Introduction
Pain dans l' poignet est courante et peut être le résultat de déformations ou de fractures. Souvent la paume de la main, sous laquelle le soi-disant scaphoïde l'os ou os scaphoideum est localisé, est le plus douloureux. Le scaphoïde est l'un des 8 carpes os qui forment la connexion entre le cubitus et le radius et les métacarpiens.
En raison de sa position élevée, le scaphoïde l'os est particulièrement sujet aux blessures. Lorsqu'il tombe sur la paume de la main, il est généralement le scaphoïde l'os, qui absorbe le plus d'énergie pendant la chute, qui est le plus souvent blessé plutôt que le plus profond, voisin os. Pain dans l' scaphoïde est donc particulièrement fréquente après les chutes.
De manière défavorable, le sang fournir à la scaphoïde - contrairement à l'habitude - vient de la direction des doigts. De plus, la fourniture bateaux du scaphoïde ne forment pas d'anastomoses (connexions) entre eux. Cela conduit à des opérations compliquées et à des guérisons compliquées.
Causes de la douleur scaphoïde
La cause la plus fréquente de scaphoïde douleur tombe sur le plat de la main. Cela peut arriver aussi bien pendant le sport que pendant la vieillesse. C'est un mécanisme de protection naturel du corps pour protéger le front ainsi que cou, donc nous étendons nos bras de manière réfléchie lorsque nous tombons.
Un scaphoïde cassé est souvent accompagné d'un fracture du radius distal, la fracture la plus courante du corps humain. Les parties du rayon proches du poignet rupture, avec ou sans implication du poignet adjacent. Tel que fracture avec une chute sur la main tendue s'appelle une fracture de Colles.
Les fractures du scaphoïde ne provoquent généralement qu'une légère douleur et une sensibilité à la pression, mais pas la douleur intense à laquelle on est habitué des fractures. Par conséquent, les fractures du scaphoïde sont souvent ignorées et «absentes». Tant que le fracture les fragments sont correctement positionnés les uns sur les autres, il est possible de se libérer de la douleur.
Cependant, si les fragments se développent ensemble de manière tordue, cela peut entraîner une douleur permanente dans le scaphoïde et des restrictions de mouvement. Une opération est alors très difficile, car le morceau d'os nouvellement développé doit être à nouveau séparé et correctement aligné. Dans tous les cas, le traitement d'un scaphoïde fracture est un défi particulier: en raison de la vascularisation compliquée, les fractures sont difficiles à traiter.
Dans de nombreux cas, le navire fournisseur est également endommagé et ne peut plus fournir le fragment. De nombreuses fractures du scaphoïde ne guérissent donc pas complètement. Ceci est connu sous le nom de pseudoarthrose.
Pseudoarthrose, en particulier dans le poignet, entraîne une modification de l'effet de force des muscles du poignet dans son ensemble. Cela peut entraîner un soi-disant syndrome SNAC-Wrist, de l'anglais: SNAC: Scaphoid Nonunion Advanced Collaps, librement traduit: Collapse prolongé [du poignet] après que le scaphoïde n'a pas guéri. Cela peut conduire à un affaissement de la statique du poignet en raison des effets de force modifiés.
Le syndrome SNAC-Wrist peut entraîner arthrose si elle n'est pas traitée, c'est-à-dire une usure excessive et prématurée de l'articulation. Toutes les cavités et dissolutions de l'os sont résumées comme des kystes osseux. Un mécanisme d'origine commun est un ganglion, qui provient d'un tendon ou d'un ligament du poignet.
En cas d'irritation et d'inflammation mineures d'un tendon, les muqueuses environnantes forment des quantités accrues de lubrifiant, qui ne peuvent pas s'écouler à travers les gaines tendineuses et les structures du poignet. Dans de nombreux cas, les gaines tendineuses se gonflent, ce qui peut conduire à une ganglion et bosse sur le poignet. Dans de rares cas, cependant, le fluide appuie sur l'os et le creuse continuellement.
Le kyste rempli de liquide peut varier en taille et peut donc être traité différemment. Les kystes plus petits ne présentent pas de risque et ne nécessitent pas de traitement supplémentaire. Au-dessus d'une certaine taille, cependant, la stabilité de l'os est considérablement réduite, ce qui peut facilement conduire à des fractures de l'os.
Pour traiter le kyste, l'os peut être stabilisé avec un clou ou rempli de ciment. Cela peut éviter les complications d'une fracture du scaphoïde. Nécrose du scaphoïde est une perte osseuse due à une insuffisance sang fournir à l'os.
La sang la circulation au poignet est assurée par des petits et fragiles bateaux, qui peut être endommagé par des blessures et une forte pression sur le poignet. Une charge permanente par marteau-piqueur est typique, ce qui entraîne une lente destruction du scaphoïde. Un symptôme typique du scaphoïde nécrose est du côté du pouce douleur au poignetÀ long terme, des douleurs et des mouvements limités du poignet peuvent survenir.
De nombreuses procédures conservatrices et chirurgicales peuvent être envisagées pour le traitement. Le poignet peut être immobilisé pendant plusieurs semaines avec une thérapie par le mouvement ultérieure. Dans de nombreux cas, cependant, nécrose a tellement progressé que le poignet doit être partiellement rigidifié afin d'assurer une mobilité du poignet indolore sur le long terme.
SLD est une dissociation scapholunaire qui peut survenir après une blessure au poignet avec une rupture du ligament SL. Le scaphoïde et l'os lunaire se séparent et peuvent être disloqués de leur position anatomique. Il existe plusieurs degrés de SLD, en fonction de l'étendue de la malposition de l'os carpien et des lésions concomitantes.
La douleur et les restrictions de mouvement au poignet peuvent être considérables. En fonction de cela, une thérapie conservatrice ou chirurgicale peut être choisie. La thérapie conservatrice consiste à repositionner le os et l'immobilisation pendant plusieurs semaines. Dans de nombreux cas, cependant, le SLD doit être traité chirurgicalement, en fixant les os dans leur position d'origine et en suturant le ligament SL déchiré. En cas de lésion avancée, un raidissement partiel du poignet peut être nécessaire pour obtenir la meilleure mobilité sans douleur possible du poignet.
