Douleur à la main: examen

Un examen clinique complet est la base de la sélection des étapes de diagnostic ultérieures:

  • Examen physique général - y compris la tension artérielle, le pouls, le poids corporel, la taille; davantage:
    • Inspection (visualisation).
      • Peau (normal: intact; abrasions /blessures, rougeur, hématomes (ecchymoses), cicatrices) et les muqueuses.
      • Joint (abrasions /blessures, gonflement (tumeur), rougeur (rubor), hyperthermie (calor); indications de blessure telles que ecchymose formation, bosses articulaires arthritiques, jambe évaluation de l'axe).
    • Palpation (palpation) des points osseux proéminents, Tendons, ligaments; musculature; articulation (épanchement articulaire); gonflement des tissus mous; tendresse (localisation!).
    • Mesure de la mobilité articulaire et de l'amplitude des mouvements des articulations touchées (selon la méthode du zéro neutre: l'amplitude des mouvements est donnée comme la déflexion maximale de l'articulation à partir de la position neutre en degrés angulaires, la position neutre étant désignée par 0 °. La position de départ est la «position neutre»: la personne se tient debout, les bras pendants et détendus, la personne pouces pointant vers l'avant et les pieds parallèles. Les angles adjacents sont définis comme la position zéro. La norme est que la valeur loin du corps est donnée en premier).
      • Flexion palmaire (flexion de la main vers la paume) et extension dorsale (extension de la main vers le dos de la main).
      • Radial enlèvement (déplacement latéral de la main dans le sens du radius) et abduction ulnaire (déplacement latéral de la main en direction du cubitus).
      • pronation (rotation vers l'intérieur de la main) et supination (rotation vers l'extérieur de la main) avec comparaison du côté opposé.
    • Tests fonctionnels:
      • Test de Finkelstein: pendant un ulnaire passif saccadé enlèvement (déplacement latéral (abduction) de la main ou des doigts en direction du cubitus (cubitus)) avec le pouce fléchi et le poing fermé, douleur se produit dans le premier compartiment tendineux extenseur. Il en résulte une constriction du tendon du muscle court extenseur du pouce (latin pour «court extenseur du pouce») et donc douleur sur le processus styloïde (processus stylaire du rayon). Un résultat de test positif est pathognomonique (caractéristique de la maladie) pour tendovaginite stenosans de Quervain (tendovaginite de Quervain).
      • Test de stabilité du médicament (articulation radio-ulnaire distale, test de stabilité (DRUG)): L'examinateur fixe le radius (radius) et le carpe (carpe situé entre le poignet (articulatio radiocarpalis) du avant-bras et le métacarpien) d'une main, et l'autre fixe presque le cubitus (cubitus) entre l'index doigt et le pouce. Ensuite, il y a un mouvement de translation entre le cubitus et le radius dans le sens dorsopalmarien (désignation de position, regardant du dos de la main vers la paume). La comparaison de la translation possible en position neutre, radiale enlèvement (mouvement dans lequel la main est pliée dans le sens du rayon (rayon), c'est-à-dire du côté du pouce), pronation ainsi que supination dans la comparaison latérale fournit des informations sur la stabilité du MÉDICAMENT.
      • Test de Watson (vérification de la stabilité du ligament scapho-lunaire, (ligament SL); cela s'étend entre le scaphoïde (Os scpaphoideum ou scaphoïde) et lunaire): L'examinateur appuie sur le tubercule distal-palmaire du scaphoïde avec le pouce tout en guidant passivement le poignet de radial (rayon /a parlé) à l'ulna (cubitus / cubitus). En cas de dommages de grade supérieur au ligament SL, en plus de douleur, il y a un «claquement» (palpable) de la partie proximale scaphoïde pôle sur la radiale dorsale lèvre pendant radial adduction. La comparaison latérale fournit des informations sur une éventuelle rupture du ligament SL (déchirure ligamentaire).
    • Évaluation du flux sanguin, de la fonction motrice et de la sensibilité:
      • La circulation (palpation des impulsions).
      • Fonction motrice: test du brut force en comparaison latérale.
      • Sensibilité (examen neurologique) [paresthésies (troubles sensoriels) et engourdissement].

Les crochets [] indiquent d'éventuelles découvertes physiques pathologiques (pathologiques).