Instructions pour une trachéotomie
La trachéotomie est généralement pratiquée comme une intervention chirurgicale sous anesthésie générale, mais peut également être réalisée sous anesthésie locale. Elle n'est généralement réalisée que lorsque le patient ne peut pas être ventilé par d'autres moyens, car la procédure n'est pas sans danger et de nombreuses complications peuvent survenir. Il existe deux procédures différentes pour effectuer un trachéotomie.
Les deux sont effectués dans des conditions stériles et avec le patient en décubitus dorsal avec hyperextension des cou. Cette méthode est utilisée lorsque la respiration artificielle du patient est nécessaire et d'autres méthodes, telles que ventilations par masque ou intubation ne sont pas applicables. Cette technique est particulièrement adaptée en cas de ventilations du patient n'est pas nécessaire.
C'est le cas, par exemple, des patients des unités de soins intensifs ou des maladies du larynx ou la trachée. Le risque d'infection est plus faible avec cette procédure. La trachée est perforée avec une canule fine et pointue entre le cricoïde cartilage (partie de la larynx) et le premier cartilage de la trachée.
Un fil guide peut être inséré dans la trachée à travers la canule. Un endoscope est utilisé pour vérifier la position correcte dans la trachée. Si la position est correcte, un dilatateur est avancé le long du fil, ce qui dilate le tissu adjacent et crée une ouverture pour le ventilations tube.
Une fois le dilatateur rétracté, la canule de ventilation est insérée dans la trachée via le fil et le fil de guidage peut être retiré. L'ouverture créée vers la trachée se referme spontanément en quelques jours si aucune canule n'est insérée pour la ventilation car le tissu environnant n'a fait que s'étendre. Pendant les premiers jours, cependant, le tube de ventilation ne doit pas être changé, car l'ouverture se referme dans un court laps de temps.
Dans ce cas, un permanent trachéotomie est effectuée, ce qui est plus stable et plus gros que dans la première procédure. Cependant, si le Respiration le canal n'est plus nécessaire, il doit être fermé lors d'une nouvelle opération. Cette méthode est donc particulièrement adaptée aux patients nécessitant une ventilation permanente. Premièrement, la thyroïde et la cricoïde cartilage des cou est palpée et marquée.
L'incision transversale à la trachée est pratiquée sous le cartilage thyroïdien et mesure environ 3 cm. Dans l'étape suivante, les muscles cervicaux et éventuellement la connexion entre les lobes thyroïdiens (isthme thyroïdien) doivent être séparés afin d'obtenir une vue du bretelles de la trachée. Maintenant, la trachée est ouverte entre le 2ème et le 3ème cartilage bretelles. Des parties de la trachée sont maintenant ouvertes comme une aile de fenêtre et suturées à la peau du cou. Cela crée une connexion stable entre l'air ambiant et la trachée (trachéostome), à travers laquelle un Respiration tube (canule trachéale) peut maintenant être inséré.
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