Le réflexe de Piotrowski est un réflexe plantaire du muscle tibial antérieur. Il n'est physiologiquement présent que faiblement ou pas du tout. Un mouvement réflexe accru peut indiquer des dommages neurologiques dans les tractus pyramidaux du moelle épinière.
Qu'est-ce que le réflexe de Piotrowski?
Le réflexe de Piotrowki survient après un coup porté à l'extrémité distale du muscle tibial antérieur (muscle tibial). Connus sous le nom de signes des voies pyramidales, les neurologues en sont conscients d'un certain nombre de symptômes qui indiquent des dommages aux voies pyramidales. Les étendues pyramidales font partie du système pyramidal, qui est situé dans le moelle épinière et joue un rôle important dans la fonction motrice volontaire et réflexe. Les sites de commutation supérieurs des tractus pyramidaux sont les deux motoneurones centraux, qui sont reliés par les tractus. Un réflexe de Piotrowki fort est évalué comme un signe incertain du tractus pyramidal. Il s'agit d'une flexion plantaire réflexe suite à un coup porté à l'extrémité distale du muscle tibial antérieur (muscle tibial). La flexion plantaire est une flexion du pied ou des orteils en direction de la plante du pied. Il est similaire au mouvement effectué par le pied sur la pédale d'accélérateur de la voiture. Le réflexe de Piotrowki peut également être déclenché chez les personnes en bonne santé, mais il est généralement à peine visible. Dans des conditions pathologiques, il est intensifié. Tout plantaire réflexes sont des réflexes externes. Leurs effecteurs et affecteurs ne sont donc pas situés dans le même organe. Les circuits polysynaptiques déclenchent les mouvements réflexes.
Fonction et tâche
Le réflexe de Piotrowki n'est pas un réflexe vital et a déjà complètement régressé ou du moins diminué chez la plupart des gens. Par conséquent, le mouvement réflexe est aujourd'hui principalement pertinent dans le cadre de l'examen réflexe neurologique, au cours duquel il peut jouer le rôle d'un outil de diagnostic faible. Le réflexe de Piotrowski est un réflexe du muscle tibislis antérieur. Ce muscle est un long muscle squelettique en forme de fuseau qui appartient à la partie inférieure jambe musculature. Il prend son origine avec le condyle lateralis et la moitié supérieure du tibia latéral. Les fibres de la membrane interosseuse et du septum musculaire l'accompagnent et le séparent du muscle long extenseur des doigts. Le tendon du muscle passe sous le retinaculum extensorum superius sur le côté médial de la cheville vers le pied. Au niveau du pied, le tendon du muscle se fixe à l'os cunéiforme médiale et à l'os métatarsien I. Le muscle est innervé par le nerf fibulaire profond, qui est relié aux tractus segmentaires L5 et S1. Le nerf est une branche du nerf fibulaire commun, qui provient de la nerf sciatique. Le nerf fibulaire profond est un nerf mixte et se ramifie à la bifurcation du nerf fibulaire commun. Après perçant le septum crural intermusculaire antérieur, il s'étend sous le muscle long extenseur des doigts dans les directions médiale et caudale, où il traverse la surface antérieure de la membrane crurale interosseuse. Dans la ligne médiane de la partie inférieure jambe, le nerf rejoint le tibial antérieur artère et accompagne cette artère à la cheville découper. Sur le plan moteur, le nerf fibulaire profond alimente le muscle tibial antérieur en plus de nombreux autres muscles du bas jambe. Ses parties sensibles alimentent peau des orteils. Le réflexe de Piotrowski est déclenché via le naevus fibularis profundus. Les segments des voies nerveuses L5 et S1 assurent la médiation de la réponse réflexe motrice. Dans l'extrémité distale du muscle tibial antérieur se trouvent les effecteurs du mouvement réflexe. L'arc réflexe est fermé par les effecteurs, qui s'étendent vers le muculus tibial antérieur pour l'alimentation du moteur.
Maladies et troubles
Le réflexe de Piotrowski n'étant qu'un signe de voie pyramidale incertain, sa présence ou son absence ne peut pas être utilisée inconditionnellement comme outil de diagnostic. D'une part, un réflexe étranger tel que le réflexe de Piotrowski peut subir des changements physiologiques liés à l'âge et donc simplement s'épuiser après un certain âge. D'un autre côté, certaines personnes n'ont fondamentalement pas le réflexe de Piotrowski, tandis que d'autres sont dotées d'un réflexe de Piotrowski physiologiquement fort. Les deux jambes sont testées pour le mouvement réflexe lors de l'examen réflexe. Si l'intensité de la réponse réflexe est significativement plus forte sur une jambe que sur l'autre, cela peut indiquer une lésion pyramidale. Bien sûr, même dans ce cas, l'image générale du patient fournit le cadre du diagnostic.Si cette image est cohérente avec des dommages pyramidaux et que d'autres signes du tractus pyramidal sont présents en plus du réflexe de Piotrowski, alors les dommages pyramidaux sont un diagnostic défendable. Des dommages pyramidaux peuvent résulter d'un traumatisme. Moelle épinière les tumeurs ou les infarctus de la moelle épinière sont également des causes envisageables. Les maladies neurologiques peuvent également être associées à des dommages aux voies pyramidales. La plus connue de ces maladies est la maladie auto-immune la sclérose en plaquesL’ système immunitaire du patient attaque le propre tissu nerveux du corps système nerveux par une programmation incorrecte. Ces attaques immunologiques provoquent inflammation dans le tissu nerveux et détruisent ainsi les cellules nerveuses. Lorsque ce processus se produit dans les étendues pyramidales, une immobilité sévère peut en résulter. La fonction motrice de divers membres peut être gravement affectée par de tels inflammation. Les symptômes dépendent en détail de la localisation, de la taille et de l'agressivité du inflammation. Les maladies neurologiques dégénératives telles que la SLA peuvent également endommager irréversiblement le moteur système nerveux et les étendues pyramidales. Dans de rares cas, les lésions médullaires occupant l'espace sont à l'origine de signes du tractus pyramidal. Ces lésions occupant de l'espace peuvent être des kystes ou des tumeurs de divers degrés de malignité.
