La sclérite est un inflammation des sclère de l'œil qui, si elle n'est pas traitée, peut entraîner une perte d'acuité visuelle. L'âge maximal de la maladie se situe entre 40 et 60 ans, et les femmes sont beaucoup plus souvent touchées que les hommes.
Qu'est-ce que la sclérite?
La sclérite est une maladie diffuse ou localisée inflammation de la sclérotique, qui dans de nombreux cas a une évolution chronique avec des récidives (40 pour cent). Différentes formes de sclérite sont différenciées en fonction de la localisation et de l'évolution. Si la inflammation est situé dans la région antérieure ou devant l'équateur du globe oculaire, on parle de sclérite antérieure, tandis qu'un foyer d'inflammation dans la région postérieure ou derrière l'équateur du globe oculaire est appelé sclérite postérieure. En outre, la sclérite antérieure est subdivisée en formes nécrosantes avec des zones nécrotiques blanchâtres, une sclérite diffuse qui affecte généralement le globe oculaire par secteurs et des sous-types nodulaires avec des nodules bleu rougeâtre déplaçables. À la suite de l'inflammation, des gonflements scléraux œdémateux (stockage de liquide) se manifestent avec une sensibilité marquée de l'œil affecté, qui, en association avec paupière un œdème et une chimiose peuvent provoquer déficience visuelle. La pression douleur caractéristique de la sclérite peut irradier vers chaque côté affecté du visage.
Causes
Dans de nombreux cas, la cause de la sclérite ne peut être déterminée (sclérite idiopathique). Dans environ 50% des cas, la maladie peut être associée à des maladies systémiques sous-jacentes telles que des troubles rhumatismaux (y compris des collagénoses telles que la périartérite noueuse ou lupus érythémateux, chronique la polyarthrite), La maladie de Crohn, goutte, ou maladies auto-immunologiques. En particulier, la scléromalacie perforante (sclérite nécrosante) est souvent associée à une rhumatoïde marquée arthrite. De même, Maladies infectieuses tel que tuberculose, herpès zona, ou syphilis peut provoquer une sclérite. De plus, dans certains cas, une kératite (inflammation de la cornée) ou iridocyclite (inflammation de l'iris impliquant le corps ciliaire) peut provoquer une inflammation secondaire de la sclérotique. Rarement, la sclérite est causée de manière iatrogène par une intervention médicale.
Symptômes, plaintes et signes
La sclérite se manifeste initialement par des signes typiques d'inflammation tels que des rougeurs, douleuret des démangeaisons dans la zone de l'œil affecté. La caractéristique est une déchirure constante de l'œil affecté, associée à des troubles visuels tels qu'une vision voilée ou une vision double, bien que les troubles ne soient pas graves et passent généralement rapidement. À la suite de l'inflammation et du larmoiement persistant, un gonflement se forme qui peut être vu de l'extérieur. De plus, des nodules bleu rougeâtre peuvent apparaître dans la zone de l'œil. De plus, l'acuité visuelle peut diminuer temporairement si les symptômes sont associés à paupière œdème ou chémosis. Dans les cas graves, la sclérite peut conduire au développement de staphylomes. Scars se forment souvent ou il y a des limitations permanentes de la vision. Les symptômes de la sclérite apparaissent en quelques heures à quelques jours. En règle générale, une rougeur visible survient peu de temps après l'événement déclencheur. Ceci est suivi par le gonflement caractéristique, accompagné d'une diminution soudaine de la vision. Si la maladie est traitée directement, les symptômes disparaissent généralement rapidement. La sclérite non traitée peut être chronique et, dans le pire des cas, conduire à cécité de l'œil affecté.
