Opération d'une fracture de la clavicule
Dans la plupart des cas, un fracture de la clavicule est traité non chirurgicalement, c'est-à-dire de manière conservatrice. Chez les nouveau-nés qui ont souffert d'un fracture à la suite d'un traumatisme à la naissance, la fracture guérit de manière totalement indépendante, de sorte qu'aucune intervention n'est nécessaire. Pour les enfants plus âgés et les adultes, la thérapie par pansement, généralement avec un bandage de sac à dos, est la règle.
Le bandage Gilchrist, dans lequel une écharpe de bras est utilisée, est également fréquemment utilisé. La chirurgie n'est envisagée que si le fracture les extrémités ne sont pas dans la bonne position. Ceci est particulièrement souvent nécessaire pour les fractures dans la zone de la clavicule externe (latérale), car ce sont les plus instables et un bandage n'est souvent pas suffisant pour la stabilisation.
L'opération combine alors une réduction ouverte, ce qui signifie qu'après une incision dans la peau, les extrémités du fracture sont ramenés dans la bonne position, et la fixation avec un implant, généralement un Cela s'appelle l'ostéosynthèse. Une ostéosynthèse de clou intramédullaire, dans laquelle un clou est inséré dans le clavicule, est également devenue de plus en plus établie ces dernières années. L'avantage de cette variante est que seules de petites incisions cutanées sont nécessaires.
Dans tous les cas, la chirurgie doit être pratiquée à:
- Sont fortement inclinés ou
- Se chevauchent clairement, c'est-à-dire se situent dans une malposition prononcée. - assiette ou avec
- Fils. - Accompagnement de blessures aux vaisseaux et aux nerfs,
- Pour les fractures ouvertes (c'est-à-dire celles dont les extrémités de fracture ont percé la peau),
- Pour les fractures près des articulations et
- Pour les fractures avec luxation supplémentaire.
Il existe des raisons clairement définies pour lesquelles les personnes touchées ont besoin d'un traitement chirurgical fracture de la clavicule. En médecine, on parle aussi d'indications absolues. L'un de ceux-ci est un fracture de la clavicule, c'est-à-dire lorsqu'une partie osseuse a percé la fine peau au-dessus.
De plus, le danger existant d'un perçage par la suite rend une opération nécessaire. Une fracture luxée ne peut également être traitée que chirurgicalement. Déplacé décrit le condition des fragments osseux qui se sont formés.
Si ceux-ci sont déplacés ou tordus les uns contre les autres, on parle de dislocation. En raison de cette position, les extrémités de l'os ne peuvent plus croître correctement ensemble, de sorte que la forme physiologique et la fonctionnalité d'origine peuvent être restaurées. Dès que les structures environnantes telles que nerfs, ligaments ou bateaux sont blessés dans la fracture de la clavicule, ils doivent être traités par une intervention chirurgicale en plus de la fracture elle-même.
La chirurgie peut également être encore nécessaire si les mesures thérapeutiques conservatrices déjà prises restent infructueuses après 3 à 4 semaines. De plus, les troubles de guérison de toute nature sont considérés comme un motif de chirurgie. De nos jours, il est connu que les mesures chirurgicales peuvent obtenir de meilleurs résultats en termes de fonctionnalité que les approches thérapeutiques conservatrices.
Par conséquent, en dehors des critères d'indication absolus, une opération a du sens si les personnes concernées doivent à nouveau mettre tout leur poids sur l'épaule et le bras pour des raisons professionnelles ou sportives et sont donc tributaires d'une restauration complète de la fonctionnalité. Si une fracture de la clavicule a été traitée avec une plaque, un enlèvement de métal ultérieur est généralement prévu. Cependant, la plaque n'est pas retirée tant que la clavicule n'a pas eu le temps de repousser ensemble.
La date de l'enlèvement du métal ne doit donc pas être fixée trop tôt. Cependant, une date ultérieure n'est pas non plus optimale, car le tissu environnant peut s'être formé trop autour de la plaque, rendant le retrait plus difficile. En cas de fracture de la clavicule, la plaque est retirée après environ 18 mois.
Chez les enfants, le retrait peut être indiqué plus tôt. Tout cela est fait dans une petite intervention chirurgicale sous anesthésie générale, ce qui ne prend que 45 minutes environ. L'incision est faite comme lors de la première opération, de sorte qu'il n'y a pas de seconde cicatrice.
