L'encéphalopathie artérioscléreuse sous-corticale (EIG) est le nom donné à un cerveau maladie. Elle est également connue sous le nom de maladie de Binswanger.
Qu'est-ce que l'encéphalopathie artérioscléreuse sous-corticale?
L'encéphalopathie artérioscléreuse sous-corticale (EIG) est une maladie du cerveau qui résulte de changements vasculaires tels que durcissement des artères (artériosclérose). Les dommages se produisent dans la zone sous-corticale sous le cortex cérébral. La maladie est également connue sous le nom de multi-infarctus démence, encéphalopathie vasculaire et maladie de Binswanger. L'encéphalopathie artérioscléreuse sous-corticale a été décrite pour la première fois à la fin du 19e siècle par le psychiatre et le neurologue Otto Ludwig Binswanger (1852-1929) de Suisse. L'encéphalopathie artérioscléreuse sous-corticale représente la forme la plus courante de démence. C'est l'une des encéphalopathies et est associée à des artères hypertension. Il en résulte également une microangiopathie.
Causes
L'encéphalopathie artérioscléreuse sous-corticale résulte d'années de hypertension dans lequel le artérioles de la centrale système nerveux (SNC) sont constamment endommagés par les fibrinoïdes nécrose. Cela entraîne la mort des tissus. Parce que le petit sang bateaux sont affectées, les structures affectées ne peuvent plus être approvisionnées correctement. Cela conduit à une démyélinisation étendue du canal médullaire. De plus, des micro-infarctus thromboemboliques se produisent dans le canal médullaire, le canal ventral tronc cérébral, et le ganglions de la base. Dans les années précédentes, la démyélinisation du canal médullaire était considérée comme la seule raison du développement de démence symptômes. Cependant, selon des recherches récentes, la démence ne se développe pas en même temps que les lésions du camp médullaire. Au lieu de cela, des changements neuropathologiques similaires à Alzheimer la maladie survient. Jusqu'à présent, cependant, il n'a pas été possible de déterminer l'origine exacte de la maladie. Souvent, les patients atteints d'encéphalopathie artérioscléreuse sous-corticale souffrent déjà de diabète sucré, artériel hypertension, ou infarctus dans plusieurs cerveau sections.
Symptômes, plaintes et signes
À ses débuts, l'encéphalopathie artérioscléreuse sous-corticale suit un cours insidieux et progresse par épisodes. Les symptômes de type parkinsonien sont considérés comme le premier symptôme d'EIG. Cela implique des tremblements, de l'immobilité et de la rigidité. De plus, des caractéristiques cognitives telles que concentration, l'attention et la rétention sont réduites. Cependant, l'ancien Mémoire est à peine affecté. En revanche, les nouvelles informations ne peuvent être traitées que de manière inadéquate. Les personnes concernées sont donc difficilement capables de faire face à de nouvelles situations. Cependant, ils réussissent toujours dans les tâches de routine et les exécutent méticuleusement. Chez certains patients, un aplatissement affectif et intellectuel survient au bout de quelques années, accompagné de troubles neuropsychologiques. À mesure que progresse l'encéphalopathie artérioscléreuse sous-corticale, une démence vasculaire se développe souvent. D'autres symptômes typiques de l'EIG comprennent vessie dysfonctionnement, dans lequel les patients souffrent de fuites urinaires et l'incontinence urinaireet troubles de la démarche. Ces derniers se caractérisent par une démarche maladroite, large et instable. De plus, il y a une augmentation spastique du tonus musculaire. De plus, les patients souffrent de démence sous-corticale, ce qui entraîne une perte de puissance de type parkinsonien ainsi qu'une décélération. Pas rarement, paranoïa et hallucinations deviennent également apparents.
Diagnostic et évolution de la maladie
Le diagnostic d'encéphalopathie artérioscléreuse sous-corticale peut être posé à l'aide de techniques d'imagerie telles que tomodensitométrie (CT) ou imagerie par résonance magnétique (IRM). Avec ces méthodes, une démyélinisation étendue de la couche médullaire ainsi que des infarctus lacunaires peuvent être facilement détectés. Ceux-ci sont indiqués comme des foyers blanchâtres autour des ventricules. Diagnostic différentiel est également important. Par exemple, des symptômes similaires peuvent survenir Alzheimer maladie, démence multi-infarctus, la sclérose en plaques, Encéphalopathie VIH, œdème cérébral ou lésions dues aux radiations, entre autres. Si l'encéphalopathie artérioscléreuse sous-corticale évolue vers une démence vasculaire, elle raccourcit l'espérance de vie du patient. Ainsi, la mortalité est plus élevée que dans La démence d'AlzheimerCela entraîne également souvent des chutes graves ou un alitement.
