Comment fonctionne le cotrimoxazole
Le cotrimoxazole est une préparation combinée des antibiotiques sulfaméthoxazole et triméthoprime. Les deux substances inhibent la formation d’acide folique chez certaines bactéries et champignons. Ceci est nécessaire à la synthèse de certains éléments constitutifs du matériel génétique (thymidine et purines). Le cotrimoxazole interrompt la synthèse de l'acide folique de deux manières différentes :
- Le triméthoprime inhibe l'enzyme acide dihydrofolique réductase, qui convertit le précurseur de l'acide folique en produit final, l'acide tétrahydrofolique. Cela arrête également la formation des éléments constitutifs de l’ADN et empêche les bactéries de se multiplier.
Absorption, dégradation et excrétion
Après ingestion par voie orale (perorale), le cotrimoxazole est en grande partie absorbé dans le sang via la muqueuse intestinale. Les concentrations plasmatiques maximales des deux principes actifs sont atteintes après environ deux à quatre heures.
Le triméthoprime est excrété par les reins après environ douze heures, et la moitié du sulfaméthoxazole après environ dix heures (demi-vies). En cas de dysfonctionnement rénal, les demi-vies sont prolongées en conséquence.
Le cotrimoxazole est particulièrement souvent utilisé pour les infections bactériennes des voies urinaires. Il aide également à lutter contre les infections bactériennes des voies respiratoires supérieures et inférieures, des organes génitaux féminins et masculins et du tractus gastro-intestinal.
Comment le cotrimoxazole est-il utilisé
Le cotrimoxazole peut être prescrit sous forme de jus, de solution ou de comprimé contenant diverses concentrations d'ingrédient actif.
Pour le traitement de la pneumonie causée par des champignons (Pneumocystis jiroveci) chez les patients immunodéprimés, le cotrimoxazole doit être dosé quatre fois plus.
La durée du traitement dépend de la gravité de la maladie et de son évolution. En règle générale, le traitement dure cinq à huit jours. Il doit toujours être pris après un repas.
Quels sont les effets secondaires du cotrimoxazole ?
Les effets secondaires occasionnels comprennent une augmentation ou une diminution du potassium dans le sang, des lésions hépatiques dues à un reflux de bile (hépatose cholestatique) et des acouphènes (bourdonnements d'oreilles).
Quand ne faut-il pas prendre le cotrimoxazole ?
Contre-indications
Le cotrimoxazole ne doit pas être utilisé dans :
- hypersensibilité à l'une des substances actives
- dysfonctionnement hépatique ou rénal grave
- changements anormaux de la formule sanguine
- déficit de l'enzyme glucose-6-déshydrogénase
- ostéomyélite (inflammation de la moelle osseuse)
Interactions
Le cotrimoxazole a un effet plus fort que prévu si des médicaments facilitant la miction (par exemple le probénécide) sont pris en même temps. Il en va de même en cas d'utilisation concomitante d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS, par exemple l'ibuprofène ou l'acide acétylsalicylique).
Les barbituriques (tels que le phénobarbital) et la phénytoïne (médicament contre l'épilepsie) augmentent le risque d'effets secondaires en association avec le cotrimoxazole.
La prise d'antibiotiques comme le cotrimoxazole peut altérer l'effet des contraceptifs oraux (la pilule). En règle générale, si vous prenez la pilule, vous devez donc également utiliser une méthode de contraception mécanique, telle que le préservatif, pendant le traitement antibiotique et pendant sept jours après celui-ci ou jusqu'à la fin de la prochaine pause pilule, pour continuer à prendre la pilule. le côté sûr.
Limite d'âge
La grossesse et l'allaitement
Les femmes enceintes ne doivent pas prendre le principe actif pendant la grossesse, car l'effet du cotrimoxazole sur l'enfant à naître n'a pas encore été suffisamment étudié. Même si les études réalisées à ce jour n'indiquent aucun effet nocif, le cotrimoxazole reste néanmoins un antibiotique de second choix pendant la grossesse.
Comment obtenir des médicaments contenant du cotrimoxazole
Le cotrimoxazole est disponible en Allemagne, en Autriche et en Suisse sous forme de jus, de solution ou de comprimés en pharmacie sur prescription médicale.
