Colite ulcéreuse: complications

Voici les maladies ou complications les plus importantes auxquelles la colite ulcéreuse peut contribuer:

sanguins, organes hématopoïétiques - Système immunitaire (D50-D90).

Système cardiovasculaire (I00-I99).

Foie, vésicule biliaire et voies biliaires-pancréas (pancréas) (K70-K77; K80-K87).

  • Cholangite biliaire primitive (CBP, synonymes: cholangite destructrice non purulente; anciennement cirrhose biliaire primitive) - maladie auto-immune relativement rare du foie (affecte les femmes dans environ 90% des cas); commence principalement biliaire, c'est-à-dire intrahépatique et extrahépatique («à l'intérieur et à l'extérieur du foie") bile canaux, qui sont détruits par l'inflammation (= cholangite destructrice chronique non purulente). Dans le cours plus long, l'inflammation se propage à tout le tissu hépatique et conduit finalement à des cicatrices et même à une cirrhose; détection des anticorps antimitochondriaux (AMA); La CBP est souvent associée à des maladies auto-immunes (thyroïdite auto-immune, polymyosite, lupus érythémateux disséminé (LED), sclérose systémique progressive, polyarthrite rhumatoïde); Associé à la colite ulcéreuse (maladie inflammatoire de l'intestin) dans 80% des cas; le risque à long terme de carcinome cholangiocellulaire (CCC; carcinome des voies biliaires, cancer des voies biliaires) est de 7 à 15% (5% des patients atteints de colite ulcéreuse développent une CBP)

Bouche, œsophage (pipe alimentaire), estomacet l'intestin (K00-K67; K90-K93).

  • Sténose intestinale (rétrécissement intestinal; risque d'iléus / risque de une occlusion intestinale).
  • Dysbiose (déséquilibre du flore intestinale).
  • Mégacôlon toxique - paralysie induite par la toxine et dilatation massive du côlon (élargissement du gros intestin;> 6 cm), qui s'accompagne de abdomen aigu (plus sévère douleurs abdominales), vomissement, signes cliniques de choc et septicémie (sang empoisonnement); la létalité (mortalité basée sur le nombre total de personnes atteintes de la maladie) est d'environ 30%.
  • Perforation (rupture) de l'intestin.
  • Saignement anal prononcé

Système musculo-squelettique et tissu conjonctif (M00-M99)

  • Ostéoporose (perte osseuse)

Néoplasmes - maladies tumorales (C00-D48)

  • Carcinome du côlon (cancer du côlon ou du rectum) - ce risque est à:
    • Pancréatite (inflammation de l'ensemble côlon) 10 ans après le diagnostic initial à environ 2%.
    • Distal colite (implication de la rectum/ masculature et sigmoïde / sigmoïde côlon) à partir de la 15e année de la maladie 0.5-1.0% par an
    • 30 ans après le diagnostic initial, le risque cumulé de carcinome est juste en dessous de 20% (risque de carcinome multiplié par 2.4)
  • Prostate cancer (les hommes atteints d'une maladie inflammatoire de l'intestin (MII) ont un risque 4.84 fois plus élevé après 10 ans).

Psyché - système nerveux (F00-F99 ; G00-G99).

  • Dépression
  • Fatigue - fatigue ou besoin accru de repos et limitation des performances.

Symptômes et paramètres cliniques et de laboratoire anormaux non classés ailleurs (R00-R99).

  • Cachexie (émaciation; émaciation très sévère).

Les autres conséquences comprennent:

Syndrome de perte de protéines entérale

Une altération de la muqueuse intestinale entraîne une augmentation de la perte de protéines intestinales, car la fuite de protéines plasmatiques à travers la muqueuse intestinale dans l'intestin dépasse le taux de synthèse des protéines (albumen). La diminution des protéines plasmatiques circulantes s'accompagne généralement d'une carence sévère en protéines. Lorsque les acides gras à longue chaîne sont absorbés, la pression lymphatique est augmentée et de grandes quantités de liquide lymphatique s'échappent dans l'intestin. En raison de l'augmentation des concentrations lymphatiques, il y a une perte élevée de protéines entérales et éventuellement une diminution des protéines plasmatiques. L'augmentation de la perte de protéines intestinales conduit finalement à une diminution de la pression oncotique et donc - en fonction de l'ampleur de la diminution de la concentration de protéines plasmatiques (hypoprotéinémie) - à la formation d'un œdème.

