Qu'est-ce qu'une hystérectomie ?
Lors d'une hystérectomie (du grec ancien hystera signifiant utérus et ektome signifiant couper), l'utérus est retiré soit complètement (extirpation totale), soit seulement partiellement (extirpation subtotale). Le col reste intact. Si les ovaires sont également retirés, on parle alors d’hystérectomie avec annexes.
L'hystérectomie est l'une des procédures les plus courantes en gynécologie. Il existe différents types d’hystérectomie selon la méthode utilisée. Votre médecin décidera quelle méthode d'hystérectomie utiliser en fonction de la maladie, de la taille et de la mobilité de l'utérus, de l'existence ou non de maladies concomitantes et, bien sûr, de vos propres souhaits.
Hystérectomie abdominale
L’hystérectomie abdominale est principalement utilisée lorsque l’utérus est très gros. L'utérus est retiré via une incision abdominale.
Hystérectomie vaginale
Une hystérectomie vaginale utilise le vagin pour retirer l'utérus. Cela raccourcit à la fois la durée de l'opération et la période de récupération après l'ablation de l'utérus.
Hystérectomie laparoscopique
L’ablation de l’utérus met fin irrévocablement à la capacité de procréer et les saignements menstruels ne se produisent plus après l’extirpation totale. Ce n'est qu'en cas d'extirpation subtotale que de légers saignements cycliques peuvent encore se produire.
Quand pratique-t-on une hystérectomie ?
Une hystérectomie n’est généralement nécessaire que pour les maladies bénignes :
- Tumeurs bénignes telles que les fibromes (tumeurs musculaires)
- Utérus myomateux (hypertrophie de l'utérus due à plusieurs fibromes)
- Irrégularités menstruelles
- Endométriose (paroi utérine qui apparaît à l'extérieur de la cavité utérine et peut provoquer des douleurs)
- Prolapsus utérin (prolapsus de l'utérus)
Cependant, les maladies malignes ou les opérations d’urgence sont très rares :
- cancer du col de l'utérus, de l'utérus ou des ovaires
- blessures graves ou inflammations
- Saignement imparable après la naissance
Que fait-on lors d’une hystérectomie ?
Tout d'abord, votre médecin vous donnera une consultation personnelle détaillée et vous expliquera les risques possibles et les alternatives chirurgicales. De plus, les contre-indications telles qu'un désir existant d'avoir des enfants ou des infections sont exclues et une prise de sang est effectuée.
En préparation de l'opération, l'anesthésiste vous informera de l'anesthésie envisagée et de ses risques. Vous devez venir à l’opération à jeun. Cela signifie que vous ne devez ni manger ni boire pendant plusieurs heures avant l'hystérectomie. La vessie est vidée à l'aide d'un cathéter vésical, qui est retiré immédiatement après l'hystérectomie ou quelques jours plus tard.
Hystérectomie abdominale
Lorsque le chirurgien retire l'utérus via une incision abdominale, l'hystérectomie abdominale nécessite généralement une anesthésie générale. Si des maladies malignes sont détectées, l’opération peut être prolongée et des tissus supplémentaires retirés. L'hystérectomie abdominale est également utilisée si l'utérus est très gros ou envahi par la végétation.
Hystérectomie vaginale
L'hystérectomie vaginale peut être réalisée sous anesthésie générale ou locale. C’est l’intervention de choix pour les maladies bénignes. Le chirurgien retire l'utérus par le vagin à l'aide d'instruments spéciaux afin qu'il n'y ait aucune cicatrice visible. Si le vagin est trop étroit ou l’utérus trop gros, le chirurgien peut également retirer l’utérus en plusieurs parties (morcellation).
Hystérectomie laparoscopique
Si l’utérus est retiré par le vagin, on parle d’hystérectomie assistée par laparoscopie. Si des parties de l’utérus sont retirées via les incisions abdominales, la procédure est appelée hystérectomie supracervicale assistée par laparoscopie.
Quels sont les risques d’une hystérectomie ?
Comme toute opération, une hystérectomie peut provoquer des saignements abondants, des lésions des organes voisins et des problèmes dus à l’anesthésie. Les problèmes possibles après une hystérectomie comprennent une fonction temporairement restreinte de la vessie, des saignements secondaires, des infections, des cicatrices proliférantes et des adhérences.
À quoi dois-je faire attention après une hystérectomie ?
Une légère fatigue et des douleurs mineures après une hystérectomie sont normales au cours des premières semaines. Les rapports sexuels ne doivent avoir lieu qu’après quatre à six semaines afin de ne pas forcer la fermeture vaginale. Vous ne devez pas non plus reprendre un effort physique intense avant six semaines après l’hystérectomie.
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