Un examen clinique complet est la base de la sélection des étapes de diagnostic ultérieures:
- Examen physique général - y compris la pression artérielle, le pouls, le poids corporel, la taille; en outre:
- Inspection (visualisation).
- Peau et muqueuses
- Yeux
- Inspection (visualisation).
- Examen ophtalmique - inspection des paupières, test de la position des paupières, détermination de l'acuité visuelle, examen à la lampe à fente.
Dans certains cas, les examens ophtalmologiques suivants peuvent être nécessaires:
- Test de colorant - pour tester les conduits lacrymaux; à cet effet, le colorant est placé dans le sac conjonctival; si les canaux lacrymaux fonctionnent normalement, le colorant doit être retiré après un court laps de temps (environ 5 min.) et ne doit plus se trouver dans le sac conjonctival.
- Test de fougère - test qualitatif du liquide lacrymal; les larmes du sac conjonctival sont appliquées sur une lame à l'aide d'une spatule en verre et séchées à température ambiante; après une dizaine de minutes, le schéma de cristallisation (phénomène de fougère) du liquide lacrymal est évalué au microscope.
- Contrôle du drainage lacrymal
- Mesure de l'osmolarité du film lacrymal
- Test de Schirmer - pour mesurer la quantité de production de larmes; à cet effet, une bande de papier filtre (papier de tournesol) de 5 mm de large et 35 mm de long est insérée dans le sac conjonctival au coin externe de la paupière; après 5 minutes, la distance parcourue par le liquide lacrymal dans la bande de papier est lue; la xérophtalmie (diminution de la production de larmes) est présente lorsque la distance est <10 mm
- Temps de rupture du film lacrymal (également MAIS après le temps de rupture) - mesure de la stabilité du film lacrymal; à cet effet, le film lacrymal est taché de fluorescéine; puis le film lacrymal est observé à travers la lampe à fente et le temps est mesuré simultanément. De cette manière, il est possible de voir quand le film lacrymal se rompt. Le temps normal est de plus de 15 secondes dans un œil sain.
