Maladie artérielle périphérique: examen

Un examen clinique complet est la base de la sélection des étapes de diagnostic ultérieures:

• Examen physique général - y compris la tension artérielle, le pouls, le poids corporel, la taille; davantage:
  • Inspection (visualisation).
    • Peau et muqueuses [ulcérations (ulcères cutanés) (stade IV selon Fontaine); symptômes d'accompagnement au fur et à mesure que la maladie progresse:
      • La pâleur de l'extrémité affectée
      • Ongles clairement épaissis
      • Peau brillante
      • Chute de cheveux dans la zone touchée
      • Diminution de la température de la peau
      • Cyanose périphérique localisée - peau décolorée bleuâtre en raison d'un manque d'oxygène / sur le site affecté]
      • Abdomen (ventre):
        • Forme de l'abdomen?
        • Couleur de peau? Texture de la peau?
        • Efflorescences (changements cutanés)?
        • Des pulsations? Mouvements intestinaux?
        • Vaisseaux visibles?
        • Des cicatrices? Hernies (fractures)?
    • Extrémités (palpation (palpation) des impulsions périphériques) [palpable ?, atrophie musculaire?]
  • Auscultation (écoute) du Cœur et artères centrales (flux de sons?).
  • Auscultation des poumons
  • Palpation de l'abdomen (abdomen) (sensibilité?, Douleur de cognement?, Douleur de toux?, Tension défensive?, Orifices herniaires?, Douleur de cognement?)
• Test de position selon Ratschow (pour les patients au stade pAVK I et II) [utile, mais sujet aux erreurs] Exécution: le patient couché sur le dos doit lever les jambes à un angle de 90 ° et faire des mouvements circulaires ou cheville mouvements pendant un maximum de deux minutes ou jusqu'à l'apparition de douleur. À la fin de ce temps, le patient s'assoit et laisse les jambes pendre. Interprétation:
  • Légère rougeur diffuse des pieds (normale: atteinte en 5 secondes; en pAVD: 20 à 60 secondes).
  • Veine remplissage sur le dos du pied (normal: jusqu'à 20 secondes: en pAVD:> 60 secondes.

  Pendant le test de positionnement de Ratschow, d'autres signes doivent être surveillés:

  • Palissage de la plante des pieds en position haute.
  • Différence latérale de la coloration des pieds
  • Si nécessaire, douleur lors du levage de la jambe
• Détermination de la index cheville-brachial - d'abord, la systolique sang la pression est mesurée au cheville et le haut du bras; un quotient est alors formé à partir de ces valeurs; les valeurs pour les individus sains sont ≥ 1 (mesurées à partir de la valeur systolique tension artérielle au cheville divisé par la pression artérielle systolique au niveau du bras); si la valeur du quotient est inférieure à 0.9, un système vasculaire endommagé est présent et si <0.7, un changement vasculaire de grade supérieur est probable.
• Bilan de santé

Les crochets [] indiquent d'éventuelles découvertes physiques pathologiques (pathologiques).

Différenciation de la maladie artérielle périphérique (pAVD) de la neuropathie