Complications
L'encéphalopathie artéri-sclérotique sous-corticale est toujours associée à des limitations de mobilité sévères. La personne affectée peut devenir moins capable de marcher à mesure que la maladie progresse et finit par devenir immobile. Les chutes et les accidents se produisent également fréquemment, rendant le patient alité. Retardé cicatrisation et le mensonge constant peut causer des plaintes secondaires telles que œdème, problèmes circulatoires et inflammation. Un alitement prolongé détériore également la capacité de perception cognitive et, dans le cours, provoque des plaintes psychologiques et des changements de personnalité. En dehors de cela, l'encéphalopathie artériscléreuse sous-corticale peut provoquer vessie dysfonctionnement. Fuite urinaire et même incontinence se produisent fréquemment. Par la suite, la démence progresse et provoque des symptômes paranoïa-hallucinatoires. L'espérance de vie du patient est généralement réduite. Le traitement de la maladie cérébrale se déroule généralement sans complications majeures. Cependant, le prescrit sédatifs peut provoquer des effets secondaires graves. En relation avec les maladies mentales existantes, un comportement addictif peut également se développer. L'ergothérapie peut causer de la frustration et de l'anxiété chez la personne affectée, car les progrès sont généralement très lents. Physiothérapie comporte un risque de tension temporaire ou d'ecchymose, mais se déroule autrement sans symptômes.
Quand devriez-vous voir un médecin?
If Mémoire les perturbations persistent ou augmentent progressivement, il y a lieu de s'inquiéter. Un médecin doit être consulté pour le contrôle afin que la clarification de la cause puisse être faite. Les restrictions d'attention, la rétention générale et une diminution des performances mentales doivent être étudiées. Si la capacité de la personne à faire face stress diminue, sa personnalité change ou si des anomalies de comportement deviennent apparentes, un médecin est nécessaire. Les tremblements des membres, l'instabilité de la démarche ou les perturbations des séquences de mouvement sont d'autres signes d'un décomposition cellulaire déficience. Une visite chez le médecin est nécessaire pour qu'une enquête sur la cause puisse être lancée. Si la personne affectée subit une perte incontrôlée d'urine, augmente ses sentiments de honte ou montre un retrait de la vie sociale, il est nécessaire d'agir. En cas de rigidité corporelle ou d'immobilité, un médecin doit être consulté immédiatement. Dans les cas graves, une ambulance doit être alertée. Hallucinations, l'apathie, ainsi que les irrégularités du système musculaire sont d'autres plaintes d'encéphalopathie artérioscléreuse sous-corticale. Ils doivent être présentés à un médecin le plus tôt possible afin que des soins médicaux puissent avoir lieu. Malaise, étourderie et persistance sensation de fatigue doit être présenté à un médecin pour examen. Les problèmes mentaux et émotionnels, une diminution du bien-être et un sentiment général de maladie doivent être discutés avec un médecin. Si les responsabilités quotidiennes ne peuvent plus être effectuées de manière indépendante, la personne concernée a besoin d'aide.
