Qu'est-ce que l'hémostase?
L'hémostase décrit le processus par lequel le corps arrête le saignement. Le mot « hémostase » vient du grec ancien et est composé des mots « haima » (sang) et « stase » (stasis).
L'hémostase peut être grossièrement divisée en deux étapes : Grâce à l'hémostase primaire, une plaie (fuite vasculaire) est provisoirement traitée via un caillot plutôt instable (thrombus blanc). En revanche, l’hémostase secondaire (coagulation sanguine) conduit à une fermeture stable de la plaie via un thrombus rouge. Malgré la division, les hémostases primaire et secondaire se produisent toutes deux presque simultanément et interagissent les unes avec les autres par le biais de nombreux mécanismes.
Hémostase primaire
Les plaquettes, qui sont stockées ensemble, libèrent diverses substances qui attirent d'autres plaquettes et ce qu'on appelle le fibrinogène (précurseur de la fibrine, une fibre sanguine). Ils changent également de forme et forment des extensions épineuses qui sont réticulées à l’aide du fibrinogène. L'enzyme cyclooxygénase (COX) stimule également l'interconnexion des plaquettes. Cela forme finalement une structure dense – le thrombus blanc, qui ferme la plaie.
Hémostase secondaire (coagulation sanguine)
Pour savoir comment la coagulation du sang se produit à l'aide d'un thrombus rouge, consultez l'article Coagulation du sang.
Quand détermine-t-on les niveaux d’hémostase ?
Si les plaies saignent pendant une durée inhabituellement longue chez un patient, des tests de laboratoire doivent être utilisés pour exclure un trouble de l'hémostase primaire ou secondaire. L'hémostase est également vérifiée avant l'intervention chirurgicale pour protéger le patient.
Valeurs d'hémostase
Le médecin prélève un petit échantillon de sang, généralement dans la veine. Le patient ne doit pas nécessairement être à jeun pour cela, car la prise alimentaire ne modifie pas de manière significative les valeurs d'hémostase. Le nombre de plaquettes chez les adultes en bonne santé se situe entre 150,000 400,000 et XNUMX XNUMX par microlitre.
Le temps de saignement est également important. Ici, selon la méthode, le médecin inflige au patient une petite lésion cutanée plus ou moins standardisée, puis vérifie le temps nécessaire à l'arrêt du saignement qui en résulte. Les valeurs standard diffèrent selon la méthode de mesure. Un temps de saignement prolongé indique une thrombocytopathie ou une thrombocytopénie.
Votre médecin vous expliquera les résultats après l'évaluation et vous expliquera tout examen complémentaire ou étape de traitement.
Quand les valeurs d’hémostase sont-elles trop faibles ?
Une faible numération plaquettaire peut avoir plusieurs causes. Ceux-ci inclus:
- saignements abondants
- infections, par exemple le paludisme
- diverses formes de cancer du sang (leucémies)
- destruction des plaquettes par l'organisme lui-même (destruction auto-immunologique, par exemple purpura thrombocytopénique thrombotique)
- thérapie anticoagulante
- Allergies, toxines, médicaments et carences en vitamines
- tumeurs
- Grossesse
- Cirrhose du foie
- dégradation accrue de la rate (les déclencheurs peuvent être une cirrhose du foie et des infections)
Parfois, une diminution de la valeur plaquettaire est également due à une mesure incorrecte.
Un temps de saignement trop court n’est pas médicalement pertinent.
Quand les valeurs d’hémostase sont-elles trop élevées ?
L’augmentation du temps de saignement peut être le signe d’un déficit plaquettaire. Cependant, elle est principalement utilisée pour détecter les plaquettopathies. Les causes possibles d'un tel dysfonctionnement plaquettaire comprennent l'utilisation de certains médicaments tels que l'AAS (acide acétylsalicylique) ou des agents chimiothérapeutiques. Des maladies héréditaires telles que le syndrome de von Willebrand-Jürgens et le syndrome de Bernard-Soulier peuvent également être à l'origine d'une thrombocytopathie.
Si le sang contient trop de plaquettes (thrombocytose), le risque de formation de caillots sanguins augmente. La cause de la thrombocytose peut être une maladie de la moelle osseuse ou une tumeur maligne.
