Fascias et boîtes
Le fascia est collagène, fibreux tissu conjonctif qui forme des capsules articulaires et d'organes et enferme également les muscles, os, les voies nerveuses et sang bateaux. Tout le bas jambe la musculature est entourée de ce qu'on appelle le fascia cruris. En fonction de leur fonction, les groupes musculaires individuels sont divisés en différents compartiments par d'autres fascias et séparés les uns des autres.
Cette séparation se traduit par des unités fonctionnelles, appelées musculature en anatomie. Dans le bas jambe, les cases suivantes se trouvent: Les fascias entourant le tissu musculaire provoquent une compression, ce qui peut empêcher un gonflement après un stress ou une blessure.
- Boîte extenseur: Musculus tibialis antérieur, Musculus extensor digitorum longus, Musculus extensor hallucis longus
- Loge des fléchisseurs: Musculus triceps surae, Musculus tibialis postérieur, Musculus flexor hallucis longus, Musculus flexor digitorum longus, Musculus popliteus
- Fibularisloge : Musculus fibularis longus, Musculus fibularis brevis
Cependant, la séparation anatomique des groupes musculaires individuels par le fascia comporte un risque de saignement dans les boîtes musculaires après des blessures.
Le syndrome des loges est généralement causé par un traumatisme tel que des fractures osseuses ou par une force contondante. La chirurgie ou la surcharge musculaire, comme cela peut se produire chez les athlètes de compétition et amateurs, peuvent également déclencher un syndrome des loges par saignement ou formation d'œdèmes. En raison de l'extensibilité réduite du gros tissu conjonctif du fascia, la pression dans un compartiment musculaire peut augmenter brusquement, ce qui comprime également les faisceaux nerveux vasculaires du bas jambe.
Cela entraîne une altération de la sang alimentation et fonction neuromusculaire. Les premiers symptômes sont sévères douleur dans l'extrémité touchée en combinaison avec une sensation de tension et des troubles sensoriels croissants tels que des engourdissements et des picotements. La mobilité peut parfois être sévèrement limitée.
En raison de la pression croissante dans la loge, le drainage veineux est de plus en plus entravé. Si artériel sang le débit est initialement maintenu, un cercle vicieux se met en mouvement, ce qui entraîne une nouvelle augmentation de la pression. En conséquence, le flux sanguin artériel s'arrête et la musculature est de plus en plus sous-alimentée.
À ce stade, des déficits moteurs et une absence de pouls se produisent dans la zone après la musculature touchée.En raison de la menace de perte de tissu étendue, le syndrome des loges est une urgence absolue qui nécessite un traitement urgent. La thérapie de choix pour le syndrome du compartiment traumatique est la division chirurgicale du fascia de la musculature affectée et des compartiments adjacents pour soulager la pression. Une fois le gonflement diminué, l'incision artificielle peut être suturée ou recouverte d'une greffe de peau. Si le syndrome des loges n'est pas traité à temps, le tissu musculaire affecté peut être massivement détruit, nécessitant dans les cas extrêmes amputation de l'extrémité.
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