétrer dans le canal radiculaire et provoquer une inflammation et des douleurs.
• Le remplissage de la racine est trop long: si le matériau de remplissage de la racine dépasse de l'extrémité de la racine, le tissu environnant est irrité et peut régresser avec l'inflammation pour décomposer le matériau étranger. Ceci est particulièrement dangereux dans le mâchoire supérieure, car en raison de la relation de position étroite avec le sinus maxillaire, un remplissage radiculaire trop long peut faire saillie dans le sinus maxillaire et y provoquer une inflammation.
• La dent casse ou est fendue: A longitudinale ou transversale fracture après un remplissage du canal radiculaire, il y a toujours une complication possible qui fait que les bactéries pénètrent dans le système canalaire à travers l'espace de fracture et le patient souffre de douleur intense. La conséquence d'une dent fracturée est toujours une extraction de la dent en cas de fracture ou une fracture transversale très profonde.

  Dans le cas de fractures transversales dans la zone de la couronne de la dent au-dessus de la gencive, la dent peut encore être stabilisée avec une épingle et une couronne dans des cas individuels.

• L'obturation est trop élevée: l'ouverture de la dent lors de l'obturation canalaire est fermée soit par un matériau d'obturation temporaire soit permanente, selon qu'il s'agit d'un insert médicamenteux ou du comblement radiculaire définitif. Si ce remplissage est trop élevé, l'augmentation de la pression de mastication sur la dent crée un autre stimulus sur la pointe de la racine et la douleur se produit.

Un remplissage radiculaire trop rempli décrit le phénomène selon lequel lors d'un obturation radiculaire, le scellant qui scelle la pièce entre le matériau de remplissage et les parois du canal surpresse. Si trop de scellant est introduit dans le canal avec une quantité accrue, le scellant est pressé au-delà de la pointe de la racine et atteint ainsi le tissu environnant.

Aux États-Unis, cela est considéré comme souhaitable par les dentistes car cela garantit que l'obturation est scellée et atteint l'extrémité de la racine. En Europe, l'objectif du traitement est défini de telle sorte que le remplissage doit être exactement à l'extrémité de la racine. Cela devient visible sur l'image de contrôle radiologique après le remplissage des racines.

Sur le plan thérapeutique, nous attendons de voir si la dent est toujours exempte de plaintes malgré le matériau surpressé. Le scellant peut être décomposé par les cellules immunitaires du corps. Si tel est le cas, le condition peut être laissé tel quel. Cependant, si les symptômes persistent ou s'aggravent après le remplissage du canal radiculaire, le matériau surpressé doit être retiré du tissu par une résection de l'extrémité de la racine.