Traitement et thérapie
Parce que les causes de l'encéphalopathie artérioscléreuse sous-corticale sont encore largement inconnues, aucun thérapie existe pour son traitement. Les interventions chirurgicales n'apportent pas non plus d'amélioration. Même traitement avec médicaments mène rarement au succès. Pour cette raison, la prévention de l'hypertension à long ou à court terme est au premier plan thérapie. Ainsi, ceux-ci représentent un facteur de risque significatif d'encéphalopathie artérioscléreuse sous-corticale. En outre, les troubles du mouvement extrapyramidaux sont traités, qui sont une caractéristique typique de l'EIG. L'objectif de thérapie est de compenser les troubles de la marche, équilibre troubles et coordination faiblesses. Il est important de commencer le traitement le plus tôt possible. Un autre pilier de la thérapie SAE est ergothérapie. Il est considéré comme particulièrement utile pour le traitement de coordination troubles. Par ailleurs, incontinence le conseil et le administration des remèdes appropriés ont lieu. La fourniture de incontinence Le matériel contribue à faciliter la vie du patient, ce qui s'applique également à ses proches. Si le patient souffre d'agitation, sédatif des médicaments tels que halopéridol, melperone ou clométhiazole peut être administré pour les calmer la nuit. Un autre élément important du traitement est entraînement cognitifCela peut également être fait conjointement par des ergothérapeutes et des psychologues. L'objectif est de donner au patient une meilleure orientation et plus d'indépendance et de responsabilité personnelle. En cas de troubles du comportement, les thérapeutes préfèrent désormais les interventions non pharmacologiques. Si ces traitements les mesures ne suffisent pas, le patient reçoit des médicaments appropriés.
Prévention
Les causes de l'encéphalopathie artérioscléreuse sous-corticale étant largement inconnues, une prévention ciblée est presque impossible. De plus, aucun médicament ne peut prévenir ou au moins retarder les EIG ou la démence vasculaire. Bien que certaines préparations soient disponibles, leurs méfaits dépassent pour la plupart leurs avantages.
Suivi
SAE ne peut pas être complètement guéri. Les médicaments ne peuvent affecter que légèrement la progression de la maladie. En raison de sa nature chronique, un suivi concomitant est utile. Une vie en grande partie normale est le but des approches thérapeutiques de suivi. La qualité de vie du patient doit être stabilisée et son indépendance maintenue le plus longtemps possible. Dans le cas de l'encéphalopathie artérioscléreuse sous-corticale, les soins de suivi sont physiques et psychothérapeutiques. Des soins concomitants par un neurologue sont également recommandés. Les exercices physiothérapeutiques doivent améliorer la mobilité du patient. Les maladies vasculaires existantes nécessitent un traitement médical. Cela réduira le risque de SAE. Lors de l'utilisation de médicaments, un spécialiste doit vérifier leur tolérabilité. Les effets secondaires doivent être reconnus et traités à un stade précoce. Le suivi implique également les membres de la famille. Ils reçoivent des conseils du thérapeute sur la façon de traiter le patient au quotidien. Le patient lui-même a la possibilité de prendre des précautions: un mode de vie sain peut réduire le risque d'EIG. Un varié régime et s'abstenir de nicotine or alcool avoir un effet favorable. Un changement de régime, d'autre part, fait partie des soins de suivi. Les patients doivent s'abstenir de fumer ou de boire trop alcool après avoir reçu le diagnostic.
Ce que tu peux faire toi-même
Une fois cette maladie diagnostiquée, les thérapies ne peuvent que soulager les symptômes et ralentir toute progression de la maladie. Pour ce faire, les patients doivent respecter scrupuleusement les plans de traitement de leur médecin traitant, prendre régulièrement leurs médicaments prescrits et conserver leurs thérapie physique rendez-vous. Il se peut que le respect des nominations en particulier soit difficile en raison de la diminution Mémoire, il n'est donc pas rare que les patients aient besoin d'aide et de supervision dès le début. Visiter un psychologue ou psychiatre peut également aider. D'une part, pour faire face à la situation de maladie stressante, et d'autre part, pour participer à entraînement cognitif pour éviter ou ralentir davantage la perte de mémoire. Les membres de la famille peuvent également bénéficier de psychothérapie, car prendre soin d'une personne atteinte d'encéphalopathie artérioscléreuse sous-corticale peut être très stressant. Dans tous les cas, l'hypertension qui peut sous-tendre la maladie doit être abaissée de manière permanente et persistante pour éviter d'autres dommages. Cela signifie qu'en plus de prendre les médicaments appropriés, les patients peuvent eux-mêmes faire un certain nombre de choses pour améliorer leur situation. Cela inclut, par exemple, s'abstenir de alcool ainsi que nicotine. Nicotine en particulier ferme le bateaux et aggrave ainsi l'encéphalopathie artérioscléreuse sous-corticale. Prendre des oméga-3 Les acides gras, en revanche, est souhaitable. L'huile de poisson capsules contenant ces Les acides gras sont disponibles dans le commerce, mais qualité l'huile est également une bonne source d'oméga-3 Les acides gras.
