Le nœud sino-auriculaire est le nœud électrique stimulateur cardiaque des Cœur, responsable de la génération d'excitation ou de la fréquence cardiaque. A stimulateur cardiaque la cellule peut se décharger, de sorte que le Cœur le rythme en est dicté. Un dysfonctionnement du nœud sinusal ralentit le rythme cardiaque, auquel cas un stimulateur cardiaque peut prendre le relais.
Quel est le nœud sinusal?
Le nœud sino-auriculaire (nœud SA, nœud Keith-Flack ou nodus sinuatrialis) est situé dans le oreillette droite et est responsable du rythme sinusal. Il est également connu comme le centre de stimulation du Cœur. Il transmet l'excitation électrique par dépolarisation, qui détermine le rythme cardiaque. Le nœud SA est situé en forme de broche sur le épicarde (couche externe de la paroi cardiaque), bien que la taille du nœud varie souvent considérablement (largeur 2 à 3 mm, longueur 10 à 20 mm). Il est composé de cellules musculaires cardiaques qui peuvent se dépolariser spontanément, produisant une excitation électrique. Trois faisceaux de fibres partent du nœud sinusal vers le nœud auriculo-ventriculaire:
- Bundle Bachmann-James (faisceau internodal antérieur).
- Bundle de Wenckebach (faisceau internodal moyen).
- Bundle Thorel (faisceau internodal postérieur).
Anatomie et structure
Le cœur pompe indépendamment et ne dépend pas de l'excitation nerveuse. Cela est dû au fait qu'il existe des soi-disant stimulateurs cardiaques ici. Ces cellules se déchargent spontanément, le stimulateur principal étant le nœud sinusal. Il est situé à la couche la plus externe du muscle cardiaque, où le supérieur veine cave rejoint le oreillette droite. C'est un nœud qui n'est pas palpable et qui est fourni avec sang du coronaire droit artère. Chez les individus en bonne santé, il atteint une fréquence d'environ 70 battements / minute. Cependant, ce nombre dépend de l'âge, de la formation condition et divers facteurs individuels. Lors d'un effort physique, la fréquence augmente à 120 battements, souvent même jusqu'à 200 battements. La nuit, la fréquence n'est alors que de 50 battements par minute.
Fonction et tâches
La nœud sinusal est également appelé stimulateur cardiaque autonome, qui forme l'excitation du cœur. Pour faire ça, sodium les ions s'écoulent dans les cellules et calcium canaux ouverts, conduisant à l'excitation du nœud SA. Lorsqu'un certain seuil est atteint, la cellule se décharge complètement (dépolarisation). Par la suite, la tension est égalisée, les particules sont à nouveau concentrées par le sodium-potassium pompe, et la position initiale est rétablie (repolarisation). La courbe électrique qui en résulte s'appelle un potentiel d'action. L'excitation du nœud sinusal se poursuit alors vers le nœud auriculo-ventriculaire, qui est situé entre les ventricules et les oreillettes. le nœud auriculo-ventriculaire relaie les signaux du nœud sinusal au soi-disant faisceau His, qui se déplace vers le septum ventriculaire. Là, la conduction d'excitation se divise en un faisceau ventriculaire gauche et droit, respectivement. Les faisceaux ventriculaires se ramifient ensuite à l'apex du cœur et les branches terminales sont appelées fibres de Purkinje.
Maladies et troubles
Le nœud sinusal peut être affecté par divers troubles, qui sont regroupés sous le terme «syndrome des sinus malades. » Ceux-ci incluent des changements de fréquence de divers types: si la fréquence est trop lente, elle est bradycardie; s'il est trop rapide, il est appelé tachycardie. Une autre variante est l'arrêt des sinus. Dans ce cas, le nœud sinusal échoue complètement et une arrêt cardiaque se produit. Normalement, le nœud auriculo-ventriculaire intervient et prend en charge la fonction du nœud sinusal, bien qu'il fonctionne à une fréquence un peu plus basse. Cela suffit cependant pour que l'arrêt des sinus ne met la vie en danger que dans de rares cas. De plus, des phases d'excitation accrue peuvent alterner avec des phases dans lesquelles le nombre de battements est réduit. Les phases rapides sont alors appelées fibrillation auriculaire or flutter auriculaire. Le syndrome du nœud sinusal survient plus fréquemment chez les patients souffrant de coronaropathie artère maladie ou hypertension, à la suite de quoi le muscle cardiaque n'est pas alimenté en quantité suffisante oxygèneEn fonction de la fréquence des battements, une grande variété de symptômes se développe: de la fréquence cardiaque est inférieure à 50 par minute, les personnes touchées souffrent de le vertige ou évanouissements; si le rythme cardiaque est ralenti de façon permanente, il y a un essoufflement, une performance réduite ou d'eau rétention dans les jambes et les poumons. Les patients se plaignent également de mictions urinaires fréquentes la nuit et l'incapacité de s'allonger à plat dans son lit. L'hyperactivité se manifeste par Respiration des difficultés, Pecs oppression et palpitations. Douleur thoracique , qui peut également irradier vers le bras gauche ou cou, peut être très menaçant. Si la de la fréquence cardiaque n'augmente pas pendant l'effort physique, c'est ce qu'on appelle l'incompétence chronotrope. Si les impulsions électriques du nœud SA ne sont plus transmises au ventricule, un bloc AV se produit et trois formes différentes peuvent être distinguées ici:
- Premier degré Bloc AV: Ici, la conduction retardée des impulsions se produit. Cependant, cette forme n'a généralement pas besoin de traitement.
- Second degré Bloc AV: la transmission des signaux échoue de temps en temps. En cas de maladie cardiaque, un traitement doit être envisagé.
- Troisième degré Bloc AV: la conduction est complètement interrompue et les symptômes typiques de bradycardie se produire.
Une perturbation de la conduction d'excitation que le médecin diagnostique à l'aide d'un ECG. Peut-être aussi un ECG à long terme est nécessaire, nous portons ainsi l'appareil pendant une journée sur le corps. Les thérapies sont les maladies avec l'aide de médicaments ou en insérant un stimulateur cardiaque.
