En dentisterie, le conditionnement antimicrobien est l'application d'un vernis antibactérien protecteur sur des surfaces dentaires sélectionnées présentant un risque accru de carie dans le but de réduire l'activité bactérienne sur une période de temps prolongée.
Composition et mode d'action du vernis protecteur
Par exemple, chlorhexidine (CHX) et thymol sont utilisés comme substances antibactériennes dans le vernis protecteur Cervitec Plus à des concentrations de 1% chacune, bien que les concentration est dix fois plus élevée lorsqu'elle est utilisée régulièrement après séchage sur la surface de la dent. Les deux composants exercent un effet synergique l'un sur l'autre, c'est-à-dire qu'ils agissent chacun plus efficacement en combinaison que chlorhexidine ainsi que le thymol seule. L'association d'ingrédients actifs a un effet réducteur sur l'activité de
- Gram positif germes (Streptocoque mutans, Streptococcus sobrinus, Lactobacilles).
- Germes à Gram négatif (Actinomyces)
- Champignons de levure (Candida albicans)
La réduction des germes réduit efficacement le risque de carie dentaire et prévention (précaution) contre gingivite (inflammation des gencives). Plus le concentration d'ingrédients actifs, plus la réduction des germes obtenue est efficace. Dans des expériences avec un vernis chlorhexidine à 40%, il a été démontré que
- Après application sur les fissures (creux dans le relief occlusal des dents postérieures), l'activité bactérienne était encore significativement réduite après 22 semaines
- Après application sur les surfaces radiculaires exposées, la perte de tissu dur minéralisé a été réduite d'environ 80%. Les vernis antimicrobiens ont donc été établis comme un matériau idéal pour la prévention de la progression rapide des racines carie.
Outre l'efficacité des principes actifs utilisés, le facteur décisif est le temps de rétention du vernis (temps de séjour du vernis) sur les surfaces dentaires traitées. Dans l'exemple de Cervitec Plus, il s'agit d'une base de vernis polyvinylbutyral avec laquelle, en supposant une technique d'application optimale, un excellent temps de rétention du vernis peut être obtenu. Cependant, même avec une rétention optimale du vernis, il se détachera au plus tard au bout de quelques jours. La protection durable n'est donc pas due à une adhérence également longue du vernis; plutôt, un effet antimicrobien à long terme se déroule longtemps après qu'il s'est décollé en raison des mécanismes d'action suivants:
- Le vernis a une affinité pour les structures organiques telles que celles présentes dans la pellicule (membrane superficielle de la surface des dents qui est immédiatement reformée à partir de salive après le brossage). Dans celui-ci, un stockage d'ingrédients actifs avec un effet à long terme.
- Les principes actifs ont un effet bactéricide (germicide) direct sur le plaque les bactéries, qui adhèrent à la pellicule (épiderme dentaire ou aussi appelé «pellicula dentis»; il s'agit d'une fine pellicule de protéines of salive), va sur le primaire carie causeur Streptocoque mutants.
- Chlorhexidine diffuse à travers les pellicules dans les substances dures sous-jacentes de la dent émail, dentine (dentine) et racine et y forme un dépôt.
- La chlorhexidine se diffuse dans le salive et y est libéré des dépôts de substances dures à plus long terme.
Indications (domaines d'application)
Bien que de telles concentrations élevées d'ingrédients actifs ne soient pas utilisées dans la pratique, même à des concentrations plus faibles, il y a une réduction significative de l'activité bactérienne. Ainsi, selon les informations du fabricant, Cervitec Plus sert les objectifs suivants
- Pour réduire un risque élevé de caries (par exemple, dans le cas de caries à surface lisse déjà existantes) en cas d'insuffisance hygiène bucco-dentaire.
- Dans la xérostomie (sèche bouche), qui est toujours associée à un risque accru de caries.
- En cas de manque d'observance (capacité à coopérer) du patient, par exemple en raison de limitations motrices ou mentales.
- Avec implants
- Pour une protection intensive en cas de surfaces radiculaires exposées et de tubules dentinaires ouverts (tubules dans le dentine, qui sont liés à la pulpe).
- Pour la protection des fissures
- Pour une application sur des surfaces proximales (surfaces dentaires dans les espaces interdentaires).
- Pendant le traitement orthodontique avec des appareils fixes.
- Pour se protéger des caries marginales de la couronne.
Avant le traitement
Avant le traitement, un nettoyage professionnel des surfaces à risque à traiter est recommandé, bien que le nettoyage ne soit pas obligatoire, car la peinture peut également pénétrer une - fine - couche de plaque.
La procédure
Après le nettoyage, les dents sont drainées, par exemple, quadrant par quadrant (un côté du mâchoire supérieure et un côté de la mâchoire inférieure). Un séchage relatif avec des rouleaux de coton, un petit éjecteur de salive et un séchage avec la buse à air sont suffisants. Le vernis est ensuite appliqué sur les zones à risque avec une précision extrême à l'aide d'une microbrosse (une petite brosse). Ensuite, un temps de séchage de 30 secondes doit être respecté sans l'aide de la buse d'air. Le patient ne doit pas se rincer immédiatement après l'application.
Après le traitement
Selon les instructions du fabricant, le patient ne doit ni manger ni boire pendant une heure après le traitement. Les recommandations antérieures étaient bien plus restrictives et excluaient même le brossage des dents pendant un jour et l'utilisation de la soie dentaire pendant trois jours. Étant donné que la période de rétention du vernis la plus longue possible est souhaitable, ces anciennes instructions d'entretien peuvent tout de même être considérées comme raisonnables.
