La détermination rigide de la amputation hauteur par ce qu'on appelle les schémas d'amputation avec division en sections de membre précieuses, inutiles et obstructives, qui étaient pratiquées dans le passé, est maintenant dépassée et doit être rejetée. Avec les divers amputation hauteurs et formes, il faut tenir compte de la mesure dans laquelle le membre résiduel est capable de supporter un poids et apte à recevoir une prothèse.
Amputation main, coude et épaule
Au membre supérieur, amputation par l'intermédiaire du ceinture d'épaule, c'est-à-dire entre les omoplate (omoplate) et le Pecs (thorax), est le point le plus élevé de retrait possible. Ici, une tumeur maligne en est généralement la cause et provoque des dommages esthétiques et fonctionnels considérables. Les conséquences d'une désarticulation de l'épaule, c'est-à-dire une amputation du haut du bras de la articulation de l'épaule, sont similaires.
En cas d'amputation du humérus, il faut veiller à laisser suffisamment d'espace pour une articulation artificielle du coude. Désarticulation (amputation) dans l'articulation du coude lui-même est difficile, car les parties osseuses saillantes peuvent provoquer des points de pression douloureux dans la tige de la prothèse. Les mains sont capables de mouvements complexes de motricité fine et sont extrêmement importantes pour la vie quotidienne et le travail, de sorte qu'une amputation entraîne une déficience considérable. Au niveau de la main, en plus de la résilience, la longueur du membre résiduel, la sensibilité, la mobilité articulaire et les formes de préhension possibles doivent également être prises en compte. Même la perte d'un pouce rend les processus de préhension difficilement possibles.
Amputation jambe, pied, bas de la jambe
Dans la zone de l'extrémité inférieure, la forme de chargement est naturellement différente de celle du haut. Dans le cas de métatarsien et tarse amputation, il faut veiller à ce que la peau particulièrement résistante de la plante du pied et de la couche graisseuse sous-jacente ainsi que les courts muscles fléchisseurs du pied soient utilisés pour recouvrir le moignon et que les cicatrices soient localisées sur le étirage côté, c'est-à-dire à l'arrière du pied, en dehors de la zone de stress, sinon des points de pression douloureux peuvent se développer. Dans pied diabétique syndrome avec nécrose (gangrène) ou microangiopathie diabétique (maladie du petit bateaux), des amputations de la zone frontière sont effectuées, qui peuvent être délimitées le long de lignes anatomiquement définies sur le métatarse.
En cas d'amputation du bas jambe, l'ensemble du tibia (tibia) et du péroné peuvent généralement être conservés et une séparation peut être effectuée juste au-dessus du cheville articulaire (amputation syménique), mais ce membre résiduel est difficile à traiter prothétiquement et ne peut pas toujours supporter le poids sans restrictions. En revanche, l'amputation est plus fréquemment réalisée dans la zone comprise entre le tiers supérieur du jambe et le tiers moyen du partie inférieure de la jambe. Le membre résiduel peut être traité par myoplastie, c'est-à-dire que les muscles antagonistes sont connectés autour de l'extrémité de l'os.
Cependant, un lambeau cutané musculaire replié de l'arrière (dorsal) vers l'avant (ventral) est également capable d'alimenter le membre résiduel. La désarticulation du articulation du genou, qui était auparavant rejetée en raison de sa faible couverture des membres sans muscles, est maintenant de plus en plus réalisée chez les patients PAVK (maladie artérielle occlusive périphérique). En effet, les avantages résident précisément dans la longueur du membre résiduel (bras de levier) et la force (conservé cuisse muscles).
Pour les patients vasculaires, la hauteur d'amputation dépend de la sang fournir aux muscles. Il est donc possible qu'un cuisse une amputation peut également être nécessaire. La hauteur optimale pour cela est au milieu de la cuisse OS.
Le moignon osseux doit être considérablement raccourci par rapport au manteau des tissus mous de la peau afin que les muscles opposés (antagonistes) puissent être suturés sur l'os de la cuisse (fémur). Dans cette soi-disant myoplastie, les muscles doivent d'abord être fixés à l'os (myodèse), après quoi ils peuvent être suturés ensemble. Cela maintient une bonne tension musculaire et une bonne activité et assure un bon rembourrage.
Le danger de formation neurombologique est particulièrement présent au niveau du nerf irriguant la cuisse (nerf sciatique), qu'il faut donc éviter (ligaturer) bien au-dessus du site d'amputation. UNE articulation de la hanche la désarticulation est une procédure beaucoup plus difficile avec une large plaie des tissus mous et une mortalité élevée (décès du patient). Elle ne doit être pratiquée qu'en cas d'infections ou de tumeurs les plus sévères.
