L'hyperthyroïdie
Une thyroïde hyperactive est également connue dans la terminologie médicale comme hyperthyroïdie. C'est une maladie associée à une augmentation de la production de la thyroïde hormones thyroxine (T4) et triiodothyronine (T3). La prévalence de hyperthyroïdie représente 2-3% de la population totale.En Allemagne, les causes les plus courantes sont la maladie auto-immune Maladie de Graves ou une autonomie fonctionnelle du glande thyroïde.
Entre 20 et 40 ans, Maladie de Graves est considéré comme le déclencheur le plus courant de hyperthyroïdie, alors que l'autonomie fonctionnelle est considérée comme le déclencheur le plus courant de la maladie thyroïdienne à partir de 50 ans. Les symptômes de l'hyperthyroïdie sont très divers. L'augmentation de la production d'hormones a un effet particulier sur le métabolisme et la circulation, mais elle affecte également le bien-être psychologique et la croissance.
Les patients se plaignent généralement de nervosité, d'agitation, insomnie, augmentation de la transpiration et perte de poids. En plus, la chute des cheveux, une augmentation de l'appétit et de la soif, une augmentation de la fréquence des selles avec éventuellement de la diarrhée et des douleurs musculaires (myopathie) peuvent survenir. Dans de rares cas, les patients de sexe masculin atteints d'hyperthyroïdie peuvent développer gynécomastie (hypertrophie de la glande mammaire); les femmes se plaignent aussi de troubles menstruels.
Un résultat caractéristique de l'hyperthyroïdie induite par voie immunologique est le myxœdème prétibial (= distension de la peau sur le tibia due à l'accumulation de glycosaminoglycanes). Le traitement thérapeutique de l'hyperthyroïdie est généralement effectué avec des médicaments dits thyrostatiques. Ces médicaments inhibent la nouvelle synthèse de la thyroïde hormones par divers mécanismes dans le but d'atteindre l'euthyroïdie (= production thyroïdienne normale).
L'hyperthyroïdie peut également être traitée chirurgicalement. La condition préalable, cependant, est l'état métabolique euthyrotique avant le début de l'opération utilisant des médicaments thyrostatiques. Traitement de suivi ultérieur avec L-thyroxine est obligatoire, car la résection partielle (retrait de certaines parties) du glande thyroïde peut mener à l'hypothyroïdie, c'est à dire sous-fonctionnement.
Une complication indésirable fréquente pendant la chirurgie est la lésion du nerf laryngé récidivant (parésie récurrente), car elle est étroitement liée topographiquement à la glande thyroïde. Nodules dans la glande thyroïde peut être détecté dans plus de 50% de la population et le pourcentage augmente avec l'âge. Selon des études, un nodule peut être détecté chez un adulte sur deux à partir de 65 ans.
Les nodules peuvent être des kystes (cavités remplies de liquide), des excroissances, des cicatrices et des calcifications ainsi que des changements hormonaux dans le tissu thyroïdien. En terminologie médicale, une distinction est faite entre les nodules «froids», «chauds» et «chauds» en ce qui concerne les nœuds producteurs d'hormones. Cependant, le terme froid, chaud ou chaud ne fait pas référence à la température du nœud, mais à son activité, c'est-à-dire s'il est occupé à produire hormones ou non.
Cette production d'hormones peut être mesurée au moyen de ce qu'on appelle scintigraphie. Cela implique de créer une image colorée de la glande thyroïde en utilisant différentes couleurs. L'activité de la zone détermine la couleur affichée sur l'image.
Ainsi, les couleurs des zones chaudes et très actives évoluent vers des tons chauds comme le rouge et le jaune et vers des couleurs froides comme le bleu et le vert avec une activité réduite. Derrière une telle zone d'un nœud froid se trouve souvent un simple changement de tissu qui n'est plus capable de produire des hormones. Il peut s'agir de kystes (cavités remplies de liquide), d'adénomes (prolifération bénigne des cellules productrices d'hormones), de calcifications ou de cicatrices dans les tissus.
Dans de rares cas (max. 5%), cependant, une tumeur maligne peut également être derrière elle. À l'avance, une croissance rapide et une consistance grossière et inchangée peuvent indiquer une croissance maligne.
Une bosse froide doit toujours être traitée en raison de cette cause rare. Un diagnostic final peut être fait à l'aiguille fine crevaison, une manière simple de biopsie. Ici, un petit échantillon de tissu est prélevé à travers une fine aiguille et examiné au microscope.
Selon que le changement est alors bon ou malin, la procédure de traitement varie de l'observation à la ultrason vérifie pour terminer le retrait de la glande thyroïde. Thérapie à l'iode radioactif n'est pas efficace pour les nodules froids. Comme la procédure est basée sur l'absorption de radioactivité iode par les cellules et ces nodules absorbent peu d'iode, les cellules ne peuvent pas être combattues de cette manière et la thérapie ne peut avoir aucun effet.
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