Diagnostic
Le diagnostic chez le nourrisson peut être fait au moyen d'un ultrason examen (échographie) de la hanche. D'une part, cette méthode est très fiable, et d'autre part, contrairement à Radiographie ou CT (tomodensitométrie), il est totalement exempt d'exposition aux radiations, ce qui doit être évité en particulier chez les enfants. L'échographie est prescrite comme dépistage (examen de détection précoce) pour l'examen préventif U2 ou U3.
De cette manière, les enfants affectés sont détectés très tôt, ce qui est essentiel pour une thérapie efficace et la minimisation des dommages consécutifs ultérieurs. La ultrason l'image est utilisée pour différencier les différents stades de la maladie (selon Graf).
- Le grade I décrit un acétabulum de forme normale
- Le grade II décrit une dysplasie pathologique
- A partir du grade III, il y a une luxation supplémentaire de la tête fémorale (la tête fémorale ne se place plus correctement dans l'alvéole)
- Le grade IV décrit une hanche dysplasique avec luxation complète.
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Dysplasie de la hanche doit être traité dans tous les cas. La procédure indiquée dépend du stade de la maladie. Une hanche Graf II est traitée au moyen d'une orthèse de flexion dite de Tübingen ou d'un écarteur plâtre jeter.
Le principe ici est que le fémoral front est centré dans l'acétabulum (c'est-à-dire enfoncé dans la cavité) par une certaine position fixe du jambe (flexion et étalement), ce qui conduit à une stimulation de la croissance acétabulaire chez les jeunes enfants. L'objectif est donc de faire en sorte que l'acétabulum se développe de manière à mieux accueillir le fémur front. A partir du stade Graf III, un tel traitement n'est plus suffisant; ici le fémoral front doit être réduite (c'est-à-dire recentrée dans l'acétabulum).
Une telle réduction peut généralement être réalisée «fermée» (c'est-à-dire sans chirurgie ouverte), mais peut prendre plusieurs semaines. L'enfant doit alors porter un plâtre plâtre (généralement appelé plâtre blanc gras) pendant quelques semaines et subir des contrôles échographiques réguliers.Ici aussi, une attelle telle que l'attelle de flexion de la hanche Tübingen est utilisée par la suite, qui doit être portée jusqu'à ce que la guérison soit complète. S'il n'y a pas d'amélioration après 2 à 5 ans, une intervention chirurgicale doit être effectuée. Vous avez le choix entre plusieurs procédures, toutes dites ostéotomies (c'est-à-dire coupant des parties osseuses de la hanche ou de la tête fémorale avec rotation et réattachement ultérieures), comme l'ostéotomie de Salter ou l'acétabuloplastie.
