Maladie de reflux gastro-œsophagien: classification

Au cours de l'œsophagogastroduodénoscopie (gastroscopie), le reflux gastro-œsophagien peut être classé comme suit en fonction de l'étendue des lésions (lésions tissulaires) trouvées:

Les stades de la maladie de l'oesophagite par reflux sont divisés en quatre stades selon Savary et Miller:

Étape Description
0 Aucun changement de la muqueuse
I Une ou plusieurs lésions muqueuses non confluentes avec rougeur et exsudation
II Lésions érosives et exsudatives confluentes qui n'occupent pas encore toute la circonférence (lat .: circonférence) de l'œsophage (pipe alimentaire)

  • Érosion superficielle (taches rouges).
  • Érosions profondes avec fibrinoïde nécrose (taches rouges avec centre blanchâtre).
III La lésion occupe toute la circonférence de l'œsophage
IV Complications: ulcère de l'œsophage (ulcère de l'œsophage), œsophage de Barrett, sténoses (rétrécissement de haut grade) et autres lésions muqueuses chroniques

  • IVa: métaplasie épithéliale cylindrique avec ou sans ulcères (ulcères).
  • IVb: sténose cicatricielle avec sténose (rétrécissement).

La classification de Los-Angeles prend en compte l'étendue endoscopique des défauts et les divise en quatre étapes (AD):

Étape Lésions muqueuses (anomalies muqueuses)
A Dans l'œsophage distal («inférieur»), ≤ 5 mm.
B Dans l'œsophage distal,> 5 mm
C Confluent («coulant ensemble»), ≤ 75% de la circonférence de l'œsophage
D Confluent, 75% de la circonférence de l'œsophage.

La classification de Los Angeles est la seule à avoir été évaluée dans de nombreuses études.La classification MUSE distingue les quatre formations évaluables par voie endoscopique:

Métaplasie
Ulcère
Rétrécissement
Érosion

Les quatre critères sont décrits comme suit: 0 = absent; 1 = mineur; 2 = modéré; 3 = sévère. Bien que la classification de Muse soit la plus précise, c'est aussi la classification la plus compliquée au quotidien.