Couverture inadéquate des besoins en énergie et en substances vitales (micronutriments)

In colite ulcéreuse, général malnutrition se produit principalement en raison d'un déséquilibre et d'une mauvaise orientation régime, des perturbations de la fonction d'absorption et des pertes élevées de nutriments et de substances vitales (macro et micronutriments) à travers les selles. En particulier, les patients présentent des carences accrues en protéines - dues au syndrome de perte de protéines entérales et à l'hypalbulinémie - et en oligo-élément fonte. Carence en fer états - anémies ferriprives - sont beaucoup plus colite patients que chez La maladie de Crohn patients en raison de la plus grande tendance à saigner. Selon l'étendue, le sanglant diarrhée est accompagné de haute fonte pertes. La carence en énergie et en nutriments importants et en substances vitales (macro et micronutriments) chez les patients atteints de colite ulcéreuse est souvent le résultat de:

  • Apport alimentaire insuffisant - manque d'appétit.
  • Déséquilibré régime - utilisation accrue de raffiné glucides, comme le blanc sucre (saccharose), produits à base de farine blanche; faible consommation de fibres; consommation élevée de graisses comestibles traitées chimiquement.
  • Peu varié régime avec des carences en énergie, en nutriments et en substances vitales (macro et micronutriments) - par crainte d'intolérances avec symptomatologie ultérieure - y compris douleur, vomissement, diarrhée.
  • Recommandations diététiques restreintes
  • Intolérances alimentaires associées à des troubles des nutriments et des substances vitales absorption (macro et micronutriments).
  • Un dérangé absorption ou une surface d'absorption réduite - en plus d'une infestation bactérienne étendue à l'intérieur de l'intestin également après la résection de parties du côlon.
  • D'une perte d'acide biliaire
  • Une excrétion accrue avec les selles - diarrhée chologénique (selles grasses chologéniques) - conduisant à de fortes pertes de nutriments et de substances vitales (macro et micronutriments)
  • D'une perte accrue de protéines intestinales - syndrome de perte de protéines entérales.
  • Perturbations graves du métabolisme des protéines avec réduction de la protéine totale dans le sang - hypalbuminémie - si la valeur normale de albumine dans le sang, 3.6-5.0 g / dl n'est pas atteint, la pression oncotique est réduite et il y a formation d'œdème; en outre, la capacité de transport du sang est réduite en raison du manque de protéines plasmatiques de transport, telles que la transferrine, de sorte que l'organisme ne peut être alimenté que de manière insuffisante en substances vitales
  • Un bilan azoté négatif dû à une carence en protéines dans le corps - les tissus endogènes riches en protéines, tels que les tissus musculaires, sont de plus en plus dégradés et l'azote qui en résulte est excrété, de sorte que plus d'azote est excrété qu'absorbé
  • Fistules entérales, abcès, sténoses.
  • Effets secondaires des médicaments
  • D'un besoin accru d'énergie lors de la chirurgie, de complications infectieuses, ainsi que empoisonnement du sang.

Conséquences de la carence en énergie et en nutriments importants et substances vitales (macro et micronutriments)

Si le besoin supérieur à la normale en énergie, en nutriments essentiels et en substances vitales (macro et micronutriments) n'est pas satisfait de manière adéquate, le poids corporel peut rapidement diminuer à insuffisance pondérale. En plus d'être insuffisance pondérale, l'état nutritionnel inadéquat se caractérise par un azote équilibre et un sérum réduit albumine valeur. Si colite les personnes atteintes présentent également de très faibles concentrations sériques de vitamines, minéraux ainsi que oligo-éléments, les personnes touchées souffrent de symptômes de carence spécifiques - fréquemment numération globulaire troubles, anémie, perte de minéraux du os avec un risque élevé de l'ostéoporose, des performances réduites ainsi que des symptômes de sensation de fatigue. En particulier, les organes sont considérablement altérés dans leur fonction en raison de l'approvisionnement insuffisant. La réponse immunitaire est diminuée - en raison de des propriétés antioxydantes protection - et le corps, déjà affaibli par la maladie, est plus sensible aux infections. Malnutrition a un impact négatif sur la façon dont les patients se sentent et sur la progression de la maladie. Les patients atteints de colite ulcéreuse ont un besoin accru de:

Facteurs prédictifs

  • Obésité - marqueur de progression moins sévère de la maladie.