Bref aperçu
- Description : Celles qui ne sont pas enceintes après un an malgré des rapports sexuels réguliers et non protégés sont considérées comme stériles.
- Causes : Les causes vont des maladies aux malformations congénitales en passant par les blessures (par exemple, d'une intervention chirurgicale ou d'une infection).
- Symptômes : Les signes sont généralement non spécifiques (ex. : chez la femme : douleurs abdominales basses et inconfort du cycle, chez l'homme : prise de poids, gonflement des testicules ou douleur à la miction).
- Formes : Infertilité primaire, secondaire et idiopathique ainsi que l'infertilité.
- Diagnostic : Entre autres, discussion avec le médecin, examen physique, échographie, examen hormonal, spermiogramme.
- Thérapie : suivi du cycle, traitement hormonal, insémination artificielle, bonne hygiène de vie
- Pronostic : après le traitement, environ 10 % des femmes ont une grossesse réussie
Quand est-on stérile ?
Le terme infertilité est souvent utilisé comme synonyme. Cependant, le terme décrit la condition dans laquelle une femme déjà enceinte est incapable de mener à terme un enfant viable. Cela se manifeste généralement par des fausses couches répétées ou des grossesses dites extra-utérines, ce qui signifie que l'ovule s'implante en dehors de la cavité utérine.
Fréquence de l'infertilité
En Allemagne, selon les sources, environ sept à 15 pour cent de tous les couples sont considérés comme involontairement sans enfant, c'est-à-dire qu'ils n'ont pas réussi à concevoir d'enfant en un an malgré des efforts intensifs (rapports sexuels deux fois par semaine).
Raisons de l'infertilité
L'infertilité peut avoir de nombreuses causes et affecte également les deux sexes : environ 30 pour cent des causes sont imputables aux hommes et 30 pour cent aux femmes. Dans certains cas, la cause d’un désir d’enfant non satisfait est commune aux deux ou reste floue (infertilité idiopathique).
Vous pouvez en apprendre davantage sur ce sujet dans nos articles sur l’infertilité chez la femme et l’infertilité chez l’homme.
Les facteurs de risque suivants peuvent rendre difficile la grossesse, quel que soit le sexe :
- Âge : Chez la femme, la fécondité diminue à partir de 30 ans ; chez l'homme, la qualité du sperme se dégrade à partir de 40 ans, la dysfonction érectile augmente.
- Surpoids et insuffisance pondérale : En cas d'insuffisance pondérale sévère, le cycle menstruel ou l'ovulation s'arrête. En cas de surpoids, la fertilité diminue en raison des cellules graisseuses produisant des œstrogènes, la qualité du sperme diminue.
- Médicaments : certains médicaments, tels que les médicaments psychotropes, les médicaments contre l'épilepsie (médicaments antiépileptiques) ou l'hypertension artérielle (antihypotenseurs), peuvent affecter la fertilité.
- Nicotine : Le tabagisme est associé à une production de spermatozoïdes moins nombreuse et plus lente, à un taux de conception plus faible et à un taux de fausses couches plus élevé.
- Influences environnementales : Les polluants et les toxines environnementales favorisent les processus néfastes à la fertilité, interfèrent avec l'équilibre hormonal et le modifient.
- Psyché : Les conflits mentaux, les troubles sexuels, le stress et le manque de sommeil sont également des facteurs de risque d'infertilité.
- Sports de compétition : un entraînement intense peut entraîner des perturbations hormonales – l’ovulation ne se produit pas, la production de spermatozoïdes est limitée.
Signes d'infertilité
Les symptômes typiques autres que l’infécondité qui indiquent une infertilité sont rares. Chez la femme, l’infertilité peut être indiquée par des douleurs abdominales basses et un inconfort du cycle. Chez l’homme, les symptômes possibles sont généralement encore moins spécifiques : parfois une prise de poids, un gonflement des testicules ou des douleurs lors de la miction sont des signes possibles d’infertilité imminente.
Formes d'infertilité
Stérilité primaire
En cas de stérilité primaire, aucun enfant n'a encore été conçu malgré un rapport sexuel non protégé. Soit la femme n’est jamais tombée enceinte, soit l’homme n’a jamais engendré d’enfant.
Stérilité secondaire
L'infertilité secondaire touche les femmes ou les hommes qui sont déjà devenus parents au moins une fois mais qui n'y parviennent pas à nouveau. Une telle infertilité secondaire peut résulter, par exemple, d'infections intercurrentes ou d'une intervention chirurgicale.
Infertilité idiopathique
Si aucune cause claire de l’infertilité ne peut être identifiée, les médecins parlent d’infertilité idiopathique. Selon la source, aucun déclencheur d’infertilité ne peut être identifié chez jusqu’à 30 pour cent des couples.
Infertilité
Un autre terme important dans ce contexte est l’infertilité. Dans ce cas, la conception réussit, mais la grossesse ne peut pas être menée jusqu'à la viabilité de l'enfant.
Infertilité : trouver les causes
Les diagnostics en cas de suspicion d'infertilité peuvent inclure :
- Discussion intensive sur les maladies antérieures, les infections, les opérations, les troubles du cycle, les fausses couches, les avortements, les circonstances de la vie, les relations conjugales.
- Femme : examen gynécologique, échographie, test hormonal, suivi de l'ovulation (courbe de température basale, suivi du cycle), hystéroscopie de l'utérus (hystéroscopie) et laparoscopie (laparoscopie)
- Homme : spermiogramme, examen physique des organes reproducteurs (accent sur une éventuelle malformation testiculaire, inflammation, varicocèle), cheveux et physique, examen hormonal, biopsie testiculaire
Infertilité : thérapie
L'exercice physique, une alimentation équilibrée, l'abstinence d'alcool et de nicotine ainsi que la détente et les relations sexuelles agréables ont un effet positif sur la fertilité des hommes et des femmes et augmentent les chances de réussite d'une grossesse. S’il n’est toujours pas possible de concevoir un enfant, la médecine reproductive peut aider.
- Surveillance du cycle
- Traitement hormonal
- Insémination artificielle (fécondation in vitro, FIV)
- Transfert de sperme (insémination)
- Microinjection (injection intracytoplasmique de spermatozoïdes, ICSI)
- Collecte de sperme directement à partir des testicules ou de l'épididyme (TESE ou MESA)
- Transfert intratubal de gamètes (« transfert intrafallopien de gamètes », GIFT)
- Congélation d'ovules ou de sperme (cryoconservation)
- Chirurgie (fibromes, varices sur le scrotum = varicocèle, canaux ovules/sperme coincés)
Avant de commencer tout traitement, une discussion psychothérapeutique est importante. Cela augmente les chances de succès.
Complications possibles
Infertilité : pronostic
Malgré les options médicales modernes, le taux de réussite du traitement de l'infertilité se situe entre 10 et 20 pour cent. Seulement un peu plus de 10 pour cent des couples stériles sont effectivement capables de tenir un bébé dans leurs mains neuf mois plus tard (ce qu'on appelle le taux de « bébé à la maison »). Le succès du traitement dépend de plusieurs facteurs. Il s'agit avant tout de l'âge de la femme, du problème de fertilité en question et de l'état émotionnel du couple.
Infertilité : stress émotionnel
Si l’infertilité ne touche qu’un seul partenaire, vous devriez quand même former un couple. La compréhension et des discussions ouvertes peuvent contribuer à apaiser la situation. N'ayez pas peur de demander l'aide d'un professionnel. Des informations sur les centres de conseil locaux sont disponibles sur le portail d'information Kinderwunsch du ministère fédéral de la Famille, des Personnes âgées, de la Femme et de la Jeunesse.
Si vous avez eu plusieurs tentatives infructueuses, vous devez interrompre le traitement. Il n’est pas rare que des couples réussissent à concevoir durant ces phases.
