Maladie de Lyme: symptômes, plaintes, signes

Les symptômes et plaintes suivants peuvent indiquer la maladie de Lyme:

Remarque: la maladie se manifeste différemment d'un individu à l'autre, c'est-à-dire qu'elle peut survenir avec l'une des diverses manifestations précoces ou tardives!

Stade I (quelques jours à environ 5 semaines après la piqûre de tique)

Symptôme principal de l'étape I

  • Érythème migrant (rougeur errante; érythème chronique migrant) - ceci est observé dans 70 à 90% des cas: rougeur circulaire ou ovale (généralement diamètre ≥ 5 cm, -15 cm; peut-être plus) autour du site de la morsure, généralement avec un bordure claire et éclaircissement central; peut également se produire sur d'autres parties du corps! ; sans traitement, l'érythème (peau rougeur) disparaît du centre en quelques jours à quelques semaines (médiane: 4 semaines), de sorte que la rougeur initialement en forme de disque est plus tard considérée comme une rougeur en forme d'anneau; l'efflorescence (changement cutané) est indolore, mais peut s'accompagner de démangeaisons; réaction inflammatoire souvent très discrète qui est négligée par le patient en raison de l'absence de symptômes. Remarque: Dans les premiers stades et lorsque <5 cm de diamètre, il peut apparaître initialement ambigu, par exemple, comme un érythème homogène ou comme un érythème marginal avec des enchevêtrements livides centraux («bleuâtres»). «Nodulaires»), ainsi que des lésions ulcérées («ulcérées») ont été décrites dans des lésions aiguës confirmées La maladie de LymePour l'érythème migrant:
    • Début: quelques jours à environ 10 semaines après morsure de tique (latence moyenne de 7 à 14 jours).
      • Érythème migrant multiple (MEM): dans 10% des cas, occurrences multiples (multiples) d'érythème migrant (= signe de dissémination hématogène («répartie sur tout le corps par la circulation sanguine» / infection précoce /)!) Tableau clinique: grippe- comme des symptômes de maladie avec des fièvre, myalgie (muscle douleur), arthralgie (douleurs articulaires), céphalée (mal de tête) et lymphadénopathie (lymphe agrandissement des nœuds).
    • Sites de prédilection (régions du corps où la maladie survient préférentiellement): aine et région poplitée (arrière du genou) et.
      • Surtout chez les enfants: région tête-cou et région axillaire; un érythème transitoire inhabituel peut également survenir sur le visage
    • Guérison: généralement spontanée après une moyenne de 10 semaines (avec et sans thérapie), une persistance plus longue et une récidive locale (récidive sur le même site) sont possibles Attention! La disparition spontanée de l'érythème migrant n'est pas une preuve de guérison! Si une infection initiale a été correctement traitée, les récidives d'érythème doivent être évaluées comme preuve de réinfection.
    • Diagnostics différentiels: réactions de piqûre non spécifiques ou réaction de piqûre d'insecte hyperergique (réponse immunitaire hyperergique, c'est-à-dire exagérée; voir ci-dessous piqûre d'insecte), à ​​noter: la réaction de piqûre est visible quelques heures après l'événement, un «intervalle libre» comme pour la forme précoce de cutané La maladie de Lyme n'existe pas; érésipèle, réaction médicamenteuse, fixe, érythème anulare centrifugum, teigne, érythème infectieux.
  • Il est appelé érythème chronique migrant lorsque l'érythème migrant persiste pendant plusieurs semaines et mois
  • Lymphadénose cutanée bénigne Bäfverstedt (lymphocytome à Borrelia) - survenant généralement au cours de la phase précoce d'une infection à Borrelia (stade I) dans la zone de la morsure de tique, petit gonflement de la peau rougeâtre à bleuâtre (hyperplasie réactive des cellules lymphoïdes) qui peut en être le centre de l'érythème migrant (incidence: enfants 7% et adultes 2%); souvent associé à un (ou plusieurs) érythème migrant; peuvent également survenir dans les sites de prédilection de stade II (zones du corps où la maladie survient préférentiellement):
    • Chez les enfants, lobes d'oreille, région mammillaire («région autour du mamelon“) Et la zone génito-anale.
    • Chez la femme, région mammillaire et lèvre (lèvres).
    • Chez l'homme, peau scrotale («peau testiculaire»);

    Dans environ 25% des cas, une lymphadénopathie régionale (lymphe agrandissement du nœud) est trouvé.

Chez environ 20% des personnes touchées, l'érythème migrant ne se produit pas. Symptômes associés ("La maladie de Lyme grippe«; Grippe de Lyme; environ 10 à 14 jours après la survenue de l'infection à borrelia; fréquence: environ 10-30% des cas).

  • Fever (températures subfébriles).
  • Conjonctivite (conjonctivite)
  • Céphalgie (mal de tête)
  • Myalgie (douleur musculaire)
  • Arthralgie (douleur articulaire)
  • Lymphadénopathie (hypertrophie des ganglions lymphatiques)

Stade II (des semaines à des mois après la piqûre de tique)

Symptôme principal du stade II

  • Méningopolynévrite lymphocytaire Garin-Bujadoux-Bannwarth - manifestation clinique la plus courante d'une infection disséminée («dispersée») avec radiculaire (provenant des racines nerveuses) douleur qui peuvent exacerber (empirer), surtout la nuit; par la suite, polynévrite asymétrique (inflammation de nerfs) avec perte du nerf crânien, principalement du nerf facial approvisionnement muscles du visage, est généralement observée.

Autres symptômes du stade II

  • Maux de tête sévères
  • Méningisme (raideur douloureuse du cou)
  • Fever
  • Frissons
  • Toux sans expectorations
  • Myalgie (douleur musculaire, errance)
  • Arthralgie (douleurs articulaires, migrateur).
  • Fatigue
  • Gonflement généralisé des ganglions lymphatiques
  • Splénomégalie (hypertrophie de la rate)
  • Hépatite (inflammation du foie)
  • Pharyngite (pharyngite)
  • Conjonctivite (conjonctivite)
  • Iritis (inflammation de la peau de pluie)
  • Enflure des testicules
  • Neuroborréliose précoce (neuroborréliose aiguë), qui se présente souvent comme une méningoradiculite douloureuse (méningite avec inflammation des racines nerveuses spinales adjacentes) (synonyme: syndrome de Bannwarth) (environ 3-6 semaines (intervalle: 1-18 semaines) après l'infection primaire) (3-15% des infections à Borrelia; les enfants ont un risque plus élevé de développer une neuroborréliose que les adultes: probablement en raison du site de piqûre dans la région de la tête / du cou):
    • La méningite (méningite) (surtout chez les enfants: souvent discrète) Remarque: 30% des cas de neuroborréliose pédiatrique surviennent sans paralysie du nerf crânien.
    • Paralysies du nerf crânien (crânien nerfs): paralysie du nerf facial avec affaissement unilatéral du coin du bouche ((chez un tiers des patients sous forme de paralysie faciale bilatérale; la paralysie faciale bilatérale est associée à la maladie de Lyme dans environ 96% des cas) (en particulier chez les enfants) et du nerf abducens.
    • La radiculite (inflammation des racines nerveuses) se développe en moyenne 4 à 6 semaines (maximum 1 à 18) après la piqûre de tique ou après un érythème migrant; douleur radiculaire («provenant des racines nerveuses»), surtout la nuit; souvent multiloculaires («de nombreux endroits») et migrateurs
    • Syndrome inflammatoire du liquide céphalo-rachidien
  • Temporaire cécité chez les enfants en raison de la pression sur le nerf optique (nerf optique).
  • Lyme arthrite (inflammation articulaire; manifestation moyenne à tardive) - dans la phase précoce, arthralgie transitoire et migratoire (douleurs articulaires); plus tard, l'arthrite de Lyme proprement dite (sous forme de mono- ou oligoarthrite / survenue d'arthrite (inflammation articulaire) chez moins de 5 les articulations); généralement les grosses articulations sont touchées, comme le articulation du genou; on trouve très souvent des kystes poplités étendus (kystes de Baker), qui peuvent se rompre («déchirure»); manifestation: phase tardive de la maladie (plusieurs semaines à plusieurs mois / éventuellement jusqu'à deux ans après la transmission de l'agent pathogène).
  • Cardite de Lyme (terme collectif désignant les maladies inflammatoires du cœur; occurrence: semaines à mois après la morsure):
  • Lymphadénose cutanée bénigne Bäfverstedt (lymphocytome à Borrelia) - survenant généralement au cours de la phase précoce d'une infection à Borrelia (stade I) dans la zone de la morsure de tique, petit gonflement de la peau rougeâtre à bleuâtre qui peut être le centre de l'érythème migrant; peut également survenir au stade II

Jusqu'à 15% des personnes touchées ne ressentent que ces symptômes non spécifiques.

Stade III (des mois à des années après la piqûre de tique)

Symptômes de stade III

  • Arthrite de Lyme dans le sens de l'oligoarthrite - inflammation articulaire de plusieurs articulations; généralement les grosses articulations sont touchées, comme l'articulation du genou
  • Acrodermatitis chronica atrophicans Herxheimer (ACA) - maladie cutanée inflammatoire des extrémités du corps (préférentiellement du côté extenseur des extrémités); triade:
    • Peau atrophie (amincissement de la peau; papier à cigarette mince).
    • Coloration homogène rougeâtre (à livide) de la peau et
    • Dessin vasculaire amélioré

    Sites de prédilection: Dos des mains et des pieds, coudes et genoux: diagnostics différentiels: insuffisance veineuse chronique, maladie occlusive artérielle (PAOD), atrophie sénile du peau.

  • Arthropathie (modifications pathologiques du les articulations).
  • Neuroborréliose tardive (neuroborréliose chronique; <2% des cas):