Dans un AIT, des signes similaires se produisent comme dans un accident vasculaire cérébral (apoplexie), mais les symptômes disparaissent à nouveau complètement dans un certain laps de temps. Comme avec un accident vasculaire cérébral, la cause est généralement une sang caillot qui bloque un petit vaisseau dans le cerveau. Comme un accident vasculaire cérébral, un AIT est aussi une urgence: si vous constatez de tels symptômes, vous devez donc alerter immédiatement les services d'urgence, même si les symptômes ont déjà disparu. De plus, un AIT est un signal d'avertissement important, car le risque d'accident vasculaire cérébral est considérablement augmenté après un AIT.
Définition d'un TIA
TIA signifie accident ischémique transitoire. Par cela, les médecins entendent un manque temporaire de sang flux (ischémie) vers les zones de la cerveau, qui se manifeste par la symptômes d'un accident vasculaire cérébral. Selon la définition précédente, on disait qu'un AIT se produisait si les symptômes ne duraient pas plus de 24 heures. Actuellement, une nouvelle définition est en cours de discussion, selon laquelle la fenêtre de temps pour la régression des symptômes dans un AIT n'est que d'une heure. De plus, une IRM du crâne est nécessaire pour le diagnostic: Par définition, contrairement à un accident vasculaire cérébral, il n'y a aucune preuve de sang dommages liés au débit dans les zones de cerveau sur l'IRM dans un AIT.
Accident vasculaire cérébral lorsque la durée des symptômes dépasse 24 heures
Une crise dans laquelle les symptômes durent entre 24 heures et sept jours était appelée déficit neurologique ischémique prolongé réversible (PRIND) ou accident vasculaire cérébral mineur. Cependant, ces termes pour un stade « intermédiaire » d'AVC et d'AIT sont désormais moins courants car ces cas sont considérés comme étant déjà de « vrais » AVC.
Symptômes de l'AIT: comme un accident vasculaire cérébral
En principe, les symptômes d'un AIT sont indiscernables des signes d'un accident vasculaire cérébral - mais ils peuvent être moins prononcés dans certaines circonstances. Un symptôme particulièrement courant d'un AIT est cécité ou détérioration sévère de la vision d'un œil durant quelques secondes à quelques minutes (amaurose fugace). De plus, un AIT peut se manifester par les symptômes suivants, qui surviennent généralement soudainement :
- Paralysie: une moitié du corps, une moitié du visage ou une seule extrémité peuvent être affectées - les symptômes typiques incluent un coin tombant de la bouche ou des difficultés à marcher
- Troubles moteurs tels que difficulté à effectuer des mouvements simples de la main
- Troubles sensoriels tels que des engourdissements, des picotements ou une sensation de «fourrure»
- Troubles visuels
- Troubles de la parole tels que troubles de l'élocution, difficulté à formuler des phrases complètes ou problèmes de recherche de mots
- Troubles de la compréhension de la parole
- Vertiges ou troubles de l'équilibre
- Altération de la conscience, confusion ou changement de personnalité
Les caillots sanguins et la migraine sont des causes possibles.
Dans un AIT, certaines zones du cerveau sont temporairement privées de suffisamment oxygène en raison d'un problème circulatoire. La cause est souvent une caillot de sang qui bloque un petit navire. Souvent, le caillot provient d'un plaque qui s'est formé dans le artère carotide dans le cadre de durcissement des artères (athérosclérose). Moins fréquemment, un caillot de sang peut également être transporté depuis le Cœur dans un vaisseau cérébral (cardiaque embolie) dans Cœur maladie telle que fibrillation auriculaire. Un AIT peut également survenir dans le cadre d'un migraine: Dans ce cas, une constriction spasmodique d'un vaisseau sanguin (vasospasme) provoque une perturbation circulatoire dans le cerveau.
IRM pour le diagnostic
Dans le cas d'un AIT, il est important que vous décriviez les symptômes au médecin aussi précisément que possible, aussi brefs soient-ils. Vous devez également lui parler de toute condition antérieure - par exemple, coronarienne artère maladie ou fibrillation auriculaire. En règle générale, une IRM du crâne est effectuée: Il fournit des informations sur l'étendue, la localisation et l'ampleur du débit sanguin de déficience. Les dommages au tissu cérébral causés par la circulation sanguine peuvent également être détectés - dans ce cas, selon la définition, il ne s'agit pas d'un AIT mais d'un accident vasculaire cérébral. Dans certaines circonstances, des examens complémentaires peuvent être nécessaires au cours du processus de diagnostic:
- CT du crâne pour exclure une hémorragie.
- Ultrason des bateaux (duplex ou Échographie Doppler).
- Imagerie cérébrale bateaux dans un Radiographie examen avec produit de contraste (soustraction numérique angiographie).
- ECG à long terme et échographie cardiaque pour identifier une éventuelle maladie cardiaque comme source d'un caillot sanguin
- Mesure de la pression artérielle sur 24 heures
- Détermination des taux de lipides sanguins
Traitement par anticoagulation
Les patients avec un AIT doivent être surveillés pendant au moins 24 heures dans une soi-disant unité d'AVC - un service spécial pour les patients d'AVC - si possible. Cela implique généralement de commencer thérapie avec des médicaments anticoagulants pour empêcher la formation de caillots sanguins supplémentaires. Dans la plupart des cas, l'ingrédient actif l'acide acétylsalicylique (ASS) est initialement administré sous forme de perfusion; alternativement, clopidogrel peut également être utilisé. En règle générale, le traitement par l'AAS ou clopidogrel sous forme de comprimés doit être poursuivi en permanence. Dans fibrillation auriculaire, thérapie avec un anticoagulant tel que Marcumar peut être nécessaire en complément ou en alternative.
Risque accru d'AVC
Après un AIT, le risque d'accident vasculaire cérébral est considérablement augmenté: jusqu'à 40 pour cent des patients souffrent d'un accident vasculaire cérébral dans les cinq ans, et environ 10 à 15 pour cent déjà dans les deux premières semaines. Cependant, le risque peut être considérablement réduit par des thérapie et autres mesures préventives les mesures. Par conséquent, il est important d'initier le plus tôt possible les diagnostics et le traitement nécessaires en cas d'AIT.
Score ABCD2 pour l'évaluation des risques.
Le score ABCD2 peut être utilisé pour estimer le risque d'accident vasculaire cérébral. Des points sont attribués pour les facteurs de risque suivants:
- Âge du patient supérieur à 60 ans
- Tension artérielle supérieure à 140/90 mmHg
- Symptômes spéciaux (anglais: clinique): hémiplégie ou troubles de la parole.
- Durée des symptômes
- Le diabète sucré comme condition préexistante
Selon le score, le risque d'avoir un accident vasculaire cérébral dans les deux jours suivant un AIT peut atteindre huit pour cent.
Prévention des AIT: minimiser les facteurs de risque.
En plus du traitement avec des médicaments anticoagulants, d'autres facteurs de risque doit être minimisé après un AIT pour éviter un AVC. Il s'agit, par exemple, du traitement des hypertension (artériel hypertension) et un ajustement optimal du sang glucose niveaux dans diabète mellitus. En plus, LDL cholestérol doit être abaissée en dessous de 100 mg/dl, pour laquelle un hypolipémiant (statine) est habituellement prescrit. En cas d'athérosclérose avec rétrécissement sévère de la artère carotide, chirurgie pour enlever le plaque peut être nécessaire pour empêcher le développement de nouveaux caillots sanguins.
Changer de mode de vie – prévenir les accidents vasculaires cérébraux
Vous pouvez faire beaucoup vous-même pour réduire votre risque d'accident vasculaire cérébral avec un mode de vie sain:
- Abandonner tabagisme: Nicotine la consommation favorise le développement de l'athérosclérose.
- Assurez-vous de faire de l'exercice régulièrement: l'exercice a un effet positif sur tension artérielle et du sang lipides.
- Réduisez votre alcool consommation: l'alcool peut augmenter le risque d'accident vasculaire cérébral.
- Visez un poids normal: l'excès de poids favorise le développement de facteurs de risque pour les maladies cardiovasculaires.