Diagnostic et cours
Le diagnostic de la sclérite repose généralement sur les symptômes caractéristiques de la maladie, en particulier douleur sur la pression. Durant examen physique avec une lampe à fente, un épaississement de la sclérotique peut être détecté dans l'image de la fente en raison de la zone scléritique enflée. De plus, l'image de la fente peut être utilisée pour déterminer l'étendue de l'inflammation et la forme clinique de la sclérite. Sonographique (ultrason) l'imagerie des modifications sclérales est possible. La sclérite doit être différenciée de conjonctivite, inflammation de la cornée et épisclérite. En outre, si la sclérite est confirmée, une possible maladie systémique sous-jacente doit être recherchée. Le pronostic et l'évolution de la sclérite dépendent fortement de la forme spécifique.Par exemple, les personnes atteintes de sclérite diffuse antérieure (9%) ont un risque beaucoup plus faible de perte visuelle que celles atteintes de nodules (25%), nécrosantes (75%) ou postérieures. sclérite (80 pour cent). Les maladies auto-immunologiques sous-jacentes ont également un effet défavorable sur le pronostic.
Complications
Dans certains cas, une sclérite peut survenir en association avec une inflammation cornéenne ou iris dermatite. Cela peut exacerber les symptômes d'origine. L'œdème et le gonflement peuvent devenir enflammés et entraîner d'autres complications. Dans les cas extrêmes, l'infection se propage à d'autres parties du corps. Très rarement - par exemple, si le patient est déjà affaibli en raison d'une autre maladie - sang un empoisonnement peut survenir, ce qui peut être mortel. En cas de maladie prolongée, douleur oculaire peut également causer des problèmes psychologiques. Il en va de même pour les troubles visuels, qui font souvent peser un lourd fardeau sur les jeunes patients en particulier. La sclérite thérapie est généralement sans symptôme. Cependant, antirhumatismal médicaments, les anti-inflammatoires et les autres médicaments habituellement prescrits peuvent provoquer des effets secondaires et interactions. Parfois, des réactions allergiques surviennent ou une intolérance existante provoque une gêne. Au cours d'une intervention chirurgicale, les complications habituelles peuvent survenir: saignements, saignements secondaires et infections. Dans une évolution sévère, une perte de vision peut survenir dans de rares cas. La cicatrisation des plaies des problèmes peuvent survenir après la chirurgie. En plus, cicatrices se développent souvent, ce qui peut être associé à une douleur et à une sensation de pression dans la zone de la chirurgie.
Quand devriez-vous voir un médecin?
En cas de sclérite, un traitement médical doit être recherché. Dans le pire des cas, la personne touchée souffre d'une perte complète de la vision due à cette maladie si elle n'est pas traitée, ce qui est généralement irréversible. Pour cette raison, un médecin doit toujours être consulté immédiatement en cas de sclérite. Un médecin doit être consulté si la personne affectée souffre de rougeurs sévères ou de démangeaisons oculaires. Cela provoque une grave inflammation de l'œil, qui ne disparaît pas d'elle-même. En général, les plaintes visuelles soudaines indiquent une sclérite et doivent être examinées par un médecin si elles surviennent sans raison spécifique. Dans de nombreux cas, les personnes touchées souffrent également d'une double vision ou d'une vision voilée et sont incapables de faire face à leur vie quotidienne. Si ces plaintes surviennent, la personne concernée doit consulter un ophtalmologiste. Le traitement ultérieur dépend de la gravité de la sclérite, donc aucun pronostic général ne peut être donné ici.
Traitement et thérapie
Thérapeutique les mesures dans la sclérite sont basés sur la maladie sous-jacente spécifique présente et visent à réduire les symptômes. La réduction des symptômes systémiques est généralement obtenue avec un anti-inflammatoire non stéroïdien médicaments ou des médicaments anti-inflammatoires tels que flurbiprofène or indométacine, qui sont administrés par voie orale et progressivement éliminés sur plusieurs mois de thérapie (réduction progressive du médicament dose). La douleur présente chez l'individu peut aider à déterminer le dose, car cela sert d'indicateur de l'étendue de l'activité inflammatoire. L'inflammation aiguë peut être traitée par voie systémique avec des corticostéroïdes (y compris prednisolone) si la douleur est prononcée. Si ce médicament est inefficace ou s'il y a des effets secondaires prononcés, le thérapie peut être ajusté et commuté sur non stéroïdien immunosuppresseurs comme la cyclosporine A, méthotrexate or azathioprine. Dans la sclérite nécrosante, immunosuppresseurs (notamment cyclophosphamide) et dans un premier temps, si nécessaire, des stéroïdes peroraux ou intraveineux sont utilisés en standard. Chez les personnes atteintes de rhumatoïde arthrite et sclérite diffuse ou nodulaire, anti-inflammatoire non stéroïdien médicaments sont recommandés, avec un passage à méthotrexate dans la sclérite nodulaire, le cas échéant. En cas de nécrose progressive de la sclérotique avec risque accru de perforation bulbaire, intervention chirurgicale (sclérale transplanter) avec un traitement immunosuppresseur périopératoire ou postopératoire est indiqué. De plus, d'éventuelles infections concomitantes de sclérite doivent être traitées avec antibiotiques (d'origine bactérienne) ou du froid compresses et / ou larmes synthétiques (induites par des virus).
Prévention
La sclérite peut être évitée par un traitement cohérent et adéquat des rhumatismes, auto-immunologiques ou Maladies infectieuses. En revanche, pas de prophylactique les mesures existent contre la sclérite idiopathique en raison de son étiologie inconnue.
Suivi
Les personnes touchées ont généralement peu de les mesures des soins de suivi disponibles pour la sclérite. Pour cette raison, les patients doivent consulter un médecin dès les premiers symptômes et signes de la maladie pour éviter d'autres complications. En règle générale, la maladie ne peut pas être guérie seule, de sorte que la personne touchée dépend toujours d'un examen médical et d'un traitement. Plus tôt un médecin est consulté, meilleure est l'évolution de la maladie. Cette maladie n'a pas besoin d'être traitée en permanence, même si des contrôles et examens réguliers par un médecin sont néanmoins très importants. En particulier, les reins et les voies urinaires doivent être contrôlés régulièrement. De même, régulier sang des analyses doivent être effectuées. Dans certains cas, la sclérite peut conduire aux infections ou inflammations des voies urinaires ou des reins, de sorte que le traitement par antibiotiques est nécessaire. Des contrôles médicaux réguliers sont également très importants. Si la maladie est traitée par chirurgie, la personne touchée doit se détendre après l'intervention et surtout protéger la région touchée.
Ce que tu peux faire toi-même
Dans le cas de la sclérite, un traitement médical est nécessaire en premier. De plus, toute une gamme de mesures d'auto-assistance peuvent être prises pour soutenir le traitement médical ou chirurgical et contribuer ainsi à une guérison rapide. La première étape consiste à traiter les symptômes individuels par eux-mêmes. Pour peau rougeurs et infections, compresses et rafraîchissements. Si nécessaire, un régime peut réduire la pression sur le peau. Il est conseillé d'éviter les produits laitiers et les aliments épicés. Alcool et nicotine sont également considérés comme nocifs et doivent être évités. Toutes les infections qui l'accompagnent sont traitées au moyen de du froid des compresses. En consultation avec le médecin, des déchirures dites synthétiques peuvent également être utilisées. Dans tous les cas, le traitement avec l'agent fort doit être effectué sous surveillance médicale afin d'éviter les complications et de pouvoir clarifier rapidement les requêtes. La sclérite est une maladie grave associée à divers symptômes et plaintes. Remèdes maison et les mesures d'auto-assistance peuvent soutenir la thérapie médicale, mais pas la remplacer. Si les conseils ci-dessus n'apportent pas d'amélioration, le médecin de famille doit en être informé afin que le traitement médical puisse être ajusté.
