Comment agit la lévofloxacine
L'antibiotique lévofloxacine bloque deux enzymes vitales pour les bactéries : l'ADN gyrase et la topoisomérase IV.
Le matériel génétique des bactéries, l’ADN, se présente sous la forme d’une molécule en forme d’échelle qui est normalement étroitement enroulée. Cela change lorsque les informations génétiques stockées pour la formation de protéines doivent être lues ou que le génome entier doit être dupliqué en vue de la division cellulaire. L’ADN doit alors être « déroulé ». Cela nécessite les deux enzymes mentionnées ci-dessus.
Cependant, si celles-ci sont inhibées par la lévofloxacine, la bactérie ne peut pas survivre et meurt. L'antibiotique a donc un effet bactéricide (bactéricide). Le système immunitaire n’a alors plus qu’à se charger d’excréter les agents pathogènes tués. Les symptômes de la maladie (par exemple pneumonie ou conjonctivite) s'améliorent alors très rapidement.
Absorption, dégradation et excrétion
Lorsqu'il est administré par voie orale, le principe actif est presque entièrement absorbé de l'intestin dans le sang. Il est distribué dans tout le corps et est ensuite excrété en grande partie sous forme inchangée par les reins.
Quand la lévofloxacine est-elle utilisée ?
Les domaines d'application (indications) de la lévofloxacine comprennent
- pneumonie
- Infections compliquées des voies urinaires (impliquant le bassinet du rein)
- Infections pulmonaires chroniques causées par la bactérie Pseudomonas aeruginosa chez les patients adultes atteints de mucoviscidose (mucoviscidose)
En règle générale, les médecins ne prescrivent la lévofloxacine en cas d'infections bactériennes graves que si aucune autre option thérapeutique n'est disponible.
Comment la lévofloxacine est-elle utilisée
La lévofloxacine est utilisée sous forme de comprimés ou de collyres, et en cas d'infections très graves également par perfusion (administration directement dans la circulation sanguine). Une nouvelle application est l'inhalation, dans laquelle la substance active agit de manière sélective dans les poumons.
Lorsqu'elle est prise par voie orale (par voie orale sous forme de comprimés), la posologie se situe généralement entre 250 et 500 milligrammes par jour. La durée du traitement est comprise entre sept et 28 jours, selon la gravité de l'infection.
Des gouttes oculaires contenant de la lévofloxacine sont versées goutte à goutte dans l'œil affecté quatre à huit fois par jour. La durée du traitement dépend également de la gravité de la maladie.
La quantité de principe actif administrée directement dans la circulation sanguine (perfusion) est généralement déterminée individuellement pour chaque patient.
Pour l'inhalation, les médecins prescrivent 240 milligrammes de lévofloxacine deux fois par jour, de préférence à intervalles de douze heures. Il est administré en cycles de 28 jours chacun, suivis d'une pause de 28 jours. Le traitement est poursuivi aussi longtemps que le patient continue d'en bénéficier.
Quels sont les effets secondaires de la lévofloxacine ?
Les effets indésirables que la lévofloxacine peut provoquer dépendent en grande partie de la manière dont le principe actif est administré.
Comprimés et perfusions de lévofloxacine : effets secondaires
La lévofloxacine provoque fréquemment des troubles gastro-intestinaux comme effets secondaires, c'est-à-dire chez un à dix pour cent des personnes traitées. L'antibiotique tue non seulement les bactéries pathogènes, mais également les bactéries bénéfiques présentes dans l'intestin. La flore intestinale est déséquilibrée. En conséquence, les patients ont des nausées et souffrent de diarrhée ou de vomissements.
La flore vaginale naturelle est également déséquilibrée par la lévofloxacine. Cela favorise les infections fongiques dans la région génitale.
Occasionnellement (chez moins de XNUMX pour cent des personnes traitées), une perte de poids survient après la prise de lévofloxacine. Certains patients sont nerveux, ont des maux de tête, des douleurs musculaires ou articulaires ou ont des difficultés à dormir. Certains développent une sensation d’engourdissement ou des picotements sur la peau. De tels troubles sensoriels peuvent également être des effets secondaires de la lévofloxacine.
Idéalement, les sports qui sollicitent beaucoup les tendons, comme le football et le jogging, devraient être évités pendant le traitement à la lévofloxacine.
Si vous remarquez des signes de faiblesse musculaire, des douleurs tendineuses, articulaires ou musculaires, ne prenez pas une autre dose de lévofloxacine et parlez-en à votre médecin. Les symptômes peuvent apparaître aussi bien au début du traitement que plusieurs mois après la fin du traitement.
La lévofloxacine peut modifier la formule sanguine du patient. De plus, les valeurs des reins et du foie dans la formule sanguine s'écartent parfois. Ceux-ci se normalisent généralement d’eux-mêmes après la fin du traitement.
Dans certains cas, la lévofloxacine perturbe la conduction dans le muscle cardiaque (allongement du temps QT). Les médecins parlent également d'un syndrome du QT long.
Dans de rares cas, l'aorte peut se dilater (anévrisme aortique) ou la paroi aortique peut se déchirer (dissection aortique). Les deux peuvent mettre la vie en danger.
Si vous ressentez soudainement une douleur intense à la poitrine, à l’abdomen ou au dos, vous devez vous rendre immédiatement aux urgences. Vous devez également consulter immédiatement un médecin si vous ressentez soudainement un essoufflement, de nouvelles palpitations ou une arythmie cardiaque, ou si un gonflement (œdème) se développe au niveau de l'abdomen ou des jambes.
Dans de rares cas, les patients réagissent de manière très hypersensible à la lévofloxacine, pouvant aller jusqu'au choc allergique (anaphylactique). Les symptômes d'un choc allergique aussi grave comprennent des éruptions cutanées, des palpitations, un essoufflement et des problèmes circulatoires, selon la gravité.
Si vous ressentez d'éventuels symptômes de choc allergique grave, vous ne devez plus prendre de doses de lévofloxacine et contacter immédiatement un médecin.
Les comprimés et les perfusions contenant de la lévofloxacine peuvent altérer votre capacité de réaction. Les patients se sentent souvent somnolents et somnolents, surtout s'ils ont également consommé de l'alcool. Pour cette raison, les patients ne doivent pas participer activement à la circulation routière ni utiliser de machines lourdes pendant le traitement antibiotique.
Collyre à la lévofloxacine : effets secondaires
Si le principe actif est utilisé sous forme de collyre, très peu de celui-ci pénètre dans la circulation corporelle. Les effets secondaires se limitent donc généralement au site d'application dans l'œil :
L'œil brûle ou démange souvent ou la vision est floue pendant une courte période (dans ce dernier cas, vous devez attendre que votre vision redevienne claire avant de conduire un véhicule à moteur ou d'utiliser des machines).
Inhalation de lévofloxacine : effets secondaires
Les effets secondaires les plus fréquemment rapportés lors de l'inhalation de la substance active sont la toux avec et sans crachats, les troubles du goût, la fatigue et une sensation de faiblesse.
Il en va de même pour les inhalations que pour les comprimés et les perfusions de lévofloxacine : la réactivité et donc l'aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines peuvent être altérées. Cela est particulièrement vrai en combinaison avec de l'alcool.
De plus amples informations sur les effets secondaires indésirables sont disponibles dans la notice de votre médicament à base de lévofloxacine. Parlez à votre médecin ou pharmacien si vous remarquez ou soupçonnez d’autres effets secondaires.
Quand la lévofloxacine ne doit-elle pas être utilisée ?
La lévofloxacine sous forme de comprimés, de perfusions ou d'inhalations ne doit pas être utilisée dans les cas suivants :
- Hypersensibilité à la substance active ou à l'un des autres composants du médicament
- Troubles convulsifs (épilepsie)
- La grossesse et l'allaitement
- Âge de moins de 18 ans (exception : des collyres contenant de la lévofloxacine sont également disponibles pour les enfants en Allemagne et en Autriche)
- Plaintes tendineuses suite à l'utilisation antérieure d'un antibiotique fluoroquinolone
Il en va de même pour les patients présentant un risque accru de syndrome du QT long (un trouble de la conduction cardiaque). Le risque augmente en raison de maladies cardiaques telles que l'insuffisance cardiaque ou une crise cardiaque.
Le collyre de lévofloxacine ne doit pas être utilisé si vous êtes hypersensible au principe actif ou à l’un des autres composants contenus dans les gouttes.
Ces interactions sont possibles avec la lévofloxacine
La lévofloxacine peut interférer avec la conduction dans le muscle cardiaque et prolonger le temps QT (un intervalle de temps dans l'ECG). Si les patients prennent en même temps des médicaments qui prolongent également le temps QT, le risque d’arythmie cardiaque augmente. C'est pourquoi les médecins ne prescrivent de la lévofloxacine dans de tels cas que si les bénéfices sont supérieurs aux risques et s'il n'existe pas d'autres options thérapeutiques. Les médicaments présentant un allongement connu de l’intervalle QT comprennent, entre autres :
- Antidépresseurs tels que l'halopéridol
- Substances actives contre l'arythmie cardiaque comme l'amiodarone
- d'autres antibiotiques tels que l'érythromycine
Si les patients prennent en même temps des glucocorticoïdes (« cortisone »), le risque d’inflammation et de rupture des tendons augmente.
Les quinolones telles que la lévofloxacine en association avec la théophylline (médicament de réserve pour la BPCO) et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que l'ibuprofène, le naproxène et le diclofénac peuvent réduire le seuil épileptique.
L’effet de la warfarine et de la phenprocoumone, des « anticoagulants », augmente lorsque la lévofloxacine est prise en même temps.
Informez votre médecin et votre pharmacien de tous les autres médicaments et compléments alimentaires que vous prenez. Cela inclut également les plantes médicinales ou les médicaments que vous achetez en pharmacie sans ordonnance. De plus amples informations sur les interactions peuvent être trouvées dans la notice de votre médicament à base de lévofloxacine.
La grossesse et l'allaitement
En raison du manque de données, les experts déconseillent l'utilisation de la lévofloxacine pendant la grossesse. Les pénicillines, les céphalosporines et les macrolides sont de meilleures alternatives pour le traitement des infections bactériennes chez les femmes enceintes. Cependant, l'application locale de lévofloxacine (collyre) peut être acceptable.
La lévofloxacine passe dans le lait maternel. Dans de rares cas, les enfants allaités souffrent alors de diarrhée. Dans la mesure du possible, les médecins prescrivent donc aux mères qui allaitent des antibiotiques mieux étudiés tels que les pénicillines ou les céphalosporines.
Comment obtenir des médicaments contenant de la lévofloxacine
Depuis combien de temps la lévofloxacine est-elle connue ?
La lévofloxacine est un ingrédient actif relativement nouveau. Les chercheurs l'ont développé à partir d'un autre médicament contre les maladies bactériennes en modifiant légèrement sa structure chimique. En tant que quinolone de deuxième génération, la lévofloxacine est mieux tolérée que les représentants plus âgés de cette classe de médicaments – et avec une efficacité comparable.
