Gynécomastie

Définition

Le terme gynécomastie fait référence à la survenue d'une hypertrophie, généralement bénigne, de la glande mammaire chez l'homme. En général, la gynécomastie n'est pas un tableau clinique indépendant. Cette hypertrophie des glandes mammaires chez l'homme est plutôt un symptôme d'accompagnement possible de diverses maladies systémiques.

De plus, une augmentation du volume de le sein masculin peut survenir pendant le traitement médicamenteux. Dans ces cas, il s'agit d'une soi-disant réaction indésirable à un médicament. D'une manière générale, d'un point de vue médical, une distinction est faite entre deux formes de gynécomastie, la gynécomastie réelle et la fausse gynécomastie: pour l'homme atteint, de tels changements dans la zone du sein représentent des problèmes majeurs.

La plupart des patientes trouvent les seins féminins embarrassants et disgracieux, les conséquences sont souvent des problèmes psychologiques et un retrait social croissant. La présence d'une gynécomastie a également une influence de plus en plus inquiétante sur le partenariat et la confiance en soi.

• La fausse gynécomastie est causée par de purs dépôts de graisse dans le tissu mammaire (par exemple, en raison de en surpoids ou dans le sens d'un processus de vieillissement normal).
• Une véritable gynécomastie est la prolifération du tissu glandulaire.

Quel médecin traite une telle chose?

Les hommes qui remarquent que leurs seins grandissent devraient toujours consulter un médecin qui peut clarifier les causes et écarter une maladie maligne. Le médecin de famille ou l'urologue prendra un antécédents médicaux et peut référer le patient aux spécialistes respectifs. Un endocrinologue (médecin hormonal) effectue une sang test pour déterminer le statut hormonal, car une hormone déséquilibrée équilibre est souvent la cause de la gynécomastie. Un gynécologue ou un radiologue examine le sein en utilisant ultrason (échographie mammaire) pour exclure cancer. Si le diagnostic d'une vraie gynécomastie est confirmé et que la patiente souhaite faire retirer chirurgicalement l'excès de tissu mammaire, un chirurgien plasticien effectuera l'opération.

Formulaires

En médecine, les changements le sein masculin sont divisés en deux classes. Ils sont appelés changements normaux (physiologiques) et pathologiques. La classe des augmentations physiologiques du volume mammaire comprend les augmentations anormales (pathologiques) du volume mammaire sont toutes incluses dans le groupe de la gynécomastie vraie.

Ce sont donc des «excroissances» de tissu glandulaire, non tissu adipeux dépôts. La gynécomastie pathologique elle-même n'est pas une maladie, mais seulement un symptôme d'un trouble au sein de l'organisme. Le déclencheur peut être un manque de sexe masculin hormones (androgènes) ou un excès de femelle hormones (Les oestrogènes).

La croissance du tissu de la glande mammaire peut également être stimulée à long terme par des maladies chroniques, telles que aiguë et / ou chronique un rein échec, insuffisance rénale, foie échec et dépendance à l'alcool. De plus, une véritable gynécomastie peut survenir comme réaction indésirable au médicament au cours d'un traitement médicamenteux. Les médicaments concernés comprennent préparations hormonales, des bloqueurs d'acide (par exemple la cimétidine, ranitidine ainsi que oméprazole), calcium antagonistes, certains neuroleptiques et de nombreux autres médicaments.

De plus, dans de très rares cas, la présence d'un changement tumoral au sein (cancer du sein) chez l'homme peut également entraîner une augmentation du tissu glandulaire.

• Gynécomastie du nouveau-né: Femme hormones de la mère, qui pénètrent dans l'organisme de l'enfant à naître via le placenta (placenta), déclenche une augmentation du tissu glandulaire. Dans les premiers mois après la naissance, l'excès de tissu mammaire recule généralement complètement.
• Gynécomastie pubère (voir ci-dessous): elle est causée par l'énorme changement hormonal pendant l'adolescence et est déclenchée par la conversion accrue des précurseurs hormonaux en hormones sexuelles féminines (Les oestrogènes).

  Cette forme de gynécomastie ne disparaît pas complètement chez tous les garçons atteints.

• Gynécomastie liée à l'âge: ce type de gynécomastie est également induit par des modifications de l'hormone équilibre. Contrairement à la gynécomastie chez les adolescents, cependant, ce changement est lié à la proportion croissante de tissu adipeux par rapport à la masse corporelle décroissante. En conséquence, la conversion des hormones sexuelles mâles (androgènes) en hormones féminines (Les oestrogènes) Dans le tissu adipeux Augmente.

  À mesure que la concentration d'œstrogènes dans l'organisme augmente, le nombre de androgènes Ce fait est principalement lié à la fonctionnalité décroissante du Testicules.

• Embonpoint: Cela peut également conduire à une augmentation du volume au niveau du sein. Dans ces cas, cependant, il ne s'agit pas d'une augmentation du tissu glandulaire mais plutôt des dépôts de tissu adipeux.

L'abus d'alcool à long terme conduit les hommes à perdre leur apparence typiquement masculine et à avoir des seins élargis. Une consommation excessive d'alcool peut entraîner inflammation du foie et éventuellement la cirrhose du foie, dans laquelle elle durcit le foie et ne peut plus fonctionner normalement.

En conséquence, certaines hormones ne sont plus dégradées et la testostérone est de plus en plus convertie en hormones sexuelles féminines. L'alcool inhibe également la libération des hormones productrices d'hormones sexuelles dans le cerveau, ce qui signifie qu'il y a généralement moins la testostérone dans le corps. De plus, l'alcool active une enzyme (aromatase) qui convertit les hormones sexuelles mâles en hormones sexuelles féminines et conduit ainsi à un excès d'œstrogènes.

En conséquence, les hommes deviennent «féminins» et développent une gynécomastie. Très souvent, les jeunes hommes sont touchés par la gynécomastie pendant la puberté, c'est ce qu'on appelle la gynécomastie pubertaire. Plus de 60% de tous les cas de gynécomastie touchent les adolescents pendant la puberté.

Il s'agit d'une variante normale, car le début de la production d'hormones sexuelles pendant la puberté provoque l'hormone équilibre être perturbé. L'œstradiol, le précurseur de l'œstrogène, une hormone sexuelle féminine, est utilisé pour produire la testostérone chez les hommes. Dans certains cas, la concentration d'estradiol peut augmenter plus rapidement que celle de la testostérone, et donc l'effet de l'estradiol, qui stimule la croissance de la glande mammaire, prédomine.

La testostérone a l'effet inverse. La gynécomastie pubère peut survenir d'un côté ou des deux côtés et régresse généralement spontanément en deux à trois ans. Dans de rares cas, cependant, il peut persister et se manifester comme une véritable gynécomastie.

La gynécomastie pubère n'est pas une maladie et ne nécessite aucun traitement. Cependant, surtout à cet âge sensible, une hypertrophie mammaire peut être un lourd fardeau émotionnel pour les adolescents touchés et peut s'accompagner d'un niveau élevé de souffrance. La gynécomastie se développe souvent chez les athlètes de force et les culturistes qui prennent stéroides anabolisants ou la testostérone pour développer les muscles.

Dans ces cas, la cause est hormonale. La testostérone peut être convertie dans le corps en estradiol, une hormone sexuelle féminine. L'estradiol provoque une augmentation de la taille de la glande mammaire, conduisant à une gynécomastie.

Les causes d'une augmentation du tissu mammaire (gynécomastie) peuvent être nombreuses et variées et varier d'un type à l'autre. Dans presque toutes les formes de cette augmentation du volume mammaire, cependant, le système hormonal joue un rôle décisif. Dans de nombreux cas, cela est dû à une réactivité accrue du tissu de la glande mammaire aux hormones sexuelles féminines, les œstrogènes.

De plus, une concentration accrue d'oestrogènes dans l'organisme peut stimuler la croissance du tissu glandulaire. Ces augmentations de concentration peuvent à leur tour être déclenchées par des troubles métaboliques prononcés, des maladies du glande pituitaire (hypophyse et / ou hypothalamus) ou des thérapies hormonales. Prise stéroides anabolisants peut également conduire à la formation de gynécomastie.

La gynécomastie peut également être provoquée pendant la puberté ou en présence d'une tumeur testiculaire productrice d'œstrogènes. De plus, les hormones sexuelles mâles peuvent également avoir une influence sur la croissance des glandes mammaires. Dans ce cas, cependant, une carence en androgènes joue un rôle décisif dans le développement de la gynécomastie.

La production réduite d'hormones sexuelles mâles peut être le résultat d'un sous-fonctionnement du Testicules ou lié à l'âge. De plus, des maladies d'autres organes peuvent en être la cause. Ces maladies induisant la gynécomastie comprennent hyperthyroïdie ou hypofonction du glande thyroïde, cirrhose de la foie ou une perturbation dans un rein la fonction.

Indépendamment des défauts d'organes, l'ingestion de niveaux élevés d'hormones par l'alimentation peut également conduire au développement d'une gynécomastie. La consommation de viande traitée aux hormones joue un rôle déterminant. Une augmentation du tissu mammaire des deux côtés peut être attribuée à l'une des raisons mentionnées ci-dessus dans la majorité des cas. Si, cependant, une gynécomastie unilatérale est présente, la présence d'une tumeur (carcinome du sein; cancer du sein) doit être exclue de toute